口腔錯(cuò)合畸形的病因口腔科學(xué)第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三提要1.錯(cuò)牙合畸形是多種因素或多種機(jī)制共同作用的結(jié)果。2.錯(cuò)牙合畸形的病因的可分為遺傳因素和后天環(huán)境因素和口腔不良習(xí)慣等三大類。3.錯(cuò)合畸形的遺傳因素來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育兩個(gè)方面。4后天因素包括全身性疾患和局部性干擾。5.明確錯(cuò)合畸形的病因有助于作出正確的診療計(jì)劃和療效預(yù)測(cè)。第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三錯(cuò)合畸形的病因一、遺傳因素：來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育二、后天環(huán)境因素：可分為先天因素和后天因素三口腔不良習(xí)慣第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三一、遺傳因素遺傳因素：精細(xì)胞和卵細(xì)胞在結(jié)合時(shí)就已經(jīng)具有的由遺傳基因決定的性狀。遺傳（heredity）和變異（variation）：遺傳：子代繼承和保留了親代所具有的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外部形態(tài)和生理功能等方面的特征，即表現(xiàn)為子代與親代之間具有的相似性。變異：子代與親代之間，子代的個(gè)體之間又不完全相同而表現(xiàn)出各自的特殊性和差異性的現(xiàn)象。第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（一）種族演化錯(cuò)合畸形是隨著人類的種族演化（raceevolution）而發(fā)生和發(fā)展的８０萬～５０萬年前的古人頭骨上未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)合1０萬年前尼安德特人頭骨上有輕微錯(cuò)合，殷墟人錯(cuò)合占28%現(xiàn)代人類錯(cuò)合約占67%第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（一）種族演化

（1）顱面比例和形態(tài)因生存環(huán)境變遷而發(fā)生改變：第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（一）種族演化（2）咀嚼器官因食物結(jié)構(gòu)變化而出現(xiàn)退化：第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（一）種族演化（3）咀嚼器官的退化呈現(xiàn)出不平衡現(xiàn)象：肌肉肌肉肌肉肌肉合骨牙齒協(xié)調(diào)第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（二）個(gè)體發(fā)育在單卵雙生子，遺傳特性幾乎完全相同雙卵雙生子則與尋常弟兄一樣，其表現(xiàn)的相同性狀較少。我國錯(cuò)合畸形的遺傳因素約占錯(cuò)合畸形病因的２９.４%嚴(yán)重遺傳性錯(cuò)合畸形應(yīng)該盡早明確診斷，并制定治療計(jì)劃，治療結(jié)束長期隨訪，長時(shí)間保持。第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三二、后天環(huán)境因素（一）先天因素（congenitalcauses）從受孕后到胎兒出生以前，任何可以導(dǎo)致錯(cuò)合畸形發(fā)生的各種發(fā)育、營養(yǎng)、疾病、外傷等原因，都稱為先天因素。１．母體因素母體的營養(yǎng)不良妊娠初期患?。喝顼L(fēng)疹、中毒、內(nèi)分泌功能失調(diào)、梅毒及其他傳染妊娠期母體如受外傷、大劑量放射線照射２．胎兒因素子宮內(nèi)異常壓力胎兒本身內(nèi)分泌及新陳代謝失調(diào)孕期或分娩時(shí)損傷第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常見的發(fā)育障礙及缺陷（1）多生牙：也稱額外牙。是來自牙胚發(fā)育的起源及增殖階段的異常。中切牙多生牙最多見。第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常見的發(fā)育障礙及缺陷（2）先天性缺失牙：先天性缺牙發(fā)生率的順序?yàn)樯舷骂M第三恒磨牙、下頜切牙、上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側(cè)切牙。下切牙先天缺失第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常見的發(fā)育障礙及缺陷（3）牙齒大小和形態(tài)異常：牙齒巨大牙齒過?。?）舌形態(tài)異常：巨舌癥小舌癥（5）唇系帶異常：GO第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三牙齒過小返回第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三舌形態(tài)異常牙齒的壓痕返回第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三唇系帶異常中切牙間隙－－唇系帶附麗異常返回第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（二）后天因素1.全身性疾患2.乳牙期及替牙期的局部障礙3.功能因素第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（二）后天因素一.全身性疾患：（1）．某些急性及慢性疾?。郝檎?、水痘、猩紅熱；消化不良、胃腸炎、結(jié)核病、小兒麻痹癥（2）．內(nèi)分泌功能異常：垂體、甲狀腺功能異常（3）．營養(yǎng)不良：維生素第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（二）后天因素二.乳牙期及替牙期的局部障礙：乳牙早失乳牙滯留乳牙下沉乳尖牙磨耗不足恒牙早失恒牙早萌恒壓萌出順序紊亂恒牙異位萌出GO第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三乳牙早失返回第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三乳牙滯留返回第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三乳尖牙磨耗不足返回第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三恒牙早失返回第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三恒牙萌出順序紊亂1.正常恒牙萌出順序

2.異常恒牙萌出順序的影響返回第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三（二）后天因素三.功能因素1．吮吸功能異常2．咀嚼功能異常3．呼吸功能異常4．異常吞咽5．肌功能異常GO第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三吮吸功能異常人工喂養(yǎng)返回第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三咀嚼功能異常充分發(fā)揮口合系統(tǒng)的咀嚼功能是預(yù)防錯(cuò)合畸形自然有效的措施之一。返回第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三呼吸功能異常

鼻阻塞性口呼吸牙弓狹窄、腭蓋高拱、上牙列擁擠、上頜前突、下頜后縮第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三返回第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三異常吞咽返回第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三三口腔不良習(xí)慣1.吮指習(xí)慣2.舌習(xí)慣3.唇習(xí)慣4.偏側(cè)咀嚼習(xí)慣5.咬物習(xí)慣6.睡眠習(xí)慣GO第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三吮指習(xí)慣

吮指活動(dòng)與口腔肌肉密切相關(guān)。4到6歲以后逐漸減少，此后具有一定強(qiáng)度，會(huì)導(dǎo)致明顯的口腔畸形。吮指習(xí)慣發(fā)病較高，F(xiàn)oster對(duì)２歲半兒童的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，33%的兒童有吮拇指或吮指習(xí)慣。Buttner調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.4%的６歲兒童和１６．６%的１１歲兒童有吮指活動(dòng)，有些兒童甚至持續(xù)到１２～１５歲。第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三吮指習(xí)慣所造成錯(cuò)合畸形的類型與吮指部位、頰肌收縮的張力及吮吸時(shí)的姿勢(shì)有關(guān)其嚴(yán)重程度與吮吸的大量、持續(xù)時(shí)間，頻率等因素有關(guān)吮拇指使牙弓狹窄，上前牙前突，開唇露齒，并伴有單側(cè)后牙反合,局部小開合第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三吮指習(xí)慣返回第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

舌習(xí)慣伸舌習(xí)慣吐舌習(xí)慣舔牙習(xí)慣第35頁，