Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000327778StartFragment:0000000127EndFragment:00003277602021年廣東省惠州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.核受體本質(zhì)是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉(zhuǎn)錄因子E.效應(yīng)器

2.尿崩癥患者易出現(xiàn)（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

3.下述哪個(gè)是自身免疫性受體病？（）

A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無(wú)力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭

4.應(yīng)用吸氧療法治療效果最差的缺氧類(lèi)型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

5.血漿[HCO3－]代償性降低可見(jiàn)于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是（）

A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)

B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復(fù)制方式增殖

D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E.屬于非細(xì)胞型微生物

7.患者因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭(zhēng)議，要求復(fù)制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復(fù)制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復(fù)制，只能在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫(yī)學(xué)影像檢查資料C.手術(shù)及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單

8.以下哪項(xiàng)是氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制

A.抑制Na+-C1-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體

B.對(duì)抗醛固酮的K+-Na+交換過(guò)程

C.抑制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體

D.抑制腎小管碳酸酐酶

E.抑制磷酸二酯酶，增加cAMP

9.下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是（）。

A.增生細(xì)胞分化程度不一B.增生細(xì)胞具有多克隆性C.增生細(xì)胞基因異常D.增生細(xì)胞不成熟E.增生細(xì)胞有異型性

10.對(duì)患有不治之癥又極度痛苦的患者，為了縮短痛苦，停止采用人工干預(yù)方式的死亡過(guò)程稱(chēng)為A.A.人為助死B.人工死亡C.積極安樂(lè)死D.消極安樂(lè)死E.仁慈殺人

11.下列哪一個(gè)是世界上第一個(gè)安樂(lè)死合法化的國(guó)家

A.美國(guó)B.丹麥C.荷蘭D.比利時(shí)E.澳大利亞

12.診斷肉瘤的主要形態(tài)依據(jù)是（）。

A.包膜消失B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.瘤細(xì)胞異型性明顯D.瘤細(xì)胞彌漫分布與間質(zhì)分界不清E.瘤巨細(xì)胞多

13.具有親細(xì)胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

14.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

15.以下哪項(xiàng)是酶促反應(yīng)中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素

16.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是（）。

A.包膜脂類(lèi)B.神經(jīng)氨酸酶和血凝素C.衣殼蛋白D.基質(zhì)蛋白E.核蛋白

17.給病員造成的危害結(jié)果沒(méi)有達(dá)到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時(shí)取出，無(wú)明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴(yán)重毀容

18.女，52歲。患有恐懼癥，看到鋒利的刀具就會(huì)感到恐懼，腦海中總是呈現(xiàn)鋒利物品的場(chǎng)景，她為此感到痛苦而不愿進(jìn)廚房，但認(rèn)為自己應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起主婦的責(zé)任，應(yīng)該進(jìn)廚房做飯。這種情況屬于（）。

A.角色行為沖突B.角色行為減退C.角色行為缺如D.角色行為強(qiáng)化E.角色行為異常

19.下列哪項(xiàng)不是傳染病特征？（）

A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫E.有遺傳性

20.以下哪項(xiàng)醫(yī)德范疇是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的

A.醫(yī)療義務(wù)B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎

21.男，28歲。頭部外傷，當(dāng)即昏迷約3小時(shí)，醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流出血性液體。診斷應(yīng)為（）。

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折

22.在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150人中15人患高血壓，暴露組的200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

23.五種感染過(guò)程中最常見(jiàn)的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

24.在下述情況中，通過(guò)何種方法可以排除無(wú)芽胞厭氧菌（）

A.機(jī)體多個(gè)部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細(xì)菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng)

E.在血平板中長(zhǎng)出微小菌落

25.一般情況下可引起先天性嬰兒畸形的病毒是（）

A.風(fēng)疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.EB病毒

三、1.A1型題(10題)26.為減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，用糖皮質(zhì)激素平喘時(shí)最好采用

A.口服治療B.吸入治療C.皮下注射治療D.靜脈注射治療E.肌內(nèi)注射治療

27.縣級(jí)以上地方人民政府在傳染病爆發(fā)流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)做到

A.停工、停課、停業(yè)

B.隨時(shí)征用交通工具、房屋等

C.對(duì)外發(fā)布疫情，宣布疫區(qū)

D.限制集市、集會(huì)等公共場(chǎng)所活動(dòng)

E.立即組織力量防治，切斷傳播途徑

28.引起菌群失調(diào)癥的原因是

A.大量使用生態(tài)制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變

29.在I型超敏反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是

A.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核吞噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞

30.尊重患者的疾病認(rèn)知權(quán)需要一定的前提，即

A.不影響醫(yī)務(wù)人員的合作

B.不讓患者難過(guò)

C.不影響醫(yī)患關(guān)系的確立

D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不影響治療效果

31.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時(shí)，下列表述哪項(xiàng)不正確

A.下頜角或耳后疼痛B.患側(cè)眼睛流淚C.急性期乳突前方可有壓痛D.食物常滯留于病側(cè)齒頰之間E.面部痛覺(jué)遲鈍

32.右心感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的栓塞部位

A.冠狀動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.下肢動(dòng)脈

33.關(guān)于記憶及記憶障礙，哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.記憶障礙可分為記憶質(zhì)與記憶量方面的障礙

B.識(shí)記的事物越久遠(yuǎn)越易遺忘

C.記憶包括識(shí)記、保持、再認(rèn)及回憶四個(gè)基本過(guò)程

D.虛構(gòu)癥狀多見(jiàn)于癡呆患者

E.遺忘也可出現(xiàn)在正常人

34.下列不屬于醫(yī)學(xué)原則的是

A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.人道原則E.不傷害原則

35.效度反映心理測(cè)量結(jié)果的

A.一致性B.可靠性C.真實(shí)性D.代表性E.客觀性

四、A2型選擇題(10題)36.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類(lèi)型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

37.患者，男，65歲。逐漸出現(xiàn)語(yǔ)速遲緩、語(yǔ)量減少、口語(yǔ)不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是（）。

A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小葉的前部D.額下回的后部E.緣上回的上部

38.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門(mén)。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周?chē)馨徒Y(jié)狀況B.浸潤(rùn)腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤(rùn)范圍E.組織學(xué)分類(lèi)

39.女性，32歲，入冬以來(lái)中上腹不適，并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發(fā)黑。最可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

40.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內(nèi)多個(gè)直徑2~3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大。抗感染治療主要針對(duì)的細(xì)菌是（）。

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.無(wú)芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

41.男，60歲。患高血壓多年，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴E.硝酸甘油靜脈注射

42.女性，68歲，4天前患左室壁心肌梗死臥床休息，早晨起床時(shí)感右側(cè)肢體麻木，繼而發(fā)生右側(cè)偏癱，并有失語(yǔ)．診斷為腦血管栓塞，腦栓塞的血栓最可能來(lái)自A.A.肺動(dòng)脈B.下肢靜脈C.右心房D.右心室E.左心室

43.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進(jìn)性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項(xiàng)體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過(guò)清音C.肺下界下移、移動(dòng)度減小D.呼氣延長(zhǎng)E.干濕性啰音

44.男性，55歲，既往有癲癇史，左側(cè)肢體震顫1年。體檢：行走時(shí)左上肢無(wú)擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，右側(cè)肢體無(wú)異常，四肢肌力5級(jí)，腱反射對(duì)稱(chēng)，無(wú)Babinski征。腦神經(jīng)和感覺(jué)無(wú)異常。正確的治療方案為（）。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

45.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來(lái)診所當(dāng)日發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時(shí)曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點(diǎn)不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細(xì)胞氣球樣變性C.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成

五、A1型題(10題)46.關(guān)于患者的知情同意權(quán)，正確的是（）

A.如果患者拒絕醫(yī)生的治療方案，醫(yī)生只能聽(tīng)之任之

B.家屬可以代替患者行使知情同意權(quán)，因此，如果患者拒絕而家屬同意，醫(yī)生也可執(zhí)行自己制定的治療方案

C.患者知情同意的前提是不影響醫(yī)患關(guān)系的確立

D.患者知情同意的前提是不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.只要患者有知情同意的能力，就要首先考慮患者自己的意愿

47.結(jié)核分枝桿菌形態(tài)學(xué)診斷最常用的染色方法是（）

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍(lán)染色D.鍍銀染色E.棉蘭染色

48.治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)是（）

A.繼發(fā)反應(yīng)B.特異性反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.不良反應(yīng)

49.微循環(huán)的主要功能是（）

A.促進(jìn)血液回流B.進(jìn)行物質(zhì)交換C.調(diào)節(jié)體溫恒定D.貯存血量E.維持動(dòng)脈血壓

50.在下列各項(xiàng)中，能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是

A.人才B.技術(shù)C.設(shè)備D.管理E.道德

51.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴標(biāo)牌．標(biāo)牌除載明本人姓名外，還應(yīng)栽明．

A.性別和年齡B.年齡和專(zhuān)業(yè)C.專(zhuān)業(yè)和職務(wù)D.職務(wù)或者職稱(chēng)E.年齡、性別和職務(wù)

52.排便反射的初級(jí)中樞位于

A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

53.阿托品對(duì)平滑肌解痙作用強(qiáng)度順序是（）

A.胃腸道＞膽管和子宮＞膀胱

B.膀胱＞胃腸道＞膽管和支氣管

C.膽管和子宮＞胃腸道＞膀胱

D.胃腸道＞膀胱＞膽管和子宮

E.膀胱＞膽管和子宮＞胃腸道

54.關(guān)于甲狀旁腺激素（PTH）的作用，錯(cuò)誤的是

A.動(dòng)員骨鈣入血（溶骨），使血鈣升高

B.是調(diào)節(jié)血鈣和血磷代謝最重要的激素

C.促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收

D.促進(jìn)近球小管對(duì)磷的重吸收，升高血磷

E.促使25-（OH）D3轉(zhuǎn)變成為1，25-（OH）2D3

55.可通過(guò)ADCC效應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞的抗體是（）

A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

六、A1/A2(15題)56.關(guān)于免疫應(yīng)答，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.對(duì)TD抗原的應(yīng)答都產(chǎn)生記憶細(xì)胞

B.對(duì)TD抗原的應(yīng)答都需APC處理和遞呈抗原

C.都產(chǎn)生效應(yīng)產(chǎn)物

D.效應(yīng)產(chǎn)物的作用均是特異的

E.都能形成免疫耐受

57.呼吸頻率加倍，潮氣量減半時(shí)，將使

A.每分通氣量增加B.每分通氣量減少C.肺泡通氣量增加D.肺泡通氣量減少E.肺泡通氣量不變

58.線粒體中丙酮酸徹底氧化發(fā)生

A.3次脫羧，5次脫氫B.2次脫羧，5次脫氫C.4次脫羧，6次脫氫D.3次脫羧，7次脫氫E.4次脫羧，6次脫氫

59.反射弧中，哪個(gè)環(huán)節(jié)最易疲勞

A.中樞B.感受器C.效應(yīng)器D.傳入神經(jīng)纖維E.傳出神經(jīng)纖維

60.乳酸循環(huán)所需的NADH主要來(lái)自（）。

A.三羧酸循環(huán)過(guò)程中產(chǎn)生的NADH

B.脂酸

C.氧化過(guò)程中產(chǎn)生的NADH

D.糖酵解過(guò)程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH

E.磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH

F.谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH

61.在胞質(zhì)中進(jìn)行的和能量代謝有關(guān)的代謝是

A.三羧酸循環(huán)B.脂肪酸氧化C.電子傳遞D.糖酵解E.氧化磷酸化

62.線粒體內(nèi)膜復(fù)合物V的F0A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.結(jié)合GDP后發(fā)生構(gòu)象改變

D.存在單加氧酶

E.存在H+通道

63.參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的是

A.IL-4、IL-13B.C3A、C5AC.IL-2、IFN、TNFD.Mφ、NKE.γδT細(xì)胞，B1細(xì)胞

64.在神經(jīng)一肌接頭化學(xué)傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是

A.磷酸二酯酶B.腺苷酸環(huán)化酶C.膽堿酯酶D.ATP酶E.單胺氧化酶

65.下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低的是

A.血漿膠體滲透壓下降B.血漿膠體滲透壓升高C.血漿晶體滲透壓下降D.血漿晶體滲透壓升高E.腎小球毛細(xì)血管血壓升高

66.小管液重吸收率與腎小球?yàn)V過(guò)率具有等比關(guān)系的部位是

A.近端小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支細(xì)段D.髓袢升支粗段E.遠(yuǎn)曲小管和集合管

67.正常情況下不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的物質(zhì)是A.NA+

B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿清蛋白

68.在完整的動(dòng)物機(jī)體建立條件反射的關(guān)鍵步驟是

A.存在無(wú)關(guān)刺激

B.沒(méi)有干擾刺激

C.存在非條件刺激

D.無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)問(wèn)上多次結(jié)合

E.非條件刺激出現(xiàn)在無(wú)關(guān)刺激之前

69.血清與血漿的最主要區(qū)別在于血清缺乏A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.血小板D.CA2+

E.凝血因子

70.右心衰竭的患者常因組織液生成過(guò)多而致下肢水腫，其主要原因是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管血壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻

參考答案

1.D

2.A

3.B

4.D

5.D

6.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物，其形體最小，測(cè)量大小的單位為nm，必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

7.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?；颊哂袡?quán)查閱、復(fù)制其門(mén)診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

8.A氫氯噻嗪能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na+和C1的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。對(duì)尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用。

9.B腫瘤的一個(gè)特點(diǎn)是增生細(xì)胞的單克隆性。

10.D安樂(lè)死是對(duì)那些患有不治之癥，死亡已經(jīng)逼近且非常痛苦的患者，使用藥物或其他方式以實(shí)現(xiàn)盡可能無(wú)痛苦狀態(tài)下滿足其結(jié)束生命愿望的一種臨終處置。根據(jù)安樂(lè)死實(shí)施中“作為”與“不作為”又分為積極安樂(lè)死和消極安樂(lè)死。前者是指對(duì)符合安樂(lè)死條件的患者，醫(yī)生用藥物等盡快結(jié)束患者痛苦的生命，讓其安寧、舒適地死去；后者是指對(duì)符合安樂(lè)死條件的患者，停止或撤銷(xiāo)其治療和搶救措施，任其自然死亡，即不以人工干預(yù)方法來(lái)延長(zhǎng)患者痛苦的死亡過(guò)程。

11.C世界上第一個(gè)安樂(lè)死合法化的國(guó)家是荷蘭。

12.D肉瘤的鏡下特征為肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少。故選D。

13.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過(guò)敏性疾病和某些寄生蟲(chóng)感染患者，血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過(guò)其Fc段與具有相應(yīng)的IgE受體的肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，使上述免疫細(xì)胞處于致敏狀態(tài)。本題答案為C．本題易誤選D。因?yàn)榭忌J(rèn)為抗原與抗體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答中主力軍為IgG。避免此類(lèi)型題目的錯(cuò)誤，必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。

14.E胰島素抵抗是內(nèi)皮細(xì)胞功能異常的重要相關(guān)因素。肥胖時(shí)由于脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體對(duì)胰島素不敏感和胰島素在體內(nèi)的相對(duì)不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

15.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結(jié)合成酶一底物復(fù)合物。

16.B正確答案為B。流感病毒的包膜由源于宿主細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層（包膜脂類(lèi)）和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素(HA)與神經(jīng)氨酸酶(NA)構(gòu)成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產(chǎn)生新亞型。流感病毒的基質(zhì)蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當(dāng)于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構(gòu)成螺旋對(duì)稱(chēng)型核衣殼。

17.E

18.A角色行為沖突是同一個(gè)體承擔(dān)的多種社會(huì)角色間有沖突。角色行為減退是已進(jìn)入角色的患者，不顧病情而從事力所不及的活動(dòng)，表現(xiàn)出對(duì)病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。角色行為強(qiáng)化患者對(duì)自己的能力表示懷疑，安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀，或自覺(jué)病情嚴(yán)重程度超過(guò)實(shí)際情況，小病大養(yǎng)。角色行為異常是患者受病痛折磨、受到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常。故選A。

19.E傳染病的特征為有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有傳染后免疫。

20.C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密，從古希臘時(shí)就開(kāi)始強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保密，到現(xiàn)在仍然備受關(guān)注。

21.B腦震蕩表現(xiàn)為一過(guò)性腦功能障礙。意識(shí)障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經(jīng)中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，則可沿咽鼓管流至鼻咽部。根據(jù)題干信息，可診斷為腦挫傷、顱中窩骨折。故選B。

22.D歸因危險(xiǎn)度(AR)又稱(chēng)特異危險(xiǎn)度，通常暴露組的發(fā)病率或死亡率可歸因于暴露因素所致的危險(xiǎn)度，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，則AR＝30／200－15／150＝0.05。故選D。

23.B在講述感染過(guò)程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見(jiàn)的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質(zhì)炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過(guò)程的常見(jiàn)程度也應(yīng)是相對(duì)比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對(duì)“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

24.D正確答案為D。無(wú)芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標(biāo)本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時(shí)，才可觀察到微小菌落。因該類(lèi)細(xì)菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長(zhǎng)。無(wú)芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產(chǎn)生氣體。

25.A妊娠4個(gè)月以內(nèi)的孕婦，如患風(fēng)疹，其風(fēng)疹病毒可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，可使新生兒患先天性白內(nèi)障、耳聾、心臟病、先天性青光眼、視網(wǎng)膜病，及先天性發(fā)育滯后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒及EB病毒一般均不經(jīng)宮內(nèi)傳播，故不引起先天性感染和畸形。

26.B

27.E

28.A引起菌群失調(diào)癥的主要原因?yàn)槭褂每股?，?dǎo)致正常菌群在局部發(fā)生改變。

29.Cl型超敏反應(yīng)

30.E

31.E

32.B

33.B

34.D

35.C考點(diǎn)：效度的意義

36.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無(wú)血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

37.D該患者表現(xiàn)為語(yǔ)速遲緩、語(yǔ)量減少、口語(yǔ)不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令，為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，即Broca失語(yǔ)，損傷部位位于額下回后部。

38.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門(mén)5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動(dòng)度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤(rùn)的范圍，若過(guò)低，則不能保留肛門(mén)。故選D。

39.A患者青年女性，中上腹較固定部位的腹痛，有空腹痛及夜間痛，考慮十二指腸潰瘍可能性。近2天大便發(fā)黑，考慮便潛血可能。該潛血應(yīng)是十二指腸潰瘍導(dǎo)致的。

40.B根據(jù)資料可知目前診斷為細(xì)菌性肝膿腫，最常見(jiàn)的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

41.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

42.E患者老年女性，發(fā)生腦栓塞，血栓應(yīng)來(lái)自體循環(huán)，最可能來(lái)源為左心室。因?yàn)榛颊咴l(fā)左室壁心肌梗死，可繼發(fā)左心室內(nèi)膜表面血栓形成，部分血栓脫落進(jìn)入大循環(huán)，發(fā)生腦動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。

43.E

44.B患者55歲男性，出現(xiàn)左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，為帕金森病的典型癥狀，該病的治療中應(yīng)注意個(gè)