呼吸困難的診斷圖文第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四延髓呼吸中樞頸髓（C3-C5)膈肌氣道肺實質(zhì)胸膜腔胸廓一、病因、病機第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四一、病因、病機12345第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四1.神經(jīng)精神系統(tǒng)

①顱內(nèi)高壓枕骨大孔疝②腦梗死

一、病因、病機③中毒：嗎啡類、巴比妥類、有機磷殺蟲藥，鎮(zhèn)靜劑過量抑制呼吸中樞第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四④脊髓灰質(zhì)炎病變累及頸髓、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（格林巴利綜合癥）

⑤重癥肌無力⑥癔癥一、病因、病機第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四2.呼吸系統(tǒng)疾?、贇獾雷枞诜螌嵸|(zhì)疾病③胸廓畸形④胸膜腔疾?、蓦跫∵\動障礙（腹腔巨大占位）⑥呼吸肌（疲勞、麻痹、重癥肌無力、有機磷農(nóng)藥中毒、破傷風(fēng)）一、病因、病機呼吸力學(xué)第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四氣道阻塞層流喘流一、病因、病機第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四肺實質(zhì)疾病ARDS一、病因、病機肺順應(yīng)性下降第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四膈肌運動障礙腹腔巨大占位大量積液妊娠末期氣胸胸腔積液廣泛胸膜粘連一、病因、病機第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四氣道阻力增加肺順應(yīng)性下降胸壁順應(yīng)性下降缺氧二氧化碳潴留呼吸功增加呼吸中樞興奮性↑呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病一、病因、病機第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四肺毛細(xì)血管靜水壓升高↑肺間質(zhì)水腫刺激牽張感受器呼吸增強增快↑胸膜腔負(fù)壓增加↑心臟跨壁壓增加，后負(fù)荷增加缺氧3.心源性呼吸困難（左心衰）一、病因、病機左心衰竭第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4.中毒性呼吸困難酸中毒大呼吸：尿毒癥、糖尿病酮癥毒物引起中樞抑制：嗎啡類、巴比妥類有機磷殺蟲藥、鎮(zhèn)靜劑過量毒物導(dǎo)致機體缺氧：CO、亞硝酸鹽：HGB異常氫化物中毒：電子傳遞鏈、氧化磷酸化5.血源病

缺氧引起的呼吸困難重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥一、病因、病機頸動脈體主動脈體PaO2↓PaCO2↑PH↓第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四肺源性呼吸困難1、吸氣性呼吸困難：常見于：異物、腫瘤、炎癥引起的咽喉、氣管、大支氣管的狹窄和堵塞。特點：吸氣性呼吸困難（三凹征）

伴喉鳴音。輔助檢查：喉鏡、支氣管鏡、胸片、胸部CT、肺功能。二、診斷三凹征第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四肺功能：上氣道阻塞---固定型二、診斷第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四肺功能上氣道阻塞—非固定型二、診斷第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四2.呼氣性呼吸困難常見于小氣道病變：支氣管哮喘、COPD特點：呼吸性呼吸困難、呼氣延長、呼氣相哮鳴音二、診斷小氣道重塑肺氣腫、肺彈性纖維減退氣體陷閉輔助檢查：肺功能胸片胸部CT第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四胸片肺部CT二、診斷第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四肺功能小氣道阻塞二、診斷第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四3.限制性肺疾病常見于肺間質(zhì)纖維化胸部CT肺功能：主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙FVC↓呼氣流速下降支呈直線DLCO↓二、診斷蜂窩肺第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四心源性呼吸困難：

基礎(chǔ)疾?。焊哐獕骸⒐谛牟?、風(fēng)心病、心肌炎、慢性心力衰竭等特點：平臥位加重、端坐位、心影增大、雙肺移動性濕羅音輔助檢查：BNP/NT-proBNP心臟彩超、心電圖X線胸片端坐體位二、診斷第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四NT-proBNPNT-proBNP小于300pg/ml可排除心源性呼吸困難二、診斷第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四X線胸片靴形心梨形心普大心二、診斷第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四肺門蝴蝶翼樣浸潤影、心影增大二、診斷第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四心臟彩超（各心腔大小）左心功能測定：LVEFFS(短軸收縮率）25%SV(每搏輸出量）二、診斷第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)-肌肉、精神性呼吸困難中毒性呼吸困難血液性呼吸困難二、診斷第28頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四酸中毒大呼