急救護(hù)理緒論第1頁(yè)/共56頁(yè)第2頁(yè)/共56頁(yè)第3頁(yè)/共56頁(yè)第4頁(yè)/共56頁(yè)第5頁(yè)/共56頁(yè)第6頁(yè)/共56頁(yè)

西方的一位急救專(zhuān)家Vogt曾說(shuō)過(guò)：“對(duì)于一般公民來(lái)說(shuō)，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療。”第7頁(yè)/共56頁(yè)突發(fā)公共事件↑↑

自然災(zāi)害（地震、臺(tái)風(fēng)、山體滑坡）事故災(zāi)害（生產(chǎn)、生活中的意外、交通事故）公共衛(wèi)生事件（SARS、甲流）社會(huì)安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡＞20萬(wàn)人傷殘＞200萬(wàn)人經(jīng)濟(jì)損失＞6000億人民幣第8頁(yè)/共56頁(yè)現(xiàn)代文明社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、

物資豐富的同時(shí),也伴生了:突發(fā)危急重癥增加

意外傷害事件增加

災(zāi)害事故增加

人類(lèi)將怎樣應(yīng)對(duì)這些?!第9頁(yè)/共56頁(yè)

能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的

力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！

—皮特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)

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個(gè)體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類(lèi)作為一個(gè)社會(huì)群體并充分應(yīng)用現(xiàn)代化科技而存在，就會(huì)變得強(qiáng)大。

中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)第11頁(yè)/共56頁(yè)急危重癥護(hù)理學(xué)第12頁(yè)/共56頁(yè)第一章緒論全國(guó)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)規(guī)劃教材

急危重癥護(hù)理學(xué)

第13頁(yè)/共56頁(yè)目錄★急危重癥護(hù)理學(xué)的概念★急危重癥護(hù)理學(xué)的起源發(fā)展★急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇★急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和要求一概述二急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理★急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成★急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理第14頁(yè)/共56頁(yè)一、概述概念：急危重癥護(hù)理學(xué)是一門(mén)研究各類(lèi)急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護(hù)理的跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。

急！第15頁(yè)/共56頁(yè)

急重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的.第16頁(yè)/共56頁(yè)一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展1854年--1856年英、俄、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時(shí)期，南丁格爾（F.Nightingale）帶領(lǐng)38個(gè)護(hù)士對(duì)英國(guó)傷病員進(jìn)行戰(zhàn)地救護(hù)，6個(gè)月時(shí)間收治傷病員6萬(wàn)余名，士兵死亡率從42%到2%。第17頁(yè)/共56頁(yè)美國(guó)是急救護(hù)理學(xué)的發(fā)源地。1、1781年法國(guó)拿破化建立了巴黎消防會(huì)。2、1883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車(chē)“醫(yī)院”。3、1921年莫斯科成立了蘇聯(lián)第一個(gè)急救站。4、20世紀(jì)50年代至60年代初，歐美一些國(guó)家建立了重癥監(jiān)護(hù)治療病房5、1963年，美國(guó)耶魯大學(xué)的醫(yī)院急診科首次運(yùn)用分診技術(shù)。6、1966年美國(guó)頒布了《公路安全法案》第18頁(yè)/共56頁(yè)20世紀(jì)50年代，北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護(hù)病房”第19頁(yè)/共56頁(yè)7、1968年麻省理工學(xué)院提議建立“急癥醫(yī)療系”。8、1970年日本規(guī)定急救車(chē)標(biāo)準(zhǔn)。9、1972年，美國(guó)國(guó)會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽(tīng)證會(huì)。10、1973年美國(guó)總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)法案。11、1979年，國(guó)際上正式承認(rèn)急救醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科12、1980年德國(guó)運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，稱(chēng)“空中救護(hù)車(chē)”，世界空中急救最發(fā)達(dá)國(guó)家。13、1983年，美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)設(shè)立危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。1983年之后，急危重癥護(hù)理迅速發(fā)展，變得國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化第20頁(yè)/共56頁(yè)

我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展最早最突出第21頁(yè)/共56頁(yè)東漢末年張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸搶救自縊患者等晉朝葛洪《肘后備急方》第一部中醫(yī)急診手冊(cè)提出了“急則治本，因證而異，針?biāo)幠佟?/p>

第22頁(yè)/共56頁(yè)我國(guó)急救發(fā)展50年代，重危病房、急救站。1980.10.30，衛(wèi)生部頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”的指示。1981年《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》雜志創(chuàng)刊。1983年衛(wèi)生部頒發(fā)“城市醫(yī)院建立急診(室)的方案”。1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)“急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)會(huì)”成立。全國(guó)統(tǒng)一呼救電話(huà)為：120。1988年9月在重慶舉行第一次全國(guó)急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)。第23頁(yè)/共56頁(yè)目前各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)普遍設(shè)立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已建立，2014年2月1日《院前醫(yī)療急救管理辦法》頒布。1988年，國(guó)家教育部將《急救護(hù)理學(xué)》確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程第24頁(yè)/共56頁(yè)現(xiàn)代的急救中心2第25頁(yè)/共56頁(yè)120急救中心調(diào)度大廳2第26頁(yè)/共56頁(yè)第27頁(yè)/共56頁(yè)ICU：現(xiàn)代儀器的集中地第28頁(yè)/共56頁(yè)急救走向國(guó)際第29頁(yè)/共56頁(yè)二、急重癥護(hù)理學(xué)的范疇

（重點(diǎn)）（一）院前急救（二）急診科救護(hù)（三）重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)（四）災(zāi)難救護(hù)（自然和人為）（五）急重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)、科研和管理第30頁(yè)/共56頁(yè)（一）院前急救也稱(chēng)院外急救，是指急、危、重癥傷員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。醫(yī)療呼救→現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)→途中監(jiān)護(hù)→安全運(yùn)送第31頁(yè)/共56頁(yè)1、院前急救：包括現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和途中監(jiān)護(hù)。第32頁(yè)/共56頁(yè)（二）急診科搶救1.獨(dú)立成區(qū)2.配備合格的裝備3.一支具有具有足夠固定編制及高素質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)4.合理的管理模式、可行的制度救護(hù)目的：高效率、高質(zhì)量第33頁(yè)/共56頁(yè)急診科救護(hù)

1、集中式搶救、監(jiān)護(hù)、留觀(guān)2、治愈后出院3、部分患者需收入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。第34頁(yè)/共56頁(yè)（三）危重?。òY）救護(hù)

危重病（癥）救護(hù)是指專(zhuān)門(mén)接受培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房病房，接收有急診科和院內(nèi)相關(guān)科室轉(zhuǎn)來(lái)的危重患者，對(duì)多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的各種并發(fā)癥患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)和治療護(hù)理。

第35頁(yè)/共56頁(yè)3、重癥監(jiān)護(hù)室的救護(hù)

第36頁(yè)/共56頁(yè)研究范圍：1、危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療2、ICU人員、設(shè)備的配備與管理3、ICU技術(shù)第37頁(yè)/共56頁(yè)4、災(zāi)難救護(hù)

自然災(zāi)害：地震、洪水、旱災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、雪崩等等。人為災(zāi)害：交通事故、化學(xué)中毒、戰(zhàn)爭(zhēng)、放射性污染等等。第38頁(yè)/共56頁(yè)4、急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)、管理和科研

1、業(yè)務(wù)培訓(xùn)2、急救工作的管理（科室管理、120中心檢查、衛(wèi)生廳檢查）3、科學(xué)研究4、情報(bào)交流會(huì)第39頁(yè)/共56頁(yè)三、急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與要求

學(xué)科特點(diǎn)和要求健康的體魄和良好的心理素質(zhì)

良好的職業(yè)道德良好的管理協(xié)調(diào)能力扎實(shí)的理論知識(shí)

熟悉常用急救技術(shù)

第40頁(yè)/共56頁(yè)

第二節(jié)

急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理第41頁(yè)/共56頁(yè)急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）概念（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成（三）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組織管理第42頁(yè)/共56頁(yè)（一）概念

EMSS

是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。第43頁(yè)/共56頁(yè)急救醫(yī)療服務(wù)體系在概念上強(qiáng)調(diào)急診的即刻性、連續(xù)性、層次性和系統(tǒng)性。主要是針對(duì)地震、水災(zāi)、重大交通事故、樓房倒塌、爆炸等災(zāi)難事故造成的群體傷員的緊急醫(yī)療救治。第44頁(yè)/共56頁(yè)EMSS系統(tǒng)完善的通訊指揮系統(tǒng)；現(xiàn)場(chǎng)急救；有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具；高水平急診服務(wù)；強(qiáng)化治療(ICU)。第45頁(yè)/共56頁(yè)急救網(wǎng)絡(luò)形成具備的要求：1.一個(gè)地區(qū)（市）應(yīng)設(shè)有一個(gè)急救中心（站）和急救指揮中心以及分布合理的急救分站，能在短時(shí)間內(nèi)下達(dá)命令，調(diào)集足夠的急救車(chē)輛和急救人員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。2.在大中城市應(yīng)設(shè)立三級(jí)”接收醫(yī)院“急救網(wǎng)絡(luò)，即一級(jí)網(wǎng)絡(luò)由社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成，可收治一般傷病患者二級(jí)網(wǎng)絡(luò)由各區(qū)、縣醫(yī)院、大型廠(chǎng)礦醫(yī)院組成，可收治較重的傷病患者三級(jí)網(wǎng)絡(luò)有市級(jí)綜合性和教學(xué)醫(yī)院組成，可收治病情危重且較復(fù)雜的傷病患者第46頁(yè)/共56頁(yè)二、急診醫(yī)療服務(wù)體系的管理1、建立靈敏的通訊網(wǎng)絡(luò)2、改善院前急救的運(yùn)輸工具3、加強(qiáng)急救專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)4、普及社會(huì)急救5、完善衛(wèi)生法律法規(guī)6、組建布局合理的急救網(wǎng)絡(luò)第47頁(yè)/共56頁(yè)專(zhuān)業(yè)化—EMSS的發(fā)展方向第48頁(yè)/共56頁(yè)現(xiàn)代國(guó)際救援醫(yī)學(xué)理念急救社會(huì)化結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化搶救現(xiàn)代化知識(shí)普及化第49頁(yè)/共56頁(yè)我國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)發(fā)展史一、開(kāi)始于20世紀(jì)50年代。二、1980年10月，衛(wèi)生部正式頒布第一個(gè)關(guān)于急救的文件——《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)》。三、目前，我國(guó)二級(jí)以上的醫(yī)院均設(shè)有急診科，地市級(jí)城市均有急救中心或急救站，綜合性大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護(hù)病房，配備了一定的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。第50頁(yè)/共56頁(yè)第51頁(yè)/共56頁(yè)98.洪澇災(zāi)害第52頁(yè)/共56頁(yè)第