乳癌患者術(shù)后患肢功能康復(fù)第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一我國近年來乳癌的發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，成為城市中死亡率增長最快的癌癥，發(fā)病年齡也是成逐漸年輕化的趨勢第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三臨床表現(xiàn)乳腺腫塊乳腺疼痛乳頭溢液乳頭改變皮膚改變：橘皮樣改變、酒窩癥第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三乳腺癌的治療手術(shù)化療放療內(nèi)分泌乳腺癌改良根治術(shù)第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)切除患側(cè)全部乳腺組織，皮下組織及脂肪，清掃腋窩淋巴結(jié)。第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三乳癌改良根治術(shù)并發(fā)癥：出血、積液發(fā)生率7%-8%并發(fā)癥皮瓣壞死發(fā)生率10%上肢水腫發(fā)病率10%-30%第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三手術(shù)對病人上肢功能影響肩關(guān)節(jié)活動受限淋巴水腫疼痛麻木 導(dǎo)致上肢功能障礙影響生活質(zhì)量肌力減退瘢痕攣縮第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三功能鍛煉防止瘢痕攣縮改變生活質(zhì)量提高生活自理能力促進(jìn)淋巴回流改善肩關(guān)節(jié)活動度第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三功能鍛煉促進(jìn)術(shù)后患肢功能康復(fù)如何實施第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三成立康復(fù)小組康復(fù)師一名護(hù)士長?？谱o(hù)士二名第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三病友活動室信心是命運(yùn)的主宰

-----海倫凱勒第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三健康教育第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三病友活動室康復(fù)器材第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三病友活動室功能鍛煉操第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三傳統(tǒng)功能鍛煉法缺點(diǎn)：不規(guī)范，缺乏監(jiān)督第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三集體功能鍛煉優(yōu)點(diǎn)：提高護(hù)士工作效率促進(jìn)健康行為形成第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三一對一的指導(dǎo)你教我，一學(xué)就會第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三音樂作用：消除焦慮、抑郁動作規(guī)范提高興趣第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三功能鍛煉指導(dǎo)康復(fù)小組評估患肢情況指定功能鍛煉計劃功能鍛煉臨床路徑醫(yī)院居家第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三評估患肢情況手術(shù)大小手術(shù)天數(shù)患肢情況引流量第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三制定功能鍛煉計劃床號

姓名

住院號

手術(shù)時間

項目術(shù)后時間傷口情況引流量患肢腫脹功能鍛煉操第一階段功能鍛煉操第二階段康復(fù)器材居家運(yùn)動有氧運(yùn)動1-2天

3-4天

5-6天

7-8天

9-10天

10-11天

12-13天

13-14天

術(shù)后1個月

術(shù)后2個月

術(shù)后3個月

術(shù)后6個月

術(shù)后1年

第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三功能鍛煉時間切忌：操之過急，不宜過早原因：胸壁及腋下創(chuàng)面大，24小時內(nèi)流血多第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三復(fù)合功能鍛煉法我科室自行設(shè)計了一套功能鍛煉法：以病人活動室為平臺，在康復(fù)師及專科護(hù)士的指導(dǎo)下，以傳統(tǒng)功能鍛煉的方法為基礎(chǔ)，將功能鍛煉操與專業(yè)的康復(fù)器材結(jié)合，對乳癌術(shù)后患肢功能進(jìn)行指導(dǎo)循序漸進(jìn)，持之以恒第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三功能鍛煉操第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三第一階段第一節(jié)：指關(guān)節(jié)活動(術(shù)后當(dāng)天）第二節(jié)：腕部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動（術(shù)后1-2天）第三節(jié)：肘部伸曲運(yùn)動（術(shù)后3-4天）第四節(jié)：觸耳運(yùn)動（術(shù)后5-6天）第五節(jié)：觸肩運(yùn)動（術(shù)后7-8天）第六節(jié)：抬肘運(yùn)動（術(shù)后9-10天）第七節(jié)：肩部運(yùn)動（術(shù)后10-11天）第八節(jié)：梳頭和升降運(yùn)動（術(shù)后12-13天）第九節(jié)：畫圈運(yùn)動（術(shù)后13-14天）第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三第二階段第一節(jié)：收展運(yùn)動第二節(jié)：側(cè)推拉運(yùn)動第三節(jié)：甩手運(yùn)動第四節(jié)：擴(kuò)胸運(yùn)動第五節(jié)：側(cè)舉運(yùn)動第六節(jié)：上舉運(yùn)動第七節(jié)：環(huán)繞運(yùn)動第八節(jié)：腹背運(yùn)動第九節(jié)：體轉(zhuǎn)運(yùn)動第十節(jié)：整理運(yùn)動第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三康復(fù)器材第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三肩梯

術(shù)后第7天術(shù)后第1個月每次鍛煉3-5次/2分鐘術(shù)后第2個月每次鍛煉7-10次/3分鐘術(shù)后第3個月每次鍛煉16-20次/5分鐘第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三肩關(guān)節(jié)回旋器

術(shù)后第12天術(shù)后第1個月每次鍛煉3-5圈/2分鐘術(shù)后第2個月每次鍛煉7-10圈/3分鐘術(shù)后第3個月每次鍛煉16-20圈/5分鐘第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三滑輪

術(shù)后第14天術(shù)后第1個月每次鍛煉3-5次/2分鐘術(shù)后第2個月每次鍛煉7-10次/3分鐘術(shù)后第3個月每次鍛煉16-20次/5分鐘第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三患肢淋巴水腫臨床表現(xiàn)：腫脹、疼痛、運(yùn)動受限、皮膚改變以及緊張、沉重測量比為：術(shù)后患肢周長比術(shù)前長3CM以內(nèi)為輕度水腫。3-5CM為中度水腫，大于5CM為重度水腫第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三患肢術(shù)后

注意！！勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射患側(cè)肢體支撐身體病人注意保護(hù)患側(cè)上肢，平臥是抬高患肢10°-15°，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲；半臥時90°放于胸腹部；下床活動室用吊帶托火用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時只能扶健側(cè)：避免患肢下垂過久第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三空氣壓力波治療儀主要通過對多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力，并達(dá)到促進(jìn)血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用。第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三空氣壓力波治療儀治療前治療后第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三居家運(yùn)動放松坐直，雙臂將毛巾繃緊，慢慢將手舉過頭的上方，再將手臂像兩側(cè)移動，整個過程中盡量將手肘保持伸展。第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三居家運(yùn)動身體坐直，將左手放在左膝上，右手放在左手上，保持這個姿勢，將右臂延側(cè)體位慢慢舉起，同時將頭沿著手臂移動的方向移動。做出抬頭望月的姿勢。一個方向練習(xí)幾次后，換另一只手臂。第36頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三居家運(yùn)動放松坐直，將雙手交叉放在兩腿之間，保持雙手交叉，將雙臂慢慢的由身體前方舉過頭頂，保持這樣的伸展的狀態(tài)，然后將雙臂緩緩的放下（保持雙手交叉），稍微放松第37頁，共40頁，2023年，2月20日，星期三居家運(yùn)動