康復(fù)護(hù)理常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理骨折第1頁(yè)/共21頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)能掌握骨折主要功能障礙能了解康復(fù)功能評(píng)估能掌握康復(fù)護(hù)理措施能指導(dǎo)不同骨折患者進(jìn)行功能鍛煉能進(jìn)行康復(fù)健康教育第2頁(yè)/共21頁(yè)一、概述骨折：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離骨折后長(zhǎng)期固定可使患者第3頁(yè)/共21頁(yè)二、主要功能障礙及評(píng)估主要功能障礙肢體腫脹肌肉萎縮、肌力/耐力下降關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性全身各系統(tǒng)功能下降心理障礙：焦慮、抑郁第4頁(yè)/共21頁(yè)評(píng)估骨折復(fù)位愈合情況ROM肌力/耐力肢體長(zhǎng)度/周徑感覺(jué)功能ADL能力第5頁(yè)/共21頁(yè)三、康復(fù)護(hù)理措施根據(jù)骨折愈合過(guò)程，可分為早期\中期\后期三階段。第6頁(yè)/共21頁(yè)骨折固定期（早期）早期目標(biāo)：消除腫脹、緩解疼痛、穩(wěn)定骨折康復(fù)方法：被動(dòng)主動(dòng)訓(xùn)練正常活動(dòng)和呼吸訓(xùn)練抬高患肢物理治療第7頁(yè)/共21頁(yè)骨痂形成期（中期）中期目標(biāo):

消除殘存腫脹、軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力?？祻?fù)方法:維持及擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和力量由一個(gè)關(guān)節(jié)到多個(gè)關(guān)節(jié)逐漸增加主動(dòng)的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)第8頁(yè)/共21頁(yè)臨床愈合期（后期）后期目標(biāo)：防止瘢痕組織粘連恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大范圍ROM增強(qiáng)肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和靈巧性第9頁(yè)/共21頁(yè)康復(fù)方法恢復(fù)關(guān)節(jié)ROM：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)功能牽引恢復(fù)肌力物理治療作業(yè)療法：ADL、職業(yè)前訓(xùn)練第10頁(yè)/共21頁(yè)常見(jiàn)康復(fù)訓(xùn)練圖譜

肩關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練(一)手持重物擺動(dòng)徒手體操第11頁(yè)/共21頁(yè)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(二)利用器械第12頁(yè)/共21頁(yè)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)內(nèi)外旋屈曲外旋前屈后伸第13頁(yè)/共21頁(yè)肘關(guān)節(jié)和前臂活動(dòng)度訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)屈伸前臂旋前旋后前臂被動(dòng)旋前旋后第14頁(yè)/共21頁(yè)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)前臂旋前外推手掌被動(dòng)屈腕被動(dòng)尺偏第15頁(yè)/共21頁(yè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)屈曲主動(dòng)外旋外展被動(dòng)內(nèi)旋被動(dòng)后伸第16頁(yè)/共21頁(yè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練維持伸直改善活動(dòng)度第17頁(yè)/共21頁(yè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練背屈內(nèi)翻第18頁(yè)/共21頁(yè)三、健康教育活動(dòng)量活動(dòng)應(yīng)為恢復(fù)肢體生理功能為中心準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)障礙的關(guān)節(jié)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)注意心理調(diào)試第19頁(yè)/共21頁(yè)例題選擇題1.尺橈骨干雙骨折復(fù)位和長(zhǎng)臂石膏外固定中,患者進(jìn)行肌肉收縮操練應(yīng)用

A等張運(yùn)動(dòng)B等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)C被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D等速運(yùn)動(dòng)

E助力運(yùn)動(dòng)

2．為下肢損傷的病人制定一個(gè)康復(fù)鍛煉程序，鍛煉程序中增加肌力的一個(gè)最重要因素是？

A鍛煉間期的恢復(fù)時(shí)間

B每組鍛煉的重復(fù)次數(shù)

C每次鍛煉持續(xù)時(shí)間

D

鍛煉強(qiáng)度

E每次鍛煉速度病例題:50歲的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科頸骨折，經(jīng)骨科處理后,在制定康復(fù)計(jì)劃時(shí)考慮的