哺乳期母親營養(yǎng)

、健康與與生育調(diào)節(jié)一、哺乳期母親的營養(yǎng)需求1.攝入足夠的食物和液體。飲食種類豐富，量足夠，能夠獲得所需的蛋白質(zhì)、維生素以及礦物質(zhì)。一、哺乳期母親的營養(yǎng)需求2.

母親不需要特殊的飲食，

或避免攝入某些食物。母親攝入的食物質(zhì)量較差，或偶爾未進(jìn)食，不影響乳汁分泌。過度繁忙、沒時間進(jìn)食，食量不足，或者母親缺乏支持，勞累，則會導(dǎo)致乳汁分泌減少。悉心照顧母親，給母親留出規(guī)律哺乳的時間，有助于母親分泌足夠的乳汁。一、哺乳期母親的營養(yǎng)需求3.

食物來源有限，首先照顧母親，為母親提供充足的食物，

要比喂嬰兒人工食品好得多。4.鼓勵乳母攝入充足的液體,但攝入過多，反會減少乳汁的分泌。5

嚴(yán)重營養(yǎng)不良的母親才會出現(xiàn)泌乳明顯減少。

如果母親的飲食攝入不足，首先動用身體儲存泌乳。

乳汁的總量及脂肪和維生素的儲存量會逐漸減少，

對嬰兒，母乳仍是最好食物。6

乳汁的來源部分是孕期儲存的脂肪，部分是飲食。

一、哺乳期母親的營養(yǎng)需求7、蛋白質(zhì)和能量不足或邊緣缺乏狀態(tài)，會影響泌乳量和乳汁中營養(yǎng)素水平。

（能量攝入低，泌乳量減少到正常的40-50%；

一般營養(yǎng)較差：前6個月，泌乳量500-700ml/d;后6個月，400-600ml/d。

嚴(yán)重營養(yǎng)不良：100-200ml/d

完全終止泌乳.

營養(yǎng)好的：>800ml）8、促進(jìn)產(chǎn)褥期全身各系統(tǒng)的恢復(fù)9、預(yù)防營養(yǎng)不良性疾病，為生育后的健康質(zhì)量打好

基礎(chǔ)，如預(yù)防缺鐵、缺鈣、低蛋白血癥等。油脂類≯25

or

30g食鹽

≯6g奶及奶制品300g大豆類及堅果

30-50g

畜禽肉類

50-75g

魚蝦類

50-100g蛋類25-50g蔬菜類

300-500g水果類

200-400g

谷類薯類及

雜豆

250-400g

水1200ml2008年“指南”衛(wèi)生部發(fā)布

08.1.15身體活動

6000步中國居民膳食指南20081食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配（>50g/d）2多吃蔬菜水果和薯類(5±次/周，50-100g/次）3每天吃奶類、大豆或制品

(每天30g-50g大豆或相當(dāng)量的豆制品：

200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐腦、800g豆?jié){)4常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6食不過量，天天運動，保持健康體重（6000步/天）7三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8每天足量飲水（1200ml)，合理選擇飲料9如飲酒應(yīng)限量(酒精量：男<25g/天,啤酒750ml，葡萄酒250ml，38°白酒75g多吃蔬菜水果和薯類(5±次/周，50-100g/次）3每天吃奶類、大豆或制品

(每天30g-50g大豆或相當(dāng)量的豆制品：

200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐腦、800g豆?jié){)4常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6食不過量，天天運動，保持健康體重（6000步/天）7三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8每天足量飲水（1200ml)，合理選擇飲料9如飲酒應(yīng)限量(酒精量：男<25g/天,啤酒750ml，葡萄酒250ml，38°白酒75g女<15g/天，450ml，150ml，50g)

哺乳期營養(yǎng)

+5條1

增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入；

+（100-150g)或多食大豆類食品；肝、血2

適當(dāng)增飲奶類（500ml奶

600mg鈣）多喝湯水（鈣1200mg/d）3

產(chǎn)褥期食物多樣，不過量4

忌煙酒避免喝濃茶和咖啡5

科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重1

增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入；

+（100-150g)或多食大豆類食品；肝、血蛋白質(zhì)的質(zhì)和量影響乳汁中蛋白質(zhì)的氨基酸的組成。750ml/d乳汁每日增加蛋白質(zhì)20g供給20克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物舉例

（可食部分）名稱

重量

名稱

重量

名稱

重量

名稱

重量雞蛋150牛肚138鴿121魷魚118鴨蛋159

羊肉（瘦）100牛乳667黃豆57鵪鶉蛋156魚110

牛乳粉100豆腐250豬肉（瘦）100蝦110海蟹145豆腐干

123豬肝104雞100河蟹114千張81豬血164鴨130鮑魚159腐竹（干）45牛肉（瘦）100鵝112墨魚132素雞1212

適當(dāng)增飲奶類（500ml奶

600mg鈣）多喝湯水（鈣1200mg/d）不能飲奶的：

多食連骨帶殼的小魚、小蝦、

大豆及其制品，

以及麻醬及深綠色蔬菜等。

或適當(dāng)補充鈣劑。

中國和美國健康成人鈣推薦量800

mg/d正常低水平正常高水平400

mg/d1000

mg/d補

鈣

我國居民

389

mg/d北京市居民567mg/d孕早期：800mg/d孕中期：1000mg/d孕晚期：1200mg/d哺乳期：1200mg/d極量：

2000mg/d1200mg鈣的膳食舉例食物及數(shù)量含鈣量牛奶500ml

600mg豆腐150g

250mg蝦皮5g

50mg蛋類75g

50mg綠葉菜（如：小白菜）250g

220mg其他食物（如：鯽魚）100g

50mg合計1220mg3

產(chǎn)褥期食物多樣，不過量4

忌煙酒避免喝濃茶和咖啡5

科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重孕期體重過度增加及產(chǎn)后不能成功減重

是導(dǎo)致女性肥胖發(fā)生的主要原因！避免下蹲或增加腹壓的勞動，可做產(chǎn)后體操順產(chǎn)后2-3天,剖宮產(chǎn)后7-10天產(chǎn)褥期保健操二、

產(chǎn)褥期母親健康與哺乳1、睡眠同步作息制2、心理調(diào)適

產(chǎn)后由于激素急劇變化，產(chǎn)婦心理問題較多，如：抑郁、焦慮，尤其產(chǎn)后2周內(nèi)。產(chǎn)褥期：胎盤娩出

-->

雌、孕激素

、腎上腺素降低影響神經(jīng)介質(zhì)的

5羥色胺合成減少；

?內(nèi)啡肽、兒茶酚胺、多巴胺、

產(chǎn)后垂體、甲狀腺功能的改變分娩

、手術(shù)、并發(fā)癥-------->心理改變-->產(chǎn)后抑郁癥

（占38%）孕育新生命

-->哺育后代產(chǎn)婦心理影響乳汁產(chǎn)生和排出母乳喂養(yǎng)-->脆弱的易變行為醫(yī)護(hù)人員、家屬要格外體貼、關(guān)心，協(xié)助照顧新生兒，盡量減輕身體的不適，如：傷口及子宮收縮疼痛、乳脹痛。2周后癥狀仍存在，產(chǎn)后抑郁癥？心理科醫(yī)生咨詢、治療。3、高危孕婦的產(chǎn)褥期隨診及治療有合并癥，如：心臟病、肝腎病、糖尿病等合并癥或妊娠期并發(fā)癥，如：高血壓、感染性疾病等，產(chǎn)褥期治療應(yīng)及時，加快病情康復(fù)，并根據(jù)情況決定能否母乳喂養(yǎng)。三、

母乳喂養(yǎng)與延遲再次妊娠哺乳期避孕無月經(jīng)+

嬰兒小于6個月+

純母乳喂養(yǎng)（晝夜頻繁哺乳）懷孕可能性

<

2%月經(jīng)恢復(fù)或嬰兒大于6個月或開始加輔食需用其它計劃生育方法工具，皮下埋線，含孕激素的避孕藥，宮內(nèi)環(huán)等。

避孕方法選擇一、產(chǎn)后42天復(fù)查，生殖器官恢復(fù)正常，可性生活。二、避孕方法：

1

工具（安全套）

2

宮內(nèi)節(jié)育器：

排除妊娠（未來月經(jīng)者）和禁忌證；

時間：

陰道分娩：產(chǎn)后滿三個月，剖宮產(chǎn)：產(chǎn)后6個月

月經(jīng)恢復(fù)者，月經(jīng)干凈3-7天3

藥物：避孕藥：不含雌激素，僅含孕激素

；

皮下埋植劑全社會支持促進(jìn)母乳喂養(yǎng)謝謝！附錄資料：不需要的可以自行刪除急診患者轉(zhuǎn)運交接轉(zhuǎn)運的目的

為了使患者得到更好的、?？频闹委煟缛湛祻?fù)出院。一般患者安全轉(zhuǎn)運制度1.轉(zhuǎn)運前（1）病情評估：對病情進(jìn)行正確的評估是整個流程的基礎(chǔ)。（2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。一般患者安全轉(zhuǎn)運制度（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。（4）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）（5）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）一般患者安全轉(zhuǎn)運制度2.轉(zhuǎn)運中（1）注意保暖。（2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推床頭側(cè)）。（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。（4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位。（5）保證各種管路固定可靠。（6）防止患者發(fā)生意外損傷。（7）做好心理護(hù)理。一般患者安全轉(zhuǎn)運制度3.轉(zhuǎn)運后交接（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。（2）確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上。（3）評估生命體征。（4）交接患者存在的關(guān)鍵問題。（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。一般患者安全轉(zhuǎn)運制度（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。（8）物品：（X片、CT片、病歷等）。危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

1．轉(zhuǎn)運下列患者時要按危重患者的轉(zhuǎn)運方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

1．轉(zhuǎn)運下列患者時要按危重患者的轉(zhuǎn)運方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

1．轉(zhuǎn)運下列患者時要按危重患者的轉(zhuǎn)運方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

1．轉(zhuǎn)運下列患者時要按危重患者的轉(zhuǎn)運方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

2．醫(yī)生應(yīng)評估患者病情，以判斷患者：（1）是否可以轉(zhuǎn)運：在下列情況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運：①心跳、呼吸停止②有緊急氣管插管指征，但未插管③血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物（2）是否必須轉(zhuǎn)運，是否需要該轉(zhuǎn)運程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

3．轉(zhuǎn)運患者前按需要做好以下準(zhǔn)備：（1）氧氣枕（2）開通留置的靜脈通路；對于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路（3）心律和血壓監(jiān)測儀器（4）指脈搏血氧飽和度監(jiān)測（5）使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥（6）型號合適的簡易人工呼吸器危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

4．轉(zhuǎn)運方在轉(zhuǎn)運患者前，應(yīng)通知接收科室，以確保接收科室獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。5．如患者有人工氣道且使用呼吸機，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)有高年資醫(yī)生、護(hù)士一起轉(zhuǎn)運。6．轉(zhuǎn)運過程及患者做檢查時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。急診科與病房之間

患者交接管理規(guī)范和流程

1.急診患者需住院治療時，護(hù)士根據(jù)住院證信息，電話與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護(hù)理措施。急診科與病房之間

患者交接管理規(guī)范和流程

2.接收科室接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸引裝置等）并檢查設(shè)備的性能狀況，主動迎接檢查患者。急診科與病房之間

患者交接管理規(guī)范和流程

3.急診科建立《患者轉(zhuǎn)運交接單》，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、診斷及病歷資料。4.急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到相關(guān)科室，負(fù)責(zé)途中患者安全，不能間斷治療和搶救。急診科與病房之間

患者交接管理規(guī)范和流程

5.急診科醫(yī)務(wù)人員與接收科室醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、搶救經(jīng)過、所作檢查及結(jié)果，目前用藥情況、穿刺部位、各種管