婦科常見急腹癥主講人：何建靜1.子宮腺肌癥：月經(jīng)來潮時，宮壁肌層內(nèi)間質(zhì)出血，可刺激子宮痙攣性收縮，出現(xiàn)下腹劇烈疼痛。

超聲顯示：子宮增大，病變處肌層增厚，回聲增粗，分布不均，可見散在暗區(qū)。2.宮腔粘連：有宮腔操作史，月經(jīng)逾期不來，伴有痙攣性下腹正中疼痛。

超聲顯示：子宮可增大，宮腔見分離暗區(qū)，透聲差。3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：突然一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心嘔吐，也有疼痛較輕者，與扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)。

超聲顯示：囊腫壁可因水腫而增厚，囊腫內(nèi)部可因出血壞死有不規(guī)則光團出現(xiàn)。4.卵巢黃體囊腫破裂：排卵后黃體內(nèi)部積血過多時可引起破裂、出血，出現(xiàn)突發(fā)性下腹撕裂樣劇痛，出血量多時可致休克，酷似宮外孕，但其無停經(jīng)史，HCG（一）。超聲顯示：附件區(qū)較大血腫，呈混合回聲，盆腹腔有不等量游離液體。5.宮外孕破裂：短期停經(jīng)后持續(xù)少量陰道流血及一側(cè)下腹陣發(fā)性疼痛，破裂后劇烈下腹銳性疼痛。如大量血液流入腹腔致全腹痛，可發(fā)生休克。

超聲顯示：附件區(qū)較大血腫，多呈混合回聲，子宮直腸凹有無回聲區(qū)，透聲差，子宮可輕度增大。結(jié)合HCG陽性，可確診。附錄資料：不需要的可以自行刪除急診患者轉(zhuǎn)運交接轉(zhuǎn)運的目的

為了使患者得到更好的、?？频闹委?，早日康復(fù)出院。一般患者安全轉(zhuǎn)運制度1.轉(zhuǎn)運前（1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎(chǔ)。（2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。一般患者安全轉(zhuǎn)運制度（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。（4）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）（5）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）一般患者安全轉(zhuǎn)運制度2.轉(zhuǎn)運中（1）注意保暖。（2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推床頭側(cè)）。（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。（4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位。（5）保證各種管路固定可靠。（6）防止患者發(fā)生意外損傷。（7）做好心理護理。一般患者安全轉(zhuǎn)運制度3.轉(zhuǎn)運后交接（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。（2）確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上。（3）評估生命體征。（4）交接患者存在的關(guān)鍵問題。（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。一般患者安全轉(zhuǎn)運制度（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。（8）物品：（X片、CT片、病歷等）。危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

1．轉(zhuǎn)運下列患者時要按危重患者的轉(zhuǎn)運方法進行轉(zhuǎn)運：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

1．轉(zhuǎn)運下列患者時要按危重患者的轉(zhuǎn)運方法進行轉(zhuǎn)運：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

1．轉(zhuǎn)運下列患者時要按危重患者的轉(zhuǎn)運方法進行轉(zhuǎn)運：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

1．轉(zhuǎn)運下列患者時要按危重患者的轉(zhuǎn)運方法進行轉(zhuǎn)運：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

2．醫(yī)生應(yīng)評估患者病情，以判斷患者：（1）是否可以轉(zhuǎn)運：在下列情況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運：①心跳、呼吸停止②有緊急氣管插管指征，但未插管③血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物（2）是否必須轉(zhuǎn)運，是否需要該轉(zhuǎn)運程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

3．轉(zhuǎn)運患者前按需要做好以下準(zhǔn)備：（1）氧氣枕（2）開通留置的靜脈通路；對于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路（3）心律和血壓監(jiān)測儀器（4）指脈搏血氧飽和度監(jiān)測（5）使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥（6）型號合適的簡易人工呼吸器危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

4．轉(zhuǎn)運方在轉(zhuǎn)運患者前，應(yīng)通知接收科室，以確保接收科室獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。5．如患者有人工氣道且使用呼吸機，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)有高年資醫(yī)生、護士一起轉(zhuǎn)運。6．轉(zhuǎn)運過程及患者做檢查時，醫(yī)護人員應(yīng)留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護理工作。急診科與病房之間

患者交接管理規(guī)范和流程

1.急診患者需住院治療時，護士根據(jù)住院證信息，電話與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護理措施。急診科與病房之間

患者交接管理規(guī)范和流程

2.接收科室接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸引裝置等）并檢查設(shè)備的性能狀況，主動迎接檢查患者。急診科與病房之間

患者交接管理規(guī)范和流程

3.急診科建立《患者轉(zhuǎn)運交接單》，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、診斷及病歷資料。4.急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護送到相關(guān)科室，負(fù)責(zé)途中患者安全，不能間斷治療和搶救。急診科與病房之間

患者交接管理規(guī)范和流程

5.急診科醫(yī)務(wù)人員與接收科室醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、搶救經(jīng)過、所作檢查及結(jié)果，目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間以及皮膚情況等。查對無誤后在《轉(zhuǎn)科病人護理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。急診科與病房之間

患者交接管理規(guī)范和流程6.急診科醫(yī)務(wù)人員將用物整理帶回急診科；接收科室填寫患者腕帶信息，戴于患者手腕上。急診患者交接流程

急診科電話與相關(guān)科室聯(lián)系→詳細(xì)登記患者信息