急診常用藥品的使用描述第1頁/共58頁一、抗菌藥二、抗病毒藥三、促凝血藥目錄四、作用于消化系統(tǒng)的藥物第2頁/共58頁五、解毒藥六、影響腦血管、腦代謝的藥物目錄七、急救藥品第3頁/共58頁青霉素類頭孢菌素類β-內(nèi)酰胺類抗菌藥可樂必妥艾爾嘉喹諾酮類甲硝唑替硝唑硝咪唑類一、抗菌藥單環(huán)β-內(nèi)酰胺類典典蘇第4頁/共58頁化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有一個β-內(nèi)酰胺環(huán)的一大類抗生素對革蘭陽性菌、陰性菌、部分厭氧菌都有作用臨床最為常用：青霉素類、頭孢菌素類、非典型的β-內(nèi)酰胺類抗生素(抗菌藥)β-內(nèi)酰胺類第5頁/共58頁青霉素類：青霉素鈉鹽、強(qiáng)林坦(哌拉西林鈉他唑巴坦鈉)適用：呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。優(yōu)點：殺菌作用強(qiáng)，毒副作用少，孕婦及兒童使用較為安全，不影響肝功能。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)(過敏性皮炎

、血清病、皮疹、接觸性皮炎等)。嚴(yán)重腎功能損害者慎用。(抗菌藥)β-內(nèi)酰胺類第6頁/共58頁頭孢菌素類：一代：需氧革蘭陽性球菌、少數(shù)革蘭陰性桿菌二代：革蘭陽性球菌（甲氧西林敏感葡萄球菌、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌）、部分革蘭陰性桿菌（流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌）所致的呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、敗血癥、骨、關(guān)節(jié)感染和腹腔、盆腔感染。(抗菌藥)β-內(nèi)酰胺類二代：瑞陵彤(頭孢孟多酯鈉)粉針第7頁/共58頁頭孢菌素類：三代：腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染，如下呼吸道感染、敗血癥、腹腔感染、腎盂腎炎和復(fù)雜性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨關(guān)節(jié)感染、復(fù)雜性皮膚軟組織感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。。四代：腸桿菌科，對陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等部分菌株作用優(yōu)于三代。(抗菌藥)β-內(nèi)酰胺類三代：艾爾力康(頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉)仙必他(頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉)樂靈(頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉)凱斯(頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉)倍賽他(頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉)治君(頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉)四代：頭孢吡肟第8頁/共58頁單環(huán)β-內(nèi)酰胺：雅河潤(氨曲南）適用：革蘭陽性菌皆對其耐藥，對革蘭陰性菌作用強(qiáng)，可替代第三代頭孢菌素及氨基苷類抗生素用于革蘭陰性菌所致的下呼吸道、腹腔、盆腔感染及淋病、敗血癥的治療。臨床療效好，不良反應(yīng)少。(抗菌藥)β-內(nèi)酰胺類第9頁/共58頁可樂必妥針劑、艾爾嘉(加替沙星葡萄糖)抗菌譜廣，活性強(qiáng)：需氧、厭氧菌、革蘭陰性菌（綠膿桿菌）、革蘭陽性菌（耐藥金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌、支原體、衣原體）適用：泌尿道、胃腸道、呼吸道、前列腺、皮膚及軟組織、骨、關(guān)節(jié)感染等不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）(抗菌藥)喹諾酮類第10頁/共58頁甲硝唑注射液0.5%、替硝唑注射液、典典蘇(奧硝唑氯化鈉注射液)對厭氧菌、滴蟲、阿米巴和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲具強(qiáng)大抗微生物活性。(抗菌藥)硝咪唑類第11頁/共58頁常用藥：利巴韋林,100mg/支核苷、次黃嘌呤核苷類似物，抑制病毒核酸的合成，具有廣譜抗病毒作用。一次靜脈注射600mg或1200mg。孕婦禁用。病毒唑二、抗病毒藥第12頁/共58頁邦亭（白眉蛇毒血凝酶，1ku/支）：用于各種出血病癥，縮短出血時間，減少出血量，每次2ku。止血芳酸（氨甲苯酸，PAMBA，100mg/支）：抗纖維蛋白溶解藥，用于纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)引起的各種出血，靜脈注射0.3g/次止血敏（酚磺乙胺，500mg/支）：增加血小板數(shù)量，增強(qiáng)血小板凝集和黏附力，促進(jìn)凝血活性物質(zhì)釋放。靜脈注射3g/次。VitK1（10mg/支）：羧化酶的輔酶，參與凝血因子的功能活化過程，用于VK1缺乏引起的出血。靜脈注射30mg/次

促凝血藥三、促凝血藥第13頁/共58頁善寧依普比善生長抑素作用于消化系統(tǒng)的藥物奧西康西咪替丁抑酸藥滅吐靈止吐藥四、作用于消化系統(tǒng)的藥物第14頁/共58頁常用藥：

善寧：醋酸奧曲肽注射液,0.1mg/1ml

依普比善：醋酸奧曲肽注射液,0.05mg/1ml抑制胃腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)的肽以及生長激素的分泌?？梢鹧钦{(diào)節(jié)紊亂。生長抑素四、作用于消化系統(tǒng)的藥物第15頁/共58頁奧西康（奧美拉唑）抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑主要用于治療胃、十二指腸潰瘍西咪替丁（甲氰咪胍）抑制胃酸分泌的H2受體阻斷藥腐蝕性胃炎、應(yīng)激性胃潰瘍、上消化道出血抑酸藥四、作用于消化作用的藥物第16頁/共58頁滅吐靈（甲氧氯普胺）促胃腸動力藥，止吐、增強(qiáng)胃腸運動，主要用于胃腸功能失調(diào)所致的惡心、嘔吐。肌注，10-20mg/次，每日不超過0.5mg/kg。止吐藥四、作用于消化作用的藥物第17頁/共58頁倍特(納絡(luò)酮,4mg/10ml)、蘇諾(納絡(luò)酮,1mg/1ml)、金美芬(鹽酸納美芬)注射液、樂萌(鹽酸納美芬)注射液。阿片受體阻斷藥用于阿片類藥急性中毒、解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，急性酒精中毒、休克、急性顱腦與脊髓損傷、腦卒中、術(shù)后麻醉催醒、戒毒后防復(fù)吸治療等納絡(luò)酮、納美芬五、解毒藥第18頁/共58頁博司捷、申捷粉針（單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉）積華尤敏、易達(dá)生(依達(dá)拉奉)

歐蘭同、倍清星(奧拉西坦)川威(鹽酸法舒地爾注射液)新歐瑞、奧德金、欣維治(小牛血去蛋白提取物)新潤坦、潤坦、開文通(長春西汀注射液)益脈寧(前列地爾注射液)六、影響腦血管、腦代謝藥物第19頁/共58頁自豬腦中提取制得的對神經(jīng)細(xì)胞功能損傷具有作用的物質(zhì)。用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森病。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉六、影響腦血管、腦代謝藥物第20頁/共58頁腦保護(hù)劑（自由基清除劑）用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。一次30mg（1支），臨用前稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完。依達(dá)拉奉六、影響腦血管、腦代謝藥物第21頁/共58頁吡拉西坦的類似物改善老年性癡呆和記憶障礙癥患者的記憶和學(xué)習(xí)功能。用于腦損傷及引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的治療。靜脈滴注，每次4～6g，每日一次；可酌情減用量奧拉西坦六、影響腦血管、腦代謝藥物第22頁/共58頁鈣離子拮抗劑，抑制平滑肌收縮，使血管擴(kuò)張。用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣等引起的缺血性腦血管疾病癥狀的改善。鹽酸法舒地爾六、影響腦血管、腦代謝藥物第23頁/共58頁促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖和氧的攝取與利用，可促進(jìn)能量代謝，增加供血量。用于改善腦部血液循環(huán)和營養(yǎng)障礙性疾病(缺血性損害、顱腦外傷)所引起的神經(jīng)功能缺損。小牛血去蛋白提取物六、影響腦血管、腦代謝藥物第24頁/共58頁吲哚類生物堿：本品為血管擴(kuò)張藥，選擇性改善大腦的血液循環(huán)，促進(jìn)大腦的能量代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能，保護(hù)大腦免受缺血缺氧損害，特別適合心腦血管疾病的治療，對衰老性腦部疾病也有顯著療效。靜脈滴注：開始劑量每天20mg，以后可根據(jù)病情增加至每天30mg，或遵醫(yī)囑。長春西汀六、影響腦血管、腦代謝藥物第25頁/共58頁抑制血小板聚集、動脈粥樣脂質(zhì)斑塊形成，擴(kuò)張外周和冠脈血管。用于治療血栓閉塞性脈管炎、微循環(huán)障礙性疾病，是心腦血管及外周血管病的一線用藥。前列地爾六、影響腦血管、腦代謝藥物第26頁/共58頁腎上腺素能α和β受體興奮劑，為心肺復(fù)蘇時的首選藥。中心靜脈、周圍大靜脈給藥，最好不用下肢靜脈；氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥；心內(nèi)注射。首劑0.5-1mg，3-5分鐘后重復(fù)使用，常規(guī)劑量無效后加大劑量至2-5mg。鹽酸腎上腺素

七、急救藥品第27頁/共58頁興奮所有β受體，對α受體幾乎沒有作用。易引起室顫，一般不主張使用。常用于Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、扭轉(zhuǎn)室速。劑量：0.1-0.3mg/次

，加NS10mliv緩?fù)凭S持量：0.1-0.4ug/(kg.min)或者2-10ug/min靜滴。異丙腎上腺素七、急救藥品第28頁/共58頁心肌和血管收縮藥，治療急性心梗、血容量不足的休克，提升血壓，可與間羥胺合用。劑量：0.05-0.25ug/(kg.min)

最大劑量<1.0ug/(kg.min)注意：僅為臨時措施，應(yīng)避免長時間或大劑量使用，以免造成微循環(huán)障礙。去甲腎上腺素七、急救藥品第29頁/共58頁小劑量利尿作用：2ug/kg/min

中劑量護(hù)腎作用：2-5ug/kg/min

大劑量強(qiáng)心和升壓作用：5-20ug/kg/min臨床應(yīng)用：各種類型休克，用前補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、心律不齊等禁忌癥：嗜鉻細(xì)胞瘤、閉塞性血管病等。多巴胺七、急救藥品第30頁/共58頁選擇性興奮心臟β1受體，增加心肌收縮力。常規(guī)劑量：2.5-10ug/kg/min；最大劑量不超過40ug/kg/min臨床應(yīng)用：心肌梗死或心排出量減低的休克。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、胸痛、氣短、惡心等。多巴酚丁胺七、急救藥品第31頁/共58頁α受體興奮劑，收縮心肌和血管，類去甲腎上腺素作用。適用：各種休克或手術(shù)導(dǎo)致的低血壓，常與多巴胺合用。用法：10-100mg靜滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速

間羥胺：多巴胺=1:2阿拉明（間羥胺）七、急救藥品第32頁/共58頁呼吸興奮劑（呼二聯(lián)）七、急救藥品藥品名稱作用劑量尼可剎米呼吸中樞興奮劑，選擇性或反射性地興奮延髓呼吸中樞肌注或靜注常用量1次0.25-0.5g；極量1次1.25g。洛貝林呼吸中樞興奮劑，興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性地興奮呼吸中樞肌注或靜注1次3mg，極量1次6mg，1日20mg第33頁/共58頁直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張周圍血管，使外周阻力下降，心肌耗氧量減少，心臟負(fù)荷減輕。初始劑量：5-10ug/min，根據(jù)血壓情況可加量至200ug/min（5mg+250ml液體，從8滴/min開始）臨床應(yīng)用：急慢性心力衰竭、高血壓及冠心?。ㄐ慕g痛）硝酸甘油（NTG）（一）七、急救藥品第34頁/共58頁不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、心律加快、低血壓等禁忌癥：低血壓、休克、肥厚梗阻性心肌病等注意事項：耐藥性；用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率、血壓硝酸甘油（NTG）（二）七、急救藥品第35頁/共58頁直接松弛小動脈和靜脈血管平滑肌，從而使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力下降，回心血量減少，減輕心臟前負(fù)荷。初始劑量：1.6ug/kg/min；

常規(guī)劑量：3ug/kg/min，極量10ug/kg/min。臨床應(yīng)用：高血壓急癥、高血壓合并心?；蚬诿}功能不全硝普鈉（一）七、急救藥品第36頁/共58頁不良反應(yīng)：頭痛、心悸、嘔吐、低血壓等注意事項：1）易分解變質(zhì)，現(xiàn)配現(xiàn)用；2）避光使用，12小時需更換。3）停藥時應(yīng)漸減量并加服血管擴(kuò)張劑，防止癥狀反跳；4）監(jiān)測心率、血壓。5）起效快，1min內(nèi)血壓即可下降。停藥藥效消失快。6）持續(xù)使用時間<48-72h。硝普鈉（二）七、急救藥品第37頁/共58頁強(qiáng)心藥，增強(qiáng)心肌收縮力，降低竇房結(jié)及心房的自律性。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。常規(guī)劑量：初次量0.4mg，必要時每2-4小時再注半量；飽和量1-1.2mg。禁忌：禁與鈣劑合用。不良反應(yīng)：過量可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應(yīng)。西地蘭七、急救藥品第38頁/共58頁機(jī)制：延長動作電位的時間及有效不應(yīng)期，降低心臟自律性，減慢傳導(dǎo)速度。適用：室性早搏、室速、陣發(fā)性室上速、預(yù)激綜合癥合并室上速或快速房顫等。用量：首次70mg稀釋后3-5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)一次。24小時總量<350mg。心律平七、急救藥品第39頁/共58頁低濃度：促進(jìn)K+外流，減慢舒張期自動去極化，降低心肌細(xì)胞的自律性；高濃度：減慢心臟速度，房室傳導(dǎo)阻滯。初始劑量：1mg/kg，5min可重復(fù)，1H內(nèi)最大量<300mg。臨床應(yīng)用：室性心律失常\洋地黃中毒所致的心律失常首選。注意事項：原有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或完全性房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用或不用。利多卡因七、急救藥品第40頁/共58頁適應(yīng)：室顫/室速、寬QRS心動過速，適用于有心功能受損的病人。用量：負(fù)荷量150mg，10分鐘內(nèi)注入，室顫搶救時可給300mg靜注。維持量1mg/分鐘。胺碘酮七、急救藥品第41頁/共58頁M膽堿受體阻滯劑。治療心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯；解救有機(jī)磷酸酯類中毒；抗感染中毒性休克。劑量：肌注或靜注，0.5-1mg/次，總量<2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時，1-2mg，每10-20分鐘重復(fù)。副作用：口干、心悸、皮膚潮紅特點：作用快，半衰期短，應(yīng)持續(xù)靜脈滴注，最好用微泵控制滴速。硫酸阿托品七、急救藥品第42頁/共58頁排鉀利尿劑，作用強(qiáng)。用于水腫、藥物中毒和高血壓危象。肌注或靜注：20-80mg/日，隔日或每日1-2次，從小劑量開始。長期用藥易致水電解質(zhì)紊亂。速尿七、急救藥品第43頁/共58頁鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：用于各種劇痛、心源性哮喘，麻醉前給藥。常用量：肌注25-100mg/次，100-400mg/日。

極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時。依賴性杜冷丁（哌替啶）七、急救藥品第44頁/共58頁抗膽堿藥：松弛平滑肌、解除血管痙攣、鎮(zhèn)痛。適用：感染中毒性休克，疼痛，平滑肌痙攣，眩暈病，眼底疾病，突發(fā)性耳聾。副作用：口干、面潮紅、輕度擴(kuò)瞳、視物模糊、心跳加快及排尿困難。

腦出血急性期及青光眼患者忌用。654-2（鹽酸山莨菪堿）七、急救藥品第45頁/共58頁吩噻嗪類抗組胺藥：鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。肌肉注射：25mg/次。異丙嗪七、急救藥品第46頁/共58頁H1受體拮抗劑：抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠。常用量：肌注，20mg/次，1-2次/日。苯海拉明（可他敏）七、急救藥品第47頁/共58頁補(bǔ)鈣：鈣缺乏、急性血鈣過低，堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足抽搐；抗過敏：過敏性疾患，鎂、氟中毒解救；注意：靜注時有喉頭及全身發(fā)熱感，速度應(yīng)慢。滲漏可引起局部疼痛及組織壞死。葡萄糖酸鈣七、急救藥品第48頁/共58頁鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥。適用：焦慮癥、神經(jīng)官能癥、失眠、抗癲癇等；控制癲癇持續(xù)狀態(tài)首選。常用量：10mg/次，按需每3-4小時可用5-10mg。24小時總量<40-50mg。注意：過量或靜推過快可造成呼吸抑制，甚至呼吸停止，靜注時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測呼吸。肌注不能止驚。安定七、急救藥品第49頁/共58頁

高滲性脫水劑，用于降低顱內(nèi)壓。大劑量可破壞血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高。劑量：

常用20%甘露醇250-500ml，滴速10ml/min，每6-12小時1次，每日劑量100-200g注