安全注射標(biāo)準(zhǔn)WST856-2025

學(xué)習(xí)解讀PPT僅供學(xué)習(xí)交流使用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了安全注射的管理要求，安全注射操作的關(guān)鍵措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、個(gè)人防護(hù)用品的使用、無(wú)菌技術(shù)、銳器傷預(yù)防與處置。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注射操作及管理。使用注射器類的其他操作，如采血、各類穿刺

等操作可參照?qǐng)?zhí)行。引用文件GBZ/T

213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WS/T

311

醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T

313

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T

433

靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)WS/T

510

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T

524

醫(yī)院感染暴發(fā)控制標(biāo)準(zhǔn)范圍與引用文件最大無(wú)菌屏障置入中心血管導(dǎo)管、經(jīng)導(dǎo)絲更換中心血管導(dǎo)管等操作時(shí)應(yīng)使用的屏障技術(shù)，包括操作人員佩戴醫(yī)用

外科口罩、一次性帽子和無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣；一次性帽子應(yīng)覆蓋所有頭發(fā)，口罩應(yīng)罩住口鼻；患者全身覆蓋無(wú)菌單，僅暴露穿刺部位。輸液附加裝置連接在給藥裝置或血管導(dǎo)管上的裝置，包括過(guò)濾器、三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、端帽和輸液接頭等。消毒帽由外接頭、內(nèi)圓錐鎖定接頭、外接頭海綿、內(nèi)圓錐鎖定接頭海綿、支撐硅橡膠、連接管和符合相關(guān)規(guī)定的消毒劑（如70

異丙醇或乙醇水溶液）組成的裝置?；靖拍顟?yīng)定期對(duì)相關(guān)人員開(kāi)展安全注射培訓(xùn),包括影響安全注射的風(fēng)險(xiǎn)因素、非安全注射的危害、安全注射關(guān)鍵措施等。人員培訓(xùn)部門職責(zé)與質(zhì)量管理應(yīng)明確護(hù)理、醫(yī)療、藥學(xué)、感染管理、器材管理以及后勤等部門在安全注射管理工作中的職責(zé),加強(qiáng)對(duì)安全注射實(shí)踐的管理,并納入質(zhì)量管理體系。應(yīng)制定并落實(shí)安全注射相關(guān)規(guī)章制度、操作流程。規(guī)章制度與操作流程資源保障應(yīng)提供保障安全注射的相關(guān)資源,包括手衛(wèi)生設(shè)施、皮膚黏膜消毒劑、個(gè)人防護(hù)用品、安全注射裝置、利器盒和安全的注射操作環(huán)境等,持續(xù)優(yōu)化操作流程和資源配置。管理要求監(jiān)測(cè)與質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)開(kāi)展與注射相關(guān)的局部感染、血流感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)以及安全注射關(guān)鍵措施依從性監(jiān)測(cè),定期對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行分析反饋,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。感染聚集或暴發(fā)處置應(yīng)遵循WS/T524的要求,對(duì)注射相關(guān)的感染聚集或暴發(fā)事件進(jìn)行處置。疫苗接種應(yīng)遵循GBZ/T213的要求,為工作人員接種乙肝疫苗。職業(yè)暴露處置8應(yīng)遵循GBZ/T213和WS/T312的要求,對(duì)發(fā)生銳器傷人員的暴露情況進(jìn)行評(píng)估及處置,并對(duì)其后續(xù)情況進(jìn)行跟蹤隨訪。費(fèi)用預(yù)算宜將疫苗接種和職業(yè)暴露處置等相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度預(yù)算。管理要求手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求，做好手衛(wèi)生。下列情況應(yīng)洗手和/或衛(wèi)生手消毒：接觸患者前；接觸無(wú)菌物品前；穿戴個(gè)人防護(hù)用品前；實(shí)施注射、穿刺、置入導(dǎo)管等無(wú)菌技術(shù)操作前；接觸患者注射部位（包括完整或非完整的皮膚、黏膜）和傷口敷料后；接觸患者的血液、體液或排泄物、分泌物后；接觸患者周圍環(huán)境、物品后；脫手套及其他個(gè)人防護(hù)用品后。戴手套不等于洗手！戴脫手套需執(zhí)行手衛(wèi)生！為不同患者進(jìn)行血液透析、置管、器官或腔隙穿刺等操作時(shí)，應(yīng)更換手套，并實(shí)施手衛(wèi)生。02非緊急使用的注射藥品宜在治療準(zhǔn)備室或靜脈用藥調(diào)配中心(室)等集中配制。04血液透析治療所需的注射藥品應(yīng)在治療準(zhǔn)備室配制。01配制抗腫瘤藥品、腸外營(yíng)養(yǎng)液的環(huán)境應(yīng)遵循WS/T433的要求。03緊急使用的注射藥品可在床旁配置,配置后立即使用。05應(yīng)限制注射操作場(chǎng)所的人員數(shù)量和流動(dòng)。環(huán)境準(zhǔn)備物品和設(shè)備清潔注射操作前應(yīng)確保治療盤、治療車、治療臺(tái)、輸液泵等物品和設(shè)備表面清潔,清潔頻率遵循WS/T510的要求。有效期檢查注射前應(yīng)確保注射器、針頭和藥品等在有效期內(nèi)且外包裝完整,可疑污染時(shí)不應(yīng)使用。皮膚黏膜消毒劑使用要求應(yīng)遵循WS/T510的要求,皮膚黏膜消毒劑應(yīng)注明開(kāi)瓶日期或失效日期,開(kāi)瓶后的有效期應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。皮膚黏膜消毒劑選擇應(yīng)遵循WS/T367的要求,選擇符合國(guó)家要求的皮膚黏膜消毒劑。物品準(zhǔn)備個(gè)人防護(hù)用品的使用實(shí)施皮下、皮內(nèi)、肌內(nèi)、靜脈注射和采血操作實(shí)施采血或靜脈注射操作時(shí)更換血管導(dǎo)管穿刺部位的敷料時(shí)實(shí)施中心血管導(dǎo)管置管、經(jīng)導(dǎo)絲更換中心血管導(dǎo)管等操作時(shí)實(shí)施器官、腔隙注射或穿刺時(shí)為需隔離治療的患者實(shí)施注射操作時(shí)分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和交接醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩宜佩戴清潔手套應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、手套操作者應(yīng)采用最大無(wú)菌屏障措施,輔助人員應(yīng)佩戴一次性帽子、醫(yī)用外科口罩應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)采用最大無(wú)菌屏障應(yīng)遵循WS/T311的要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)穿戴防護(hù)用品無(wú)菌技術(shù)—嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程實(shí)施注射操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，避免注射部位、注射器具和注射藥品等被污染。無(wú)菌技術(shù)-皮膚黏膜消毒部位選擇選擇注射或置管部位應(yīng)避開(kāi)或遠(yuǎn)離皮膚黏膜感染或破損處，降低感染幾率。消毒劑使用應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，消毒方法和范圍遵循WS/T367要求，且消毒劑應(yīng)自然待干。未消毒的手或非無(wú)菌物品不應(yīng)接觸已消毒的部位和無(wú)菌物品，防止二次污染。消毒要求注意事項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)-注射器和針頭使用一次性使用注射器、針頭、高壓注射器及連接管、預(yù)充式注射器等應(yīng)一人一用一拋棄，不應(yīng)重復(fù)使用或共用。每次注射均應(yīng)使用新的、包裝完好的無(wú)菌注射器和針頭。不應(yīng)使用無(wú)包裝且未存放在無(wú)菌盤內(nèi)的注射器和針頭。使用原則注射器和針頭從無(wú)菌包裝中取出后宜立即使用，若不能立即使用，放入剛打開(kāi)未污染的原無(wú)菌包裝內(nèi)或預(yù)先鋪置的無(wú)菌盤內(nèi)，有效期4h。在病區(qū)已抽吸藥液的注射器放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2h。有效期規(guī)定抽吸藥液時(shí)應(yīng)避免注射器活塞、乳頭和針頭等被污染不應(yīng)從預(yù)充式注射器中抽取藥液。當(dāng)使用去除針頭的無(wú)菌注射器通過(guò)留置導(dǎo)管給藥或者抽取血液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，避免注射器針筒前端、針乳頭、導(dǎo)管端口被污染。抽吸要求無(wú)菌技術(shù)-藥品的使用藥液選擇使用單劑量藥液，專人專用，用后即棄去。多劑量藥液也宜專人專用。使用前檢查及使用中要求藥液?jiǎn)⒎獬槲皯?yīng)檢查其有效期、藥液有無(wú)混濁變質(zhì)、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、藥瓶有無(wú)裂痕等。向藥液瓶塞刺入針頭或折斷安瓿之前，應(yīng)使用70

-80乙醇溶液消毒瓶塞或安瓿的頸部并充分待干。不應(yīng)將針頭留在藥液瓶塞上?；颊咝枰淮我陨献⑸鋾r(shí)，每次注射均應(yīng)使用新的無(wú)菌注射器和針頭抽吸單劑量或多劑量藥液。儲(chǔ)存要求藥液宜現(xiàn)用現(xiàn)配，輸注時(shí)間參考藥品說(shuō)明書(shū)。配置好的腸外營(yíng)養(yǎng)液如需存放，應(yīng)置于2℃-10℃冰箱內(nèi)，24h內(nèi)輸注完畢。啟封抽吸的各種溶媒使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h。多劑量藥液?jiǎn)⒎夂髴?yīng)按說(shuō)明書(shū)使用及儲(chǔ)存，標(biāo)注失效日期及患者信息。無(wú)菌技術(shù)-輸液器及附加裝置使用使用原則應(yīng)減少輸液附加裝置的使用，不使用時(shí)保持密閉狀態(tài)，有血液殘留、完整性受損、污染或取下時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。三通宜與輸液接頭組合使用連接消毒每次連接輸液或給藥前，應(yīng)對(duì)輸液接頭或?qū)Ч芏丝诘谋砻婕奥菘谌轿粰C(jī)械擦拭并充分待干。消毒劑的選擇和具體擦拭時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的要求；若產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)未注明時(shí)間，應(yīng)至少擦拭15s。輸液器、輸血器及輸液附加裝置的更換頻率應(yīng)遵循WS/T433的要求。治療間歇期可使用消毒帽對(duì)輸液接頭進(jìn)行保護(hù)。更換頻率無(wú)菌技術(shù)—其他器具和設(shè)備的使用真空采血針的持針器、止血帶應(yīng)一次性使用或一人一用一消毒，消毒方法遵循WS/T367的要求。01真空采血針相關(guān)采血筆、胰島素注射裝置、血糖儀宜專人專用，當(dāng)共用血糖儀時(shí)，每次使用后按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)清潔和消毒。02專用器具應(yīng)使用一次性采血針，保障采血安全。03采血針要求銳器傷預(yù)防與處置宜使用安全注射裝置。操作時(shí)應(yīng)在方便使用的位置配備利器盒，并確保利器盒大小、容量滿足操作需求。應(yīng)使用輔助用具拆卸使用過(guò)的針頭、銳器。不應(yīng)手持銳器隨意走動(dòng)、雙手回套針帽、徒手傳遞或拆卸使用過(guò)的針頭、二次分揀使用過(guò)的針頭和注射器等。使用過(guò)的銳器應(yīng)立即放入利器盒中，銳器容量達(dá)到利器盒容積的3/4時(shí)應(yīng)封閉并更換利器盒。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等文件的要求，對(duì)使用后的注射物品進(jìn)行規(guī)范的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和交接。當(dāng)發(fā)生銳器傷時(shí)，應(yīng)遵循GBZ/T213《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》要求處置并報(bào)告。即刻采取“一擠二沖三消毒四報(bào)告”的綜合應(yīng)對(duì)措施。皮膚損傷使用肥皂液和流動(dòng)水沖洗*、黏膜損傷使用生理鹽水沖洗，時(shí)間大于5min用75%酒精或0.5%碘伏等皮膚消毒劑消毒傷口后包扎向指定主管部門報(bào)