Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000376274StartFragment:0000000127EndFragment:00003762562021-2022學年山西省忻州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列關于細胞信號轉(zhuǎn)導的敘述哪項是不正確的？（）

A.不同的信號轉(zhuǎn)導通路之間具有相互聯(lián)系作用

B.細胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細胞信號轉(zhuǎn)導過程是由細胞內(nèi)一系列信號轉(zhuǎn)導蛋白的構(gòu)象、活性或功能變化來實現(xiàn)的

E.細胞內(nèi)信使分子能激活細胞內(nèi)受體和蛋白激酶

2.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

3.多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學第一環(huán)節(jié)是（）

A.發(fā)熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰(zhàn)D.體溫調(diào)定點上移E.內(nèi)生致熱原的作用

4.下列哪些不屬于內(nèi)生致熱原？（）

A.白細胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白

5.檢查動－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

二、A1型選擇題(20題)6.可引起首關消除的主要給藥途徑是A.吸入給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射

7.在通常情況下，手術(shù)治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術(shù)方式

8.下述各項行為中，哪項違背了尊重原則

A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問進行應答

B.醫(yī)生給病人實施必要的檢查或治療

C.醫(yī)生尊重病人就是滿足病人的一切要求

D.醫(yī)生的行為使某個病人受益，但同時給別的病人帶來了損害

E.妊娠危及母親的生命時，給予引產(chǎn)

9.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

10.關于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

11.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期，患者皮膚瘀點的主要病理基礎為（）

A.血管脆性增強B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙

12.某疾病既往病死率很高，近年來一種新研發(fā)的藥物，可以延長該病患者的生命，但不能徹底治愈該病。此時該病的（）。

A.患病率增加B.患病率減少C.發(fā)病率減少D.發(fā)病率增加E.對發(fā)病率和患病率無影響

13.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學生。該生告訴心理咨詢員，他多次難以自控地想要殺死其女友。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是（）。

A.勸其盡快接受治療

B.嚴格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對其進行保護，同時建議該生家屬帶其進行必要的心理診治

D.通知該生的家長對其妥善監(jiān)管

E.聯(lián)系精神病醫(yī)院并直接送該生人院

14.現(xiàn)代醫(yī)學模式是指

A.生物心理一社會醫(yī)學模式B.生物醫(yī)學模式C.高新技術(shù)醫(yī)學模式D.整體醫(yī)學模式E.分子醫(yī)學模式

15.陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療A.A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.普萘洛爾E.維拉帕米

16.可治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

17.某縣（非省直接管轄的縣）縣醫(yī)院發(fā)生醫(yī)，療事故爭議，需進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，應該由哪個組織負責首次醫(yī)療事故鑒定工作

A.該縣醫(yī)學會B.該縣衛(wèi)生行政部門C.該縣衛(wèi)生局的上一級衛(wèi)生行政部門及該縣所屬的市級衛(wèi)生局D.市級醫(yī)學會E.省級醫(yī)學會

18.在《獻血法》中規(guī)定自愿獻血的年齡為

A.男18～55歲，女16～50歲

B.男18～50歲，女16～45歲

C.男18～60歲，女18～50歲

D.男18～55歲，女18～55歲

E.男18～60歲，女16～50歲

19.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結(jié)核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

20.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫水D.淺層地下水E.深層地下水

21.下列哪些不是履行醫(yī)學倫理學基本原則中的尊重原則的重點內(nèi)容A.A.在醫(yī)療過程中要充分尊重病人和家屬的自主權(quán)

B.在醫(yī)療過程中要嚴格為病人保守秘密

C.在醫(yī)療過程中要保守病人的隱私

D.各種用藥目的要詳細和耐心向病人和家屬作出解釋

E.在獲得病人和家屬的知情同意前提下開展各種治療

22.男，41歲。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，2017年順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?，F(xiàn)趙某想申請注冊，則其應當向哪個部門提出注冊申請（）。

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門

C.省級人民政府

D.省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門

E.鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生健康主管部門

23.關于病毒的生物學性狀描述錯誤的是（）

A.測量大小的單位為納米(nm)

B.同時含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復制方式增殖

D.必須寄生于活細胞內(nèi)

E.屬于非細胞型微生物

24.衛(wèi)生服務需求形成的條件是（）。

A.消費者的便利程度和購買愿望

B.消費者的購買愿望和服務提供者的水平

C.消費者的支付能力和便利程度

D.消費者的支付能力和服務提供者的水平

E.消費者的購買愿望和支付能力

25.流行性乙型腦炎極期最主要的三種兇險癥狀包括（）

A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

三、1.A1型題(10題)26.關于生物-心理-社會醫(yī)學模式，下述提法中錯誤的是

A.醫(yī)學道德進步的重要標志

B.是醫(yī)學實踐的反映和理論概括

C.是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學模式

D.是醫(yī)學臨床活動和醫(yī)學研究的指導思想

E.是對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認識

27.TIA發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是

A.增加再灌注B.預防復發(fā)C.保護腦細胞D.擴張腦血管E.改善神經(jīng)功能的缺失

28.能體現(xiàn)醫(yī)生特殊干涉權(quán)的是

A.醫(yī)生要保護患者的隱私

B.醫(yī)生對自殺患者予以制止

C.醫(yī)生的行為要遵循醫(yī)德規(guī)范的要求

D.醫(yī)生的行為以保護患者利益、促進患者健康、增進其幸福為目的

E.醫(yī)生在緊急災難面前要服從衛(wèi)生部門調(diào)遣

29.腹股溝深環(huán)位于

A.腹股溝中點B.腹股溝中點上方2cmC.腹股溝中點上方1cmD.腹股溝中點下方1cmE.腹股溝中點下方2cm

30.對于苯海拉明，下列哪一說法是錯誤的

A.可用于失眠的患者

B.可用于治療蕁麻疹

C.是H1受體阻斷藥

D.可治療胃和十二指腸潰瘍

E.可治療過敏性鼻炎

31.尊重患者的疾病認知權(quán)需要一定的前提，即

A.不影響醫(yī)務人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫(yī)患關系的確立

D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負擔，不影響治療效果

32.毛花苷C對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好

A.房顫導致心功能不全B.嚴重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全

33.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇持續(xù)發(fā)作至少

A.12小時B.24小時C.10小時D.48小時E.72小時

34.下列有關RNA分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯誤的是

A.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

B.胞質(zhì)中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

35.引起氣性壞疽的微生物是

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

四、A2型選擇題(10題)36.男，19歲。初發(fā)腎病綜合征，應用潑尼松60mg／d，治療8周，水腫無明顯好轉(zhuǎn)，復查尿蛋白仍大于3.5g／d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是（）。

A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量

37.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應診治

D.在家屬協(xié)助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

38.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進癥，今天早晨起來時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無力C.周期性癱瘓D.周圍神經(jīng)炎E.慢性甲亢性肌病

39.男，40歲?？钢匚飼r突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)檢查正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，最可能的病變部位在（）。

A.腦橋B.延髓C.高位頸髓D.頸膨大E.胸髓

40.男性，26歲，因眩暈發(fā)作就診于急診。超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯誤的是（）

A.A2亢進B.可聞S4C.心界輕度增大D.心尖部3/6級收縮期雜音E.胸骨左緣第3～4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音

41.為明確診斷，最重要的檢查是（）。

A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測尿鈉排泄分數(shù)及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查

42.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

43.男，28歲，勞動時突然出現(xiàn)胸部悶痛多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時候雜音增強，初步診斷為（）。

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

44.64歲男性患者，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

45.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg(13.1／8.0kPa，)；血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

B.輸全血600ml補充丟失的失血量

C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血

D.輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血

E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞

五、A1型題(10題)46.與巴比妥類比較，地西泮治療失眠的優(yōu)點是（）

A.易誘導入睡B.使睡眠持續(xù)時間延長C.停藥后無反跳性多夢現(xiàn)象D.縮短快動眼睡眠時相E.縮短慢動眼睡眠時相

47.病毒與衣原體的不同點主要是（）

A.只在活細胞內(nèi)寄生B.可以通過濾器C.只含一種核酸D.可以感染動物和人E.可以形成包涵體

48.一定范圍內(nèi)增加靜脈回流量，可增加心臟（）

A.心肌的收縮能力B.后負荷C.收縮的肌纖維能量D.前負荷E.膜外Na+濃度

49.再次應答中最重要的APC是（）。

A.MφB.DCC.記憶性B細胞、T細胞D.記憶性T細胞E.朗格漢斯細胞

50.衡量人群中在短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率，采用的指標為（）。

A.罹患率B.發(fā)病率C.患病率D.感染率E.發(fā)病率

51.最能反映醫(yī)患關系性質(zhì)的表述是一種

A.陌生人關系B.信托關系C.主動。被動關系D.類似父子的關系E.商品關系

52.對酶的化學修飾調(diào)節(jié)特點的敘述，錯誤的是（）

A.這類酶均具有無活性和有活性存在形式

B.是由酶催化引起的共價鍵變化

C.具有放大效應

D.為一種慢速調(diào)節(jié)方式，難以應急

E.磷酸化與脫磷酸是常見的修飾方式

53.關于小葉性肺炎的病理變化，下列不正確的是（）

A.化膿性炎B.以支氣管為中心、累及雙肺C.常累及胸膜D.有代償性肺氣腫E.中性粒細胞浸潤

54.有關近曲小管頭端對Na+的重吸收，正確的是（）

A.重吸收濾液中30％的Na+

B.主動轉(zhuǎn)運和被動轉(zhuǎn)運兩種方式

C.與葡萄糖、氨基酸轉(zhuǎn)運無關

D.與H+的分泌逆向轉(zhuǎn)運

E.受醛固酮的調(diào)節(jié)

55.鼠疫屬于

A.統(tǒng)計地方性疾病B.自然地方性疾病C.自然疫源性疾病D.環(huán)境地方病E.地方性疾病

六、A1/A2(15題)56.DNA復制過程中，母鏈遺傳信息必須準確地傳到子鏈，即復制的保真性，下列哪種情況可造成復制的失真

A.AT、GC酉己對

B.DNA聚合酶選擇配對堿基

C.DNA聚合酶即時校讀

D.DNA聚合酶依賴模板

E.DNA聚合酶Ⅲ缺乏ε亞基

57.體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是

A.尿素B.NH3C.β-丙氨酸D.β-氨基異丁酸E.尿酸

58.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是

A.肌肉強直B.隨意運動減少C.動作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫

59.骨骼肌細胞動作電位下降支是由于A.K+內(nèi)流

B.Cl-內(nèi)流

C.Na+內(nèi)流

D.K+外流

E.Ca2+內(nèi)流

60.RNA聚合酶II(TFⅡ)中能與TATA盒直接結(jié)合的是

A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡE

61.在關系代數(shù)運算中，有5種基本運算，它們是（）。

A.并(∪)、差(-)、交(∩)、除(÷)和笛卡兒積(×)

B.并(∪)、差(-)、交(∩)、投影(π)和選擇(σ)

C.并(∪)、交(∩)、投影(π)、選擇(σ)和笛卡兒積（×）

D.并(∪)、差(-)、投影(π)、選擇(σ)和笛卡兒積（×）

62.含有核黃素的輔酶是A.FMNB.HCOAC.NAD+

D.NADP+

E.CoQ

63.在下述各項中，不符合有利原則的是

A.醫(yī)務人員的行動與解除病人的疾苦有關

B.醫(yī)務人員的行動使病人受益而可能給別的病人帶來損害

C.醫(yī)務人員的行動使病人受益而會給家庭帶來一定的經(jīng)濟負擔

D.醫(yī)務人員的行動可能解除病人的痛苦

E.受病人或家庭條件的限制，醫(yī)務人員選擇的診治手段不是最佳的

64.心理測驗工作應遵守的原則為

A.真誠、中立、回避B.自強、自立、自省C.信度、效度、常模D.客觀、保密、標準化E.自主、學習、實效

65.下列既能降低血糖又能促進蛋白質(zhì)合成的激素是

A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.抗利尿激素E.生長激素

66.用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗某人的人格特征，這一方法是依據(jù)（）。

A.弗洛伊德的人格理論B.卡特爾的人格理論C.羅杰斯的人格理論D.斯金納的人格理論E.艾森克的人格理論

67.對蛋白質(zhì)變性的描述正確的是

A.變性蛋白質(zhì)的溶液黏度下降

B.變性的蛋白質(zhì)不易被消化

C.蛋白質(zhì)沉淀不一定就是變性

D.蛋白質(zhì)變性后容易形成結(jié)晶

E.蛋白質(zhì)變性不涉及二硫鍵破壞

68.小腸特有的以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運動形式是

A.蠕動B.蠕動沖C.緊張性收縮D.分節(jié)運動E.容受性舒張

69.下級黨組織拒不執(zhí)行或者擅自改變上級黨組織決定的，違反政治紀律，對直接責任者和領導責任者，給予警告或者嚴重警告處分（）

A.是B.否

70.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮的原因是心肌

A.為功能合胞體B.有自律性C.肌漿網(wǎng)不發(fā)達D.呈全或無收縮E.有效不應期特別長

參考答案

1.C

2.D

3.A

4.C

5.E

6.C解析：首關消除是指藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進入體循環(huán)藥量減少，此即為首關消除，故首關消除明顯的藥物應避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途徑不經(jīng)過肝門靜脈，故可避免首關消除，吸收也較迅速。

7.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權(quán)，知情同意是患者自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。故選B。

8.C尊重原則是指醫(yī)務人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里所說的自主性是指病人對有關自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定，并據(jù)此采取的行動。這里要強調(diào)的是：醫(yī)務人員尊重病人的自主性，決不意味要放棄自己的責任。因為，尊重病人也包括（不除外）：對病人的幫助、勸導、說服、甚至限制病人進行選擇。履行尊重原則，重點為：①尊重病人及其家屬的自主性；②各種治療手段要獲得病人的知情同意；③要為病人保守秘密；④要保守病人的隱私。

9.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調(diào)查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項A不正確。選項B，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C，血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗，故D正確。選項E，紅細胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。

10.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

11.D此期解釋了皮膚淤點的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點，但流腦患者不一定合并DIC等，因此這三點不是淤點發(fā)生的“主要病理基礎”，故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無關，答案A顯然是錯的。

12.A如果一種藥物不能治愈疾病，僅能延長患者的生命，那么，人群中帶病生存的人數(shù)將會不斷增加，該病的患病率就會逐漸升高。故選A。

13.C雖然心理咨詢具有保密性原則，但是該病例涉及他人的人身安全和權(quán)利，不能一味遵循保密性原則而忽視了社會危害，因此最恰當?shù)奶幚硎穷櫦半p方的權(quán)利和利益。故選C。

14.A

15.E變異型心絞痛主要是冠脈痙攣引起的，維拉帕米作為常用的鈣拮抗藥，可以緩解冠脈痙攣。因此它可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛，亦為治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。利多卡因的適應證為室性心律失常，普魯卡因胺常用于室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速。奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，適用于治療房性、室性及房室結(jié)性心律失常。普萘洛爾治療室上性和窒性心律失常。

16.B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利的突出優(yōu)點是除了發(fā)揮一般血管擴張藥作用外，還可降低病死率，防止或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、擴張與重構(gòu)。

17.C《醫(yī)療事故處理條例》第二十一條規(guī)定：設區(qū)的市的市級醫(yī)學會，及?。ㄊ?、自治區(qū)）直管縣（市）的醫(yī)學會為首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織者。本縣為非省直管縣，故首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織者應為市（地）醫(yī)學會。

18.D《獻血法》并沒有明確規(guī)定男女性別的年齡要求，凡18～55周歲的健康公民都可自愿獻血。

19.C

20.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護水質(zhì)不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

21.D在履行醫(yī)學倫理學基本原則中的尊重原則，是指醫(yī)務人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里昕說的自主性是指病人對有關自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定，并據(jù)此采取的行動。如：知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等，都是病人的自主性的體現(xiàn)。對缺乏或喪失自主能力的病人，醫(yī)務人員要尊重其家屬、監(jiān)護人或代理人的自主性。如果在病人生命危急時刻，家屬、監(jiān)護人或代理人又來不及趕到現(xiàn)場，醫(yī)務人員出于病人的利益和自身責任，可以行使家屬、監(jiān)護人或代理人的權(quán)利。這里要強調(diào)的是：醫(yī)務人員尊重病人的自主性，決不意味要放棄自己的責任。

22.B國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。故選B。

23.B病毒屬于非細胞型微生物，其形體最小，測量大小的單位為nm，必須寄生于活細胞內(nèi)才能復制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

24.E衛(wèi)生服務需求是從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內(nèi)和一定價格水平上，人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。需求的形成必須具備兩個條件：①消費者的購買愿望。②消費者的支付能力。故選E。

25.B患者持續(xù)高熱、增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進一步加重腦缺氧，形成惡性循環(huán)。乙腦患者較長時間的腦缺氧、腦水腫還可導致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，嚴重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正確。乙腦患者很少引起循環(huán)障礙而導致循環(huán)衰竭。

26.E

27.B阿司匹林為抗血小板、聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復發(fā)。

28.B

29.B

30.D

31.E

32.A

33.B

34.B

35.A

36.D①腎病綜合征首選的藥物是糖皮質(zhì)激素，治療周期為8周左右，個別患者可以延長至12周。如果治療8周后，糖皮質(zhì)激素無效的，可加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，故答案為D項。②白蛋白制劑多用提高腎病綜合征患者的膠體滲透壓，進而減輕水腫（可排除A項）。③免疫球蛋白主要用于被動的免疫，如破傷風患者（可排除B項）。④ACEI能降低患者血壓，減少尿蛋白，但僅為一般的對癥治療（可排除C項）。⑤增加潑尼松劑量會產(chǎn)生極大副作用，可排除E項。

37.C在認知疾病預后時，患者有疾病認知權(quán)利。但當患者了解預后后可能對患者造成不良后果，這時，醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重，醫(yī)師應進行干預，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

38.C患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床時出現(xiàn)的雙下肢不能動、無肌萎縮，考慮甲亢伴發(fā)周期性癱瘓。甲亢伴發(fā)周期性癱瘓（原稱周期性麻痹）多見于青壯年男性。發(fā)作大多在夜間休息時，突然出現(xiàn)的雙下肢無力，軟癱，膝腱反射消失或減弱，輕者次日上午后減輕、緩解，患者無肌萎縮。嚴重病例雙上肢也無力或軟癱，甚至呼吸麻痹而窒息。緊張、勞累、飲酒、過飽或飲食含糖多等易誘發(fā)軟癱，發(fā)作時血鉀降低，甚至低至1.6mmol／L以下，血鉀越低軟癱越嚴重，累及范圍越廣，補鉀治療后很快癥狀緩解減輕，持續(xù)補鉀可預防發(fā)作。

39.D頸膨大(C5~T12)病變可致雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，常伴頸肩痛和手麻，故選D。

40.A患者為青年男性，出現(xiàn)眩暈，超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出，為肥厚性梗阻型心肌病的表現(xiàn)。本病特征為左心室肌肥厚，常以室間隔肥厚為主，心室腔變小，心界可輕度增大。左心室舒張期順應性下降，導致左室射血受阻及主動脈瓣提前關閉，因此流出道梗阻者可在胸骨左緣下段與心尖之間聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖傳導，伴震顫。多數(shù)患者可聽到第四心音