醫(yī)療活動(dòng)是一項(xiàng)嚴(yán)密的科學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，直接關(guān)系著病人的生命安危。作為醫(yī)務(wù)人員，只能努力把危險(xiǎn)因素降低到最低限度，但是無(wú)論多么有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士，也不能保證對(duì)每個(gè)病人都有百分之百的把握，因?yàn)閭€(gè)體差異是無(wú)法預(yù)料的，而意外就發(fā)生在預(yù)料之外，那是人們思維認(rèn)識(shí)范圍之外的東西，是難以預(yù)先想到的。第一頁(yè)，共24頁(yè)。

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。第二頁(yè)，共24頁(yè)。

醫(yī)療意外的定義：

醫(yī)療意外是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理的過(guò)程中，由于患者的病情或患者體質(zhì)的特殊性而發(fā)生難以預(yù)料和防范的患者死亡、殘疾或者功能障礙等不良后果的行為。第三頁(yè)，共24頁(yè)。由于無(wú)法抗拒的原因，導(dǎo)致病人出現(xiàn)難以預(yù)料和難以防范的不良后果，即客觀上給病人帶來(lái)了損害事實(shí)，但這些損害不是出于醫(yī)務(wù)人員的故意或過(guò)失。而是由于不能預(yù)見(jiàn)的原因所引起。第四頁(yè)，共24頁(yè)。

所謂不能預(yù)見(jiàn)，是指行為人對(duì)其行為發(fā)生損害的結(jié)果不但未預(yù)見(jiàn)到，而且根據(jù)其實(shí)際能力和當(dāng)時(shí)的具體條件，在行為當(dāng)時(shí)也不可能預(yù)見(jiàn)。第五頁(yè)，共24頁(yè)。醫(yī)療意外的幾個(gè)顯著特性：1、醫(yī)療意外的客觀存在性在醫(yī)療損害事件中，醫(yī)療意外和醫(yī)療事故是不一樣的。醫(yī)療事故是人為的、主觀的，可以通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的努力去避免。而醫(yī)療意外是客觀的，是醫(yī)務(wù)人員本身存在著或受到種種客觀條件的限制，難以預(yù)料和防范或者是由于病情或患者體質(zhì)特殊而導(dǎo)致的不良后果。第六頁(yè)，共24頁(yè)。2、醫(yī)療意外的發(fā)生具有偶然性醫(yī)療意外客觀存在，但并非都會(huì)發(fā)生。這是因?yàn)樵\療護(hù)理的過(guò)程是檢查、診斷、治療、痊愈的集合體，其中的致害因素是復(fù)雜的。第七頁(yè)，共24頁(yè)。3、醫(yī)療意外的損害后果具有嚴(yán)重性醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，醫(yī)療行為直接面對(duì)病人的身體和生命一旦發(fā)生醫(yī)療意外后，必然對(duì)患者身體造成各種不可逆的損傷，更有甚者將會(huì)導(dǎo)致生命的終結(jié)?！吧辽?。健康無(wú)價(jià)”，醫(yī)療意外除了給患者帶來(lái)不同程度的經(jīng)濟(jì)損失外，更嚴(yán)重的是精神上的打擊和傷痛。第八頁(yè)，共24頁(yè)。醫(yī)療意外的發(fā)生比較突然，往往超出了人們認(rèn)識(shí)和常規(guī)準(zhǔn)備的范圍，常使人意想不到、措手不及，多數(shù)后果比較嚴(yán)重。因此，病人家屬及病人周圍的人由于缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備，常常對(duì)出現(xiàn)的嚴(yán)重后果難以接受和理解，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。第九頁(yè)，共24頁(yè)。案情簡(jiǎn)介31歲的謝女士因上呼吸道感染到某醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)詢問(wèn)病史、體格檢查、血常規(guī)化驗(yàn)檢查后，診斷為化膿性扁桃體炎。經(jīng)詢問(wèn)病史得知，謝女士既往無(wú)青霉素過(guò)敏史，故醫(yī)生給予青霉素肌肉注射治療（敏試陰性后）。誰(shuí)料護(hù)士為其注射青霉素約10分鐘后，謝女士出現(xiàn)過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救1小時(shí)無(wú)效死亡。第十頁(yè)，共24頁(yè)。謝女士家人以“醫(yī)療事故”為由把醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士告到法院，要求賠償人民幣15萬(wàn)元。醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)技術(shù)鑒定后認(rèn)為，本案不屬醫(yī)療事故。而法院經(jīng)審理后也認(rèn)為，此青霉素過(guò)敏不屬醫(yī)療事故，而屬于醫(yī)療意外，故駁回謝女士家人的請(qǐng)求；但依照公平原則，建議醫(yī)院給予謝女士家人1萬(wàn)元以示安慰。家人不服判決，上訴上一級(jí)人民法院。上一級(jí)人民法院駁回上訴，維持原判第十一頁(yè)，共24頁(yè)。突發(fā)事件的特點(diǎn)1、引發(fā)的突然性。

突發(fā)事件以什么方式出現(xiàn)，在什么時(shí)候出現(xiàn)，是人們所無(wú)法把握的，這就是說(shuō)突發(fā)事件發(fā)生的具體時(shí)間，實(shí)際規(guī)模，具體態(tài)勢(shì)和影響深度，是難以預(yù)測(cè)的。

第十二頁(yè)，共24頁(yè)。2、做出決策的緊迫性

突發(fā)事件發(fā)生后,為避免不利后果及影響的擴(kuò)大,需要決策者在很短的時(shí)間內(nèi)依靠有限的信息做出重大判斷。第十三頁(yè)，共24頁(yè)。3、處理?xiàng)l件復(fù)雜性應(yīng)急處置需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行人力、物資、醫(yī)療衛(wèi)生、通信、治安維護(hù)、基本生活保障等多方面的配置與協(xié)調(diào)。第十四頁(yè)，共24頁(yè)。4、事件的輿論性事件發(fā)生,不管是當(dāng)事人還是旁觀者都高度關(guān)注,也可能引發(fā)媒體的興趣。第十五頁(yè)，共24頁(yè)。5、瞬間的聚眾性

任何一類突發(fā)事件，都必然要涉及一部分人的切身利益，使其產(chǎn)生心理壓力和變化，引起人們的關(guān)注和不安也屬正常。尤其是社會(huì)性的突發(fā)事件，多是由少數(shù)人操縱，通過(guò)宣傳鼓動(dòng)把一些群眾卷到事件中來(lái)。第十六頁(yè)，共24頁(yè)。6、狀態(tài)的失衡性

如果我們將醫(yī)院的正常秩序看作是均衡狀態(tài)的話，那么突發(fā)事件則使醫(yī)院偏離正常發(fā)展軌道而出現(xiàn)了失衡。由于事件的發(fā)生，會(huì)使人們生活處于不穩(wěn)定狀態(tài)，和諧安寧的社會(huì)環(huán)境遭到了破壞，組織常規(guī)工作方式和工作程序已失去了作用，必須用特殊的手段才能奏效。第十七頁(yè)，共24頁(yè)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的飛速發(fā)展,突發(fā)事件也越來(lái)越多的危機(jī)人類生命安全。對(duì)突發(fā)事件護(hù)士需要迅速、準(zhǔn)確、果斷做出判定,及時(shí)有效地配合醫(yī)生進(jìn)行治療,如不及時(shí)處理,會(huì)加重病情甚至危及生命。因此,發(fā)生突發(fā)事件要求護(hù)士冷靜面對(duì)和及時(shí)處理。為挽救病人生命提供寶貴時(shí)間。第十八頁(yè)，共24頁(yè)。護(hù)士如何面對(duì)和處理突發(fā)意外事件1、護(hù)士面對(duì)突發(fā)事件要臨危不亂,沉著冷靜。緊張有序地做好各項(xiàng)護(hù)理工作,嚴(yán)密觀察患者病情變化,發(fā)生病情變化及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行處理,保證病人的生命安全。2、處理突發(fā)事件時(shí),醫(yī)護(hù)之間要默契配合,齊心協(xié)力、要有高度責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)合作精神。第十九頁(yè)，共24頁(yè)。保證各種搶救儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),保證各種急救藥品及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用。及時(shí)與病人及家屬溝通,告知病情,做好病人及家屬的思想工作。第二十頁(yè)，共24頁(yè)。處理突發(fā)意外事件程序1、發(fā)生緊急突發(fā)事件時(shí)，值班護(hù)士立刻通知值班醫(yī)師，還應(yīng)立即向科主任和護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),同時(shí)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部匯報(bào),夜間向總值班匯報(bào),必要時(shí)由科主任直接向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。通知病人家屬。第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。2、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)或總值班人員到來(lái)之前,在班醫(yī)護(hù)人員,對(duì)病人進(jìn)行積極搶救,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度與職責(zé),施行搶救。第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。3、搶救結(jié)束后,按照《醫(yī)療護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)》補(bǔ)齊