樹(shù)脂材料性能及適應(yīng)癥演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三樹(shù)脂材料性能及適應(yīng)癥現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三

復(fù)合樹(shù)脂是一類(lèi)由有機(jī)樹(shù)脂基質(zhì)和經(jīng)過(guò)表面處理的無(wú)機(jī)填料以及引發(fā)體系組合而成的牙體修復(fù)材料，廣泛應(yīng)用于各類(lèi)牙體缺損的直接和間接修復(fù)?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三一、種類(lèi)按固化方式分為：

1、化學(xué)固化型2、光固化型3、光-化學(xué)固化型按填料粒度分為：1、傳統(tǒng)型或大顆粒型（填料粒徑范圍為40-50μm）；2、小顆粒型（填料粒徑范圍為3-10μm）；3、超微型（填料粒徑范圍為0.04μm以下）。

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三組分作用常用化合物樹(shù)脂基質(zhì)賦予可塑性、固化特性和強(qiáng)度多官能團(tuán)甲基丙烯酸酯單體，如BIS-GMA、UDMA和TEG-DMA無(wú)機(jī)填料增加強(qiáng)度和耐磨性石英、二氧化硅、玻璃粉引發(fā)體系引發(fā)單體局和固化過(guò)氧化物+叔胺，如BPO+DHET(用于化學(xué)固化)；樟腦醌+叔胺（用于光固化）阻聚劑保證有效使用期酚類(lèi)，如DTBC著色劑賦予天然牙色澤鈦白、鉻黃二、復(fù)合樹(shù)脂的基本組成BIS-GMA：雙酚A甲基丙烯酸縮水甘油酯UDMA：氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯

TEG-DMA

：雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三三、復(fù)合樹(shù)脂的性能——物理性能1、體積收縮：現(xiàn)有復(fù)合樹(shù)脂均存在一定的聚合體積收縮，其收縮率一般為1.7%-3.7%，體積收縮將導(dǎo)致樹(shù)脂與牙體之間形成數(shù)微米的邊緣裂縫，并產(chǎn)生5-8MPa的收縮應(yīng)力，最終導(dǎo)致食物殘?jiān)⒏鞣N微生物等向裂縫中的滲透，形成邊緣微滲漏。這是復(fù)合樹(shù)脂的一個(gè)主要缺陷。聚合收縮與樹(shù)脂的種類(lèi)沒(méi)有明顯關(guān)系，但收縮方向與樹(shù)脂的種類(lèi)有關(guān)，化學(xué)型向材料的中心收縮，而可見(jiàn)光型則向光源方向收縮。現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三物理性能線脹系數(shù)

現(xiàn)有復(fù)合樹(shù)脂的線脹系數(shù)均大于天然牙，前者為，前者為（19-60）×10-6/℃，后者僅為11×10-6/℃。復(fù)合樹(shù)脂的線脹系數(shù)與樹(shù)脂基質(zhì)和無(wú)機(jī)填料的種類(lèi)及含量有關(guān)，在樹(shù)脂基質(zhì)相同的情況下，填料含量越多，線脹系數(shù)越小。復(fù)合樹(shù)脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無(wú)填料樹(shù)脂線脹系數(shù)19-2625-3530-4050-6092.8幾種復(fù)合樹(shù)脂的線脹系數(shù)（10-6/℃）現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三物理性能固化深度

一般而言光固化引發(fā)體系含量越多、填料顆粒越細(xì)、填料含量越多、樹(shù)脂顏色越深，固化深度越小。臨床操作對(duì)固化深度的影響主要有：①光照時(shí)間：延長(zhǎng)光照時(shí)間可以非正比例地增加固化深度。根據(jù)不同產(chǎn)品，光照時(shí)間從20s延長(zhǎng)到60s，固化深度可增加5%-82%。②光源位置：光源端部與樹(shù)脂表面的距離越近，固化深度越大。難以接近的部位或被牙體組織遮擋的區(qū)域，均會(huì)減小固化深度，需延長(zhǎng)2-3倍光照時(shí)間?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三物理性能審美性能復(fù)合樹(shù)脂的審美性能通常指表面色澤、透明度、可拋光性和表面光潔度。前兩者主要由著色劑和填料類(lèi)型決定，后兩者主要取決于填料的粒度和拋光手段。所有復(fù)合樹(shù)脂在口腔中使用一段時(shí)間之后都存在輕微變色，主要原因是復(fù)合樹(shù)脂被磨耗后表面粗糙，易沉積菌斑、食物碎屑而著色。，另一原因是復(fù)合樹(shù)脂與牙體之間存在邊緣裂縫，有色物嚴(yán)邊緣沉積，從而出現(xiàn)線條狀染色?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三復(fù)合樹(shù)脂的性能——化學(xué)性能聚合轉(zhuǎn)化率和殘留單體

復(fù)合樹(shù)脂在固化后20min內(nèi)為初期固化，其聚合轉(zhuǎn)化率通常在50%-70%質(zhì)量分?jǐn)?shù)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，轉(zhuǎn)化率增高，殘留單體減少，1d后轉(zhuǎn)化率可達(dá)90以上，一個(gè)月后達(dá)最高峰，殘留單體量少于3%。殘留單體對(duì)復(fù)合樹(shù)脂的機(jī)械性能和生物安全性有直接影響，殘留單體量越大，復(fù)合樹(shù)脂的機(jī)型強(qiáng)度越低，對(duì)牙髓的刺激型越大。（丁香酚——阻聚劑）現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三化學(xué)性能溶解性和吸水性

復(fù)合樹(shù)脂完全聚合后形成交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，不溶于水和唾液，僅在固化不全和單體不純的情況下，會(huì)有微量小分子溶出物。幾類(lèi)復(fù)合樹(shù)脂的吸水性（mg/cm2）復(fù)合樹(shù)脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無(wú)填料樹(shù)脂吸水性0.5-0.60.5-0.70.5-0.71.4-1.71.7現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三化學(xué)性能粘接性能

復(fù)合樹(shù)脂與牙體的粘接性主要有兩方面的意義，即固位和邊緣封閉。復(fù)合樹(shù)脂本身粘度大且呈疏水性，在親水性的牙體表面難以順利鋪展和滲透而難以流動(dòng)。在含水和有機(jī)物較多的牙本質(zhì)上這種情況更為明顯。因此單獨(dú)采用復(fù)合樹(shù)脂難以獲得有效的固位和良好的邊緣封閉，必須與粘結(jié)劑聯(lián)合使用才能達(dá)到目的?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三復(fù)合樹(shù)脂的性能——機(jī)械性能幾類(lèi)復(fù)合樹(shù)脂的機(jī)械性能復(fù)合樹(shù)脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無(wú)填料樹(shù)脂壓縮強(qiáng)度（GPa）350~400250~300300~350250~35069拉伸強(qiáng)度（Gpa）75~9050~6570~9030~5024彈性模量（Gpa）15~208~157~123~62.4努氏硬度50~605550~6025~3015

填料含量較多、粒度較大的小顆粒型和混合型復(fù)合樹(shù)脂的強(qiáng)度高于填料含量較少、粒度較小的超微型復(fù)合樹(shù)脂。1GPa=1000MPa

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三機(jī)械性能一般機(jī)械強(qiáng)度

復(fù)合樹(shù)脂具有較高的機(jī)械強(qiáng)度，能承受一定的咀嚼力，質(zhì)韌不易脆裂折斷?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三機(jī)械性能耐磨性

現(xiàn)有復(fù)合樹(shù)脂的耐磨性均不夠理想，特別在做后牙修復(fù)時(shí)，其最高磨耗速度可達(dá)150μm/y。盡管目前一些產(chǎn)品的磨耗速率已少于20μm/y，并接近銀汞合金的5~10μm/y，但其長(zhǎng)期耐磨性有待觀察。復(fù)合樹(shù)脂耐磨性差的主要原因：一是樹(shù)脂基質(zhì)和無(wú)機(jī)填料本身的耐磨性不足，二是樹(shù)脂基質(zhì)與無(wú)機(jī)填料之間的結(jié)合力不夠牢固?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三機(jī)械性能疲勞強(qiáng)度

復(fù)合樹(shù)脂在牙體的某些部位需要承受很大的牙合力，而在另外一些部位則受到較小的、周期性的應(yīng)力作用，如牙刷和牙膏的摩擦。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的使用后，復(fù)合樹(shù)脂不僅會(huì)產(chǎn)生磨耗而且將出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，其外形逐漸改變（蠕變），表面和內(nèi)部逐漸出現(xiàn)裂縫并緩慢增大，達(dá)到其疲勞極限后，即發(fā)生破壞和斷裂?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三復(fù)合樹(shù)脂的性能——操作性能可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂在光照前有較充分的時(shí)間進(jìn)行充填、塑形和修整，臨床使用比較方便，然而與銀汞合金相比，樹(shù)脂在操作性能上有明顯的不足，存在技術(shù)敏感性，主要表現(xiàn)在樹(shù)脂固化前有一定的流動(dòng)性，當(dāng)填入窩洞并塑形后，一旦塑形力撤去，可能出現(xiàn)回彈而導(dǎo)致形變。此外，樹(shù)脂必須與粘結(jié)劑聯(lián)合使用，才能保證固位和邊緣封閉?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三復(fù)合樹(shù)脂的性能——生物學(xué)性能術(shù)后過(guò)敏（復(fù)合樹(shù)脂在修復(fù)后的一段時(shí)間內(nèi)對(duì)牙髓有刺激作用，造成牙髓充血發(fā)炎等炎癥）繼發(fā)齲（原因是由于聚合收縮、熱膨脹系數(shù)不匹配和粘接力不足造成的邊緣微漏）光損害（易造成操作者視網(wǎng)膜的光化學(xué)損害，初期會(huì)出現(xiàn)疲勞和復(fù)視等癥狀，當(dāng)視網(wǎng)膜損傷到一定程度，將出現(xiàn)永久性的眼損傷。）現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三四、復(fù)合樹(shù)脂的應(yīng)用直接充填修復(fù)修復(fù)體修復(fù)：比如樹(shù)脂貼面，嵌體等復(fù)合樹(shù)脂核修復(fù)牙周夾板現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三光固化復(fù)合樹(shù)脂的操作步驟色度選擇窩洞預(yù)備牙面處理（用30%-50%的磷酸涂布洞緣釉質(zhì)壁、釉質(zhì)短斜面及墊底表面，時(shí)間30s-1min）放置成型片和楔子填充材料修整外形現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三操作時(shí)時(shí)注意事項(xiàng)避免與丁香酚、氯仿、酒精等接觸；光照時(shí)光源盡可能接近復(fù)合樹(shù)脂；最好采用斜向分層填入樹(shù)脂，可防止樹(shù)脂有周?chē)蛑行氖湛s時(shí)所致的微滲漏，特別是減少鄰面齦壁處微滲漏的發(fā)生；避免在丙烯酸脂過(guò)敏的病人當(dāng)中使用此產(chǎn)品。

醫(yī)生在操作時(shí)為降低過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)的影響因素牙面未徹底清潔，沉積物影響處理劑和粘接劑與牙面接觸；牙面處理不當(dāng)（酸蝕不充分，酸蝕過(guò)牙面被污染等）洞壁的護(hù)髓材料未去近，使粘接面積減??；洞底牙本質(zhì)未作護(hù)髓處理；粘接劑涂布不均勻或者太厚；復(fù)合樹(shù)脂充填不足，與洞壁間有空隙或氣泡；樹(shù)脂未固化前移動(dòng)修復(fù)體，粘接強(qiáng)度降低；樹(shù)脂固化不完全；修復(fù)體過(guò)高致咬合應(yīng)力集中、承受咬合力過(guò)大致修復(fù)體折斷或脫落?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三Voco（商品名：波洛菲PolofilSupra）

它含有體積比60%（=重量比76.5%）的無(wú)機(jī)填料，微分子填料（約為0.05μm）以及小分子填料（約為0.5-2μm）。其顯著特點(diǎn)是：性能的穩(wěn)定性和顏色的穩(wěn)定性。由鹵素光（藍(lán)光）固化。采用注射器型包裝。有7種顏色，分別為：紅/黃褐色系A(chǔ)1，A2，A3，A3.5;黃色系：B2，B3牙本質(zhì)色；切端色；I現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三適應(yīng)癥各類(lèi)洞型的充填外傷致前牙缺損的牙體外形修復(fù)變色牙的貼面牙體美容（改變其形態(tài)或顏色）前牙的松牙固定磨牙和前磨牙的窩溝封閉樹(shù)脂貼面的修復(fù)樁核制作復(fù)合樹(shù)脂嵌體現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三操作時(shí)注意事項(xiàng)當(dāng)充填材料厚度超過(guò)2mm時(shí)，應(yīng)分層固化（每層光照40-60s），然后使用傳統(tǒng)的鹵素?zé)暨M(jìn)行固化，對(duì)鹵素?zé)艄袒饩€的要求是至少500mW/cm2，對(duì)于LED燈則300mW/cm2根據(jù)材料色系的不同，固化60s可達(dá)到的深度為2-5mm不等，半透明色系材料的每次固化厚度深度應(yīng)為2-3mm，當(dāng)需要透過(guò)牙釉質(zhì)進(jìn)行光固化時(shí)，材料的固化深度為1mm?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三DMG填料重量比為83%（體積比75%），粒徑范圍為0.02-1.5μm有三種顏色：A2，A3，A3.5注射器式包裝現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三適應(yīng)癥適用于各類(lèi)洞型的充填樁核堆塑松動(dòng)牙固定復(fù)合樹(shù)脂間接性修復(fù)，如嵌體、貼面現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三操作時(shí)注意事項(xiàng)固化時(shí)間及深度為：40s,3.5mm，(不透明色為3.omm)使用陽(yáng)離子口腔沖洗液及氯己定會(huì)導(dǎo)致樹(shù)脂變色現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三斯泰（SwissTEC）成分：甲基丙烯酸酯、硅烷化被玻璃、疏水性無(wú)定形氧化硅無(wú)機(jī)填料體積比牙釉質(zhì)58.5%，牙本質(zhì)59%粒徑范圍0.04-2.8μm；分為牙釉質(zhì)復(fù)合樹(shù)脂（具有較高的透明度，可獲得更為自然的美學(xué)效果）和牙本質(zhì)復(fù)合樹(shù)脂；注射器式包裝。現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三適應(yīng)癥Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ類(lèi)洞的直接充填；樁核修復(fù)時(shí)用于核的形成；貼面的美學(xué)修飾；前牙冠折的修復(fù)；牙齒外形和顏色的美容性修飾；松動(dòng)前牙的固定預(yù)防性樹(shù)脂充填；飾面的修補(bǔ)夾板的固定粘結(jié)橋現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三操作時(shí)注意事項(xiàng)光照時(shí)間建議現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三Filtek?Z250填料重量比82%(體積比60%)，顆粒的粒徑在0.01-3.5微米之間。X線阻射注射器裝和膠囊裝操作手感好粘稠度適中，不粘器械簡(jiǎn)單方便

大多數(shù)顏色只需20秒即可固化，固化后拋光方便。聚合收縮低有15種顏色可供選擇9年的臨床使用歷史現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三適應(yīng)癥前后牙齒的直接性修復(fù)支臺(tái)齒核心的建構(gòu)夾固式治療間接性復(fù)型治療，包括嵌體、覆體和鑲面現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三操作時(shí)注意事項(xiàng)固化深度及時(shí)間按顏色不同而有所差異。色系A(chǔ)1、A2、A3、A3.5、A4、B1、B2、B3、C2、C3、D3、I，每層厚度為2.5mm，光照時(shí)間20s；色系3MB0.5，C4、UD，每層厚度為2mm，光照時(shí)間30s。

避免在丙烯酸脂過(guò)敏的病人當(dāng)中使用此產(chǎn)品。

醫(yī)生在操作時(shí)為降低過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三Z350

色號(hào)有：A1、A2、A3、A3.5、B2、B3、C2、OA3除半透明色之外，所有顏色都具有射線阻射性。（輻射不透過(guò)性牙色的填料是聚集型氧化鋯/硅凝聚填料和無(wú)團(tuán)聚/非聚集型納米硅填料的組合體）透明色的無(wú)機(jī)填料裝填重量比約72.5%(體積比為57.7%)，而其它顏色的裝載重量比約為78.5%(體積比為59.5%)。

本產(chǎn)品含：bis-GMA、UDMA、TEGDMA和bis-EMA樹(shù)脂。包裝為傳統(tǒng)的針筒型和單劑量膠囊型。現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三適應(yīng)癥前牙及后牙的直接修復(fù)（包括咬合面）樁核制作夾板間接修復(fù)包括：嵌體，高嵌體和貼面現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三操作時(shí)注意事項(xiàng)色調(diào)增量厚度固化時(shí)間：A3色1.5mm40秒，其它色2.0mm20秒；避免在丙烯酸脂過(guò)敏的病人當(dāng)中使用此產(chǎn)品。

醫(yī)生在操作時(shí)為降低過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸。現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三Filtek?Z350XT簡(jiǎn)單單層色恢復(fù)天然牙外觀更多的體色系選擇可以使單層色充填更加便捷注射器包裝和膠囊包裝都用不同顏色包裝顯示不同的遮色性能

耐磨性好“真正”的納米技術(shù)，與牙釉質(zhì)近似的耐磨耗性極佳的操作手感所有色都不透輻射現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三適應(yīng)癥前后牙直接充填修復(fù)(ClassesI,II,III,IVandV)與玻璃離子配合”三明治”技術(shù)牙尖恢復(fù)核的制作夾板前后牙間接修復(fù)，包括嵌體、高嵌體及貼面?，F(xiàn)在是41頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三操作時(shí)注意事項(xiàng)避免在丙烯酸脂過(guò)敏的病人當(dāng)中使用此產(chǎn)品。

醫(yī)生在操作時(shí)為降低過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸。光照時(shí)間色調(diào)增量深度固化時(shí)間牙體、牙釉質(zhì)、透明2.0㎜20s牙本質(zhì)、A6B和B5B1.5㎜40s現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期三P60是一種由可見(jiàn)光激發(fā)的且不透射線的修復(fù)用復(fù)合材