1.血源性感染危害因素和防范2.物理性危害因素和防范3.化學(xué)性危害因素和防范4.其他危害因素和防范5.手術(shù)室護(hù)士身心健康的維護(hù)第一頁，共19頁。一.血源性感染危害因素和防范

危害因素1.乙肝、丙肝2.梅毒、艾滋病3.瘧疾4.除了病毒還有一些細(xì)菌、真菌等的致病微生物，如：破傷風(fēng)桿菌、金黃色葡萄球菌等，甚至還有一些寄生蟲，如瘧原蟲。第二頁，共19頁。

感染途徑1.意外被污染針頭刺傷后：HIV感染幾率為0.3%；HBV的感染幾率為6%～30%；HCV的感染幾率為1.8%有研究表明，含病毒濃度較高的血液和體液，依次為血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等。眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和體液HIV的感染幾率為0.1%第三頁，共19頁。2.皮下接觸HIV的危險(xiǎn)性為0.3%，黏膜接觸則為0.09%。不容忽視的是，銳器傷的另一個(gè)重要危害是對受傷者的心理影響，這種影響可能是嚴(yán)重而持久的，尤其是HIV感染病人的血液污染所致的銳器傷，多數(shù)受傷者會產(chǎn)生重度或中度悲觀情緒，而對病人感染狀況的不確定也會加重醫(yī)務(wù)人員的心理壓力。第四頁，共19頁。第五頁，共19頁。

防范措施護(hù)士：1、要定期進(jìn)行健康檢查及相關(guān)疫苗的接種；2、術(shù)前應(yīng)自我檢查，手部皮膚有破傷者原則上暫不參加手術(shù)的洗手工作，尤其是某些感染手術(shù)。術(shù)中，根據(jù)具體情況做出充分防護(hù)。第六頁，共19頁。

防范措施術(shù)后術(shù)后及時(shí)正確處理縫針、刀片、針頭等尖銳物品，各類敷料以及病人的引流物、沖洗液等，減少危險(xiǎn)物暴露時(shí)間。第七頁，共19頁。

對意外傷害的處理1、針刺、刀割傷、應(yīng)及時(shí)擠出血液，用碘伏或其他消毒劑消毒，再次刷手，更換無菌手套，嚴(yán)重時(shí)更換其他護(hù)士。2、皮膚接觸血液、體液，立即用肥皂清水沖洗，必要時(shí)用消毒劑清洗。3、黏膜接觸血液、體液，若病人的血液或體液濺入口腔、眼睛，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水清洗，而后點(diǎn)滴含有抗生素的眼藥水。4、藥物、疫苗預(yù)防，有條件者可于事后注射疫苗，并在24小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門或領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，做好登記

第八頁，共19頁。二.物理性危害因素和防范

危害因素1.噪音2.紫外線3.放射線4.電器傷第九頁，共19頁。噪音危害

手術(shù)室噪聲常被忽視，如電話、電刀、電鋸、金屬門窗的開關(guān)、電動吸引器、麻醉機(jī)的聲音等。噪聲會引起人的內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)的生理變化及一系列心理反應(yīng)，常導(dǎo)致心率加快、血壓升高、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等，還會降低語言的清晰度。而長期處于這種環(huán)境還會引起聽力下降或噪聲性耳聾。噪音防護(hù)

在手術(shù)間限制不必要的交談，做到三輕：說話輕、走路輕、動作輕。及時(shí)淘汰陳舊的設(shè)備，引進(jìn)性能好，聲音小的儀器設(shè)備，使用中的儀器應(yīng)盡量降低音量。第十頁，共19頁。紫外線1、合理安排紫外線燈管，正確放置移動式紫外線射燈。2、開燈照射時(shí)，關(guān)閉門窗或設(shè)置屏障以有所遮擋。3、測試紫外線功率時(shí)，應(yīng)戴好護(hù)目鏡，穿好防護(hù)服，減少紫外線對皮膚、角膜直接照射而產(chǎn)生的刺激第十一頁，共19頁。三.化學(xué)性危害因素和防范1.化學(xué)消毒劑：甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛溶液、過氧乙酸、臭氧2.化療藥物3.麻醉廢氣第十二頁，共19頁。

防范措施化學(xué)消毒劑1、提高防護(hù)意識，改善手術(shù)室通風(fēng)換氣條件，合理使用化學(xué)消毒劑掌握其使用方法、濃度、時(shí)間，并嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作和使用.2、接觸各類化學(xué)消毒劑前應(yīng)充分了解該消毒劑的性能和不良反應(yīng)。3、進(jìn)行消毒操作時(shí)戴較好的合成橡膠手套，可有效避免皮膚與消毒劑的接觸，并注意將消毒液存放于有蓋的容器內(nèi)。第十三頁，共19頁。化療藥物1.正確使用防護(hù)措施：隔離衣、口罩、帽子必要時(shí)戴好防護(hù)罩，有污染及時(shí)更換。2.規(guī)范操作：熟練掌握藥物配置技術(shù)，防止藥液和霧粒溢出，防止排氣過程中藥液外漏。

3.改善工作環(huán)境：定期檢測空氣凈化裝置，減少呼吸道攝入。

4.孕婦禁止接觸化療藥品。第十四頁，共19頁。麻醉廢氣1.要求麻醉科選擇精密的循環(huán)密閉式麻醉機(jī)，并在麻醉機(jī)上建立廢氣吸收系統(tǒng)或?qū)⒙樽頇C(jī)的廢氣連接通至室外，如此可是使室內(nèi)污染減少90%以上。2.根據(jù)手術(shù)種類與病人的具體情況，選擇合適的麻醉方式，并合理的安排手術(shù)間。3.護(hù)士在妊娠期間也應(yīng)盡量減少進(jìn)入房間接觸吸入性麻醉藥物的機(jī)會第十五頁，共19頁。四.其他危害因素和防范危害因素1.手術(shù)中持續(xù)產(chǎn)生的各類廢氣，包括：使用電刀時(shí)產(chǎn)生的有害煙霧，血腥味，腸道手術(shù)中的糞便味，均會對人產(chǎn)生不良刺激。空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)量受限制，醫(yī)護(hù)人員只能忍受這些異味的侵襲。2.現(xiàn)在的建筑環(huán)境越來越封閉，各種空調(diào)頻繁使用，是室內(nèi)空氣中的負(fù)離子降到較低的水準(zhǔn)。一些高難度手術(shù)往往持續(xù)幾個(gè)甚至幾十個(gè)小時(shí)，手術(shù)的醫(yī)師，護(hù)士長年累月的在手術(shù)室內(nèi)緊張的工作，必然會對他（她）們的健康產(chǎn)生危害。第十六頁，共19頁。

防范措施1.減少異味的產(chǎn)生：在使用電刀的過程中，及時(shí)洗出產(chǎn)生的煙霧；病人于術(shù)前做好充分的腸道準(zhǔn)備，減少術(shù)中糞便污染術(shù)野；2.保證一定的通風(fēng)量：裝備良好的層流過濾設(shè)施，隨時(shí)排除異味，增加新鮮空氣，維持室內(nèi)一定的含氧量。3.做好個(gè)人防護(hù)：工作時(shí)可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加強(qiáng)自身健康維護(hù)，保持良好的呼吸道和心肺功能。第十七頁，共19頁。五.手術(shù)室護(hù)士的身心健康1.培養(yǎng)無私奉獻(xiàn)精神，是保證良好心態(tài)的基礎(chǔ)。2.高品質(zhì)的業(yè)務(wù)水平能增加自信心，也是向病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。3.鍛煉并培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和專科學(xué)習(xí)，以減輕護(hù)士因?qū)W習(xí)新技術(shù)及知識更新帶來的心理壓力，可使護(hù)士更好的適應(yīng)工作。4.工作管理上，護(hù)理人員要配備充足，盡可能避免護(hù)士超負(fù)荷工作，平時(shí)加強(qiáng)個(gè)性鍛煉和心理素質(zhì)訓(xùn)練，增強(qiáng)適應(yīng)能力、耐受能力，自覺克服職業(yè)性心理緊張。5.自我定位正確，并顧及他人的利益和感受。第十八頁，共19頁。

謝

謝

觀

賞