乳腺增生的診斷及治療用藥第1頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

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乳腺增生的診斷

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治療用藥主講人：陳慧第2頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

乳腺乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內(nèi)形成條索狀的小葉間隔，一端連于胸肌筋膜，另一端連于皮膚，將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。第3頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳腺的結(jié)構(gòu)人類(lèi)乳房的縱切面猶如一棵倒生的樹(shù)。“根”就是乳頭，而“樹(shù)冠”則是分支眾多的呈輻射狀排列的乳腺葉。由脂肪組織發(fā)出的纖維隔將乳腺分為15到20個(gè)乳腺葉，每個(gè)乳腺葉都有一個(gè)輸乳管，輸乳管會(huì)在近乳頭處形成膨大的輸入管竇，末端變細(xì)并開(kāi)口于乳頭。第4頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳腺的功能乳腺能夠在催乳素的作用下分泌乳汁，從而為幼子提供食物。在人類(lèi)身上，黃體素與催乳素促進(jìn)乳腺小葉末端導(dǎo)管發(fā)展成為小腺泡。分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺開(kāi)始泌乳。第5頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳腺增生乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化。據(jù)調(diào)查約有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多見(jiàn)于25～45歲的女性。第6頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳腺增生病因乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。那么又是哪些原因?qū)е聝?nèi)分泌激素紊亂呢？第7頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病因具體分析中醫(yī)認(rèn)為：情懷不暢，肝氣不正常疏瀉而氣滯血淤疾凝，沖任不調(diào)者，常有月經(jīng)紊亂，面部色斑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳因素是乳腺發(fā)病的主要原因。第8頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳腺增生的臨床表現(xiàn)乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見(jiàn)，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射；有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。第9頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見(jiàn)于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見(jiàn)。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周?chē)M織無(wú)粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。第10頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見(jiàn)月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。第11頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳腺增生的程度分期有很多患者患乳腺增生后不知道是嚴(yán)重還是不嚴(yán)重，醫(yī)生檢查后也只是說(shuō)乳腺增生?；既橄僭錾呐耘笥芽赡軐?duì)乳腺增生并不十分了解，更不知道自己乳腺增生的程度如何。大多患者在醫(yī)院檢查后醫(yī)生就告訴說(shuō)是乳腺增生，要么開(kāi)點(diǎn)藥，要么不了了之，為什么？因?yàn)?，目前醫(yī)生對(duì)乳腺增生是束手無(wú)策，不然也就沒(méi)有這么多乳腺增生患者了。第12頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三①乳腺小葉增生（Ⅰ期乳腺增生）

是乳腺的初期增生，多發(fā)生在25-35歲，癥狀表現(xiàn)較輕，屬于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被引起重視，不積極治療任其發(fā)展。第13頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳腺腺?。ㄈ橄賹?dǎo)管擴(kuò)張癥，Ⅱ期乳腺增生）是乳腺初期增生的進(jìn)一步發(fā)展，從小葉增生發(fā)展到乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，稱(chēng)為乳腺腺病，多發(fā)于30-45歲，癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，屬于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視，往往治愈比較困難，久治不愈造成精神壓抑，導(dǎo)致癥狀加重。嚴(yán)重導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，身體則出現(xiàn)一系列疾病癥狀，如月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢(mèng)、膚色晦暗等系列反應(yīng)。第14頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三囊性增生（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥，Ⅲ期乳腺增生）

是乳腺二期增生的進(jìn)一步發(fā)展，多發(fā)生在40-55歲，癥狀表現(xiàn)非常嚴(yán)重，屬于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的惡變率在70%以上，積極治療和定期檢查是非常必要地，三期乳腺增生往往會(huì)給患者帶來(lái)精神壓抑及恐懼心理。第15頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳腺囊腫?。á羝谌橄僭錾┤橄賹?dǎo)管細(xì)胞及上皮細(xì)胞大量堆積死亡，形成囊腫性腫塊，癌變率90%以上。第16頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）：

多由囊性增生和囊腫進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，乳腺癌的早期治療只有手術(shù)，保乳與否是手術(shù)的選擇。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生發(fā)展成乳腺癌的機(jī)率1-3%，患上乳腺增生都必須及時(shí)治療，不能任期發(fā)展。第17頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三治療用藥之乳康丸【乳康丸】

10g吉林吉春【成份】：黃芪、丹參、夏枯草、海藻、牡蠣、瓜蔞、玄參、三棱、莪術(shù)、沒(méi)藥、乳香、浙貝母、雞內(nèi)金（炒）、白術(shù)、天冬。【用法與用量】：口服，一次0.5-0.85g,一日2次，飯后服用，20天為一療程。間隔57天，繼續(xù)第二個(gè)療程，亦可連續(xù)用藥。【聯(lián)合用藥】：1、可與大黃蟄蟲(chóng)丸等聯(lián)用效果效果更佳。2、乳康丸＋逍遙丸+門(mén)冬酰胺片＋平消片第18頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三【賣(mài)點(diǎn)說(shuō)明】：1、起效迅速：一般7天快速緩解乳房脹痛2、消除腫塊：15味中藥完美組合，消除乳房腫塊3、平衡復(fù)發(fā)4、遠(yuǎn)離乳癌：添加地道八味抗癌中藥：黃芪、浙貝母、沒(méi)藥、瓜蔞、乳香、丹參、白術(shù)、夏枯草等有效防癌5、安全無(wú)毒：純中藥制劑，絕對(duì)不含激素及抗生素類(lèi)藥品，安全無(wú)毒副作用。第19頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三逍遙丸【成份】：柴胡、當(dāng)歸、白芍、、白術(shù)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子、薄荷。【功能主治】：疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào)，胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦＃秤麥p退?！居梅ㄅc用量】：口服，一次6-9克一日2次。【注意事項(xiàng)】：1.少吃生冷及油膩難消化食品。2.服藥期間保持情緒樂(lè)觀(guān)，切忌生氣惱怒。第20頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三【賣(mài)點(diǎn)說(shuō)明】：逍遙丸是一傳統(tǒng)名方，有柴胡，當(dāng)歸，白芍，茯苓等組成。主要有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，保護(hù)肝臟，增加腸蠕動(dòng)，減少抗癌劑順鉑的不良反應(yīng)等作用?！粳F(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用】：1.慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥。2.乳腺小葉增生，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)前期緊張癥、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病。3.對(duì)情感性精神病神經(jīng)衰弱引起的不眠咽部異常感均有效。第21頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三天然維生素E【主要功效】：延緩衰老，保護(hù)皮膚彈性，防止皮膚老化，能有效促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)保濕，令肌膚柔潤(rùn)，飽滿(mǎn)，富有彈性，

預(yù)防色斑，淡化色斑以及老年斑，保

持或恢復(fù)肌膚的青春活力狀態(tài)，美發(fā)

護(hù)發(fā)，防止脫發(fā)，防寒，防曬，保護(hù)肌膚;青春活力狀態(tài)，延緩衰老，預(yù)防老年性衰退疾??；用于早產(chǎn)兒溶血性貧血，小腿痙攣癥和間歇性跛行等疾病的治療；有效預(yù)防冠心病，高血脂及動(dòng)脈硬化癥；用于習(xí)慣性流產(chǎn)，不孕癥，更年期障礙，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，外陰萎縮癥的輔助治療；第22頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期三大豆異黃酮【主要功效】：可防治一些和激素水平下降有關(guān)

的疾病延緩女性衰老，改善更年

期癥狀、骨質(zhì)疏松、血脂升高、

乳腺癌、前列腺癌、心臟病、骨

質(zhì)疏松癥、心