笫七章病機

病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展和演變的機理，又稱“病理”。

笫一節(jié)

發(fā)病原理一、發(fā)病的基本原理1、人體各臟腑組織器官之間，機體與外界環(huán)境之間，維持和諧協(xié)調(diào)，保持動態(tài)平衡，即能保持人體的正常生理活動，中醫(yī)稱“陰平陽秘，精神乃治”。反之，“陰陽失調(diào)”，即為病理狀態(tài)。2、人體疾病的發(fā)生，主要關(guān)系到邪氣和正氣兩個方面。（關(guān)鍵詞∶正氣，邪氣）3、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)；邪氣是發(fā)病的重要條件。4、邪正斗爭的勝負決定發(fā)病與否正勝邪卻則不病，邪勝正負則發(fā)病精選課件二、影響發(fā)病的因素外環(huán)境：生活工作環(huán)境，如氣候變化、地域特點、工作條件、居住環(huán)境等。外環(huán)境主要關(guān)系到病邪的形成。內(nèi)環(huán)境：人體內(nèi)部的差異性，如體質(zhì)特點、精神狀態(tài)等。內(nèi)環(huán)境決定正氣的強弱。三、發(fā)病途徑外感病邪侵入的發(fā)病途徑：主要是皮毛、口鼻等。內(nèi)傷病因傷人的發(fā)病途徑：包括邪傷和正虛兩方面。其他病因致病的發(fā)病途徑：有從肌膚，有從口鼻，也有直接損傷臟腑氣血者。精選課件四、發(fā)病形式（一）感而即發(fā)（二）伏而后發(fā)（三）徐發(fā)（四）繼發(fā)（五）復發(fā)疾病復發(fā)的因素（1）食復（2）勞復（3）藥復（4）重感復（5）其他因素致復（6）自復精選課件笫二節(jié)

基本病機基本觀點∶疾病繁多，各有其病理特點，但邪正盛衰陰陽失調(diào)、精氣血津液失常及臟腑經(jīng)絡失常是病理變化的一般規(guī)律。一、

邪正盛衰“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，是邪正盛衰病機的兩個主要方面。此外，還有虛實錯雜和虛實真假兩種復雜病機。1、邪盛。（邪氣盛則實）2、正衰。（精氣奪則虛）3、虛實錯雜。4、虛實真假。（“至虛有盛候”，“大實有羸狀”）精選課件一、

陰陽失調(diào)陰陽偏盛和陰陽偏衰是陰陽失調(diào)病機的兩個主要方面。1、陰陽偏盛主要指邪氣偏盛，多表現(xiàn)為實證。其中∶l

陽偏盛病機特點為“實熱”，進一步發(fā)展可導致“陰虛”。l

陰偏盛病機特點為“實寒”，進一步發(fā)展可導致“陽虛”。l

陰陽偏盛至極可導致“陰陽格拒”（陰盛格陽，陽盛格陰）。2、陰陽偏衰主要指正氣不足，多表現(xiàn)為虛證。其中∶l

陽偏衰病機特點為“虛寒”，并可導致“陰寒內(nèi)盛”。l

陰偏衰病機特點為“虛熱”，并可導致“火熱內(nèi)生”。l

陰偏衰或陽偏衰進一步發(fā)展，導致陰陽互損，最終陰陽俱虛。l

亡陰或亡陽是指機體的陰液或陽氣突然大量喪失而導致生命垂危的兩種嚴重病機。3、生命活動終止而死亡，稱“陰陽離決，精氣乃絕”。精選課件三、

精氣血津液失常（一）精失常

主要指精不足的病理變化。（二）氣失常1、氣虛2、氣失調(diào)

主要表現(xiàn)為氣滯和氣逆兩種病理。（三）血失常1、血虛2、出血3、血瘀

（四）津液失常1、津液不足2、津液輸布排泄障礙精選課件四、臟腑經(jīng)絡失常（一）臟腑失常1、五臟失常（1）心病病機

主要反映在心的氣血陰陽不足或失調(diào)引起的心血運行異常和精神情志改變兩個方面的病理變化。（2）肝病病機

主要反映在肝氣、肝陽常有余，肝陰、肝血常不足而引起的全身氣機失調(diào)，貯藏血液和調(diào)節(jié)血量功能失常兩個方面的病理變化。（3）脾病病機

主要反映在脾氣、脾陽的不足或失調(diào)引起的運化、升清、統(tǒng)血功能失常三個方面的病理變化。（4）肺病病機

主要反映在肺氣、肺陰的不足和肺氣失調(diào)引起的肺主呼吸、宣肺肅肺及通調(diào)水道功能失常的病理變化。（5）腎病病機主要反映在腎精、腎氣、腎陰、腎陽不足的病理變化。精選課件2、六腑失常（1）膽病病機主要反映在膽氣失調(diào)，疏泄失職所引起的貯藏和排泄膽汁功能失常的病理變化。（2）胃病病機主要反映在胃氣失于和降，或胃氣、胃陰不足所引起的受納和腐熟水谷功能失常的病理變化。（3）小腸病病機主要反映在小腸氣虛或小腸火盛所引起的小腸受盛化物，泌別清濁功能失常的病理變化。（4）大腸病病機主要反映在大腸氣機失調(diào)或氣陰不足所引起的傳導失司的病理變化。（5）膀胱病病機主要反映在膀胱氣化不利，或氣虛固攝無權(quán)所引起的貯尿和排尿功能失常的病理變化。（6）三焦病病機主要反映相關(guān)臟腑失常的病理變化。精選課件（二）

經(jīng)絡失常略。[附]內(nèi)生五變

1、概念∶又稱內(nèi)生五邪。指由于臟臟氣血陰陽失常而產(chǎn)生的類似風、寒、濕、燥、火六淫外感致病的五種綜合性病機變化。精選課件2、內(nèi)生五變與臟腑關(guān)系及致病特點l

內(nèi)風與肝關(guān)系密切。主要有肝陽化風、熱極生風、血虛生風、陰虛風動。臨床以眩暈，肢體抽搐、震顫等表現(xiàn)為特點。l

內(nèi)寒與脾、腎陽虛關(guān)系密切。主要因機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能不足所致。臨床以畏寒肢冷，大便久泄不止，或尿少浮腫，或性功能低下，男子精冷不育，女子宮寒不孕等表現(xiàn)為特點。l

內(nèi)濕與脾關(guān)系密切。主要因脾虛運化功能失健所致。臨床以脘腹悶脹，食欲不振，惡心嘔吐，大便溏瀉，舌苔膩等表現(xiàn)為特點。l