急性支氣管炎

目的要求：1.了解咳嗽概念、范圍與研究進(jìn)展。

2.熟悉咳嗽病因病機。

3.掌握診斷要點及辨證論治要點。本單元的重點與難點：

1.重點：咳嗽的概念、診斷要點及辨證施治要點。

2.難點：本病寒熱虛實的判別及用藥時機掌握。

二、病因病機：病因：感受外邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱或時邪）。病位在肺脾。病機：肺脾受累而后病。①感受外邪（主要為風(fēng)邪）壅阻肺絡(luò)，肺氣失宣；②痰濁內(nèi)生，阻礙肺氣；③氣陰兩虛，因稟賦不足、素體虛弱或病久不愈所致。外感咳嗽——起病于肺；內(nèi)傷咳嗽——他臟先病，累及于肺。

3.本病包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的氣管炎、支氣管炎。西醫(yī)認(rèn)為本證病原是多種病毒或細(xì)菌，可單獨感染，也可合并發(fā)病?？梢鹕虾粑姥椎牟《?，全都可以成為本證病原體。營養(yǎng)不良，佝僂病，變態(tài)反應(yīng)以及慢性鼻炎，咽炎等均可為本病的誘因。三、診斷：

1.臨床表現(xiàn)（1）主癥:以咳嗽為主,可咳痰或為干咳,初起可伴有感冒癥狀,如發(fā)熱、流涕、鼻塞等。咳嗽劇時可致嘔吐。（2）病史：繼發(fā)于感冒之后，常因氣候變化而發(fā)作。多發(fā)于嬰幼兒或體弱兒，一年四季均可發(fā)病，但以冬春兩季多發(fā)。（3）體征：無呼吸困難及發(fā)紺，肺部聽診呼吸音增粗，可聞及干羅音或大濕羅音，但羅音部位多變不定。3.鑒別診斷

1.頓咳（百日咳）：以陣發(fā)性痙攣性咳嗽為主癥，咳畢嘔吐痰涎，伴雞鳴樣回聲，進(jìn)行性加重，入暮尤甚。

2.肺炎喘咳（小兒肺炎）：以發(fā)熱氣促、咳嗽、痰多為主癥，肺部聽診有細(xì)濕羅音，胸部X線檢查，肺部可見點狀，絮狀或斑片狀等實變陰影。

四、辨證論治

1.辨證要點：（1）辨外感與內(nèi)傷（2）辨虛實（3）辨寒熱（4）辨痰性質(zhì)（5）辨氣虛與陰虛

2.治療法則：治療總原則是：宣通肺氣，化痰止咳。外感咳嗽者當(dāng)疏散外邪，宣肅肺氣；夾寒痰則配合溫肺化痰；夾熱痰則施以清肺化痰；內(nèi)傷咳嗽應(yīng)辨明病位，隨證施治。

4.西醫(yī)治療

（1）保持空氣清新，多休息，多飲水。（2）對癥處理：退熱、祛痰、鎮(zhèn)靜。（3）抗感染：抗病毒、細(xì)菌。

5.其他療法：

（1）辨證使用中成藥：雙黃連、魚腥草、猴棗散、抗病毒口服液等。

（2）外治法：滴鼻、敷背等。

（3）針灸：耳穴、拔火罐等。

6.辨證施食：

陳皮粥、皮蛋瘦肉粥、生菜瘦肉粥、黃瓜鴨肉湯、太子參兔肉湯等。

六、參考文獻(xiàn)：

1.《中醫(yī)兒科疾病證治》.羅笑容、許尤佳主編.

2.《實用中醫(yī)兒科學(xué)》.江育仁、張奇文主編.

3.《實用中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》.張梓荊主編.

4.《實用兒科學(xué)》.胡亞美、江載芳主編