本文格式為Word版，下載可任意編輯——病理生理學(xué)期末試題（含答案）病理生理學(xué)

一、單項(xiàng)選擇題(30分)

1、組織間液和血漿所含溶質(zhì)的主要區(qū)別是

A、Na+B、K+C、有機(jī)酸D、蛋白質(zhì)2、低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是

A、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液B、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿C、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液D、細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液3、對(duì)高滲性脫水的描述，以下哪一項(xiàng)不正確?A、高熱患者易于發(fā)生B、口渴明顯C、脫水早期往往血壓降低D、尿少、尿比重高

4、某患者做消化道手術(shù)后，禁食三天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最簡(jiǎn)單發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

A、低血鈉B、低血鈣C、低血磷D、低血鉀5、各種利尿劑引起低鉀血癥的共同機(jī)理是

A、抑制近曲小管對(duì)鈉水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C、通過血容量的減少而導(dǎo)致醛固酮增多D、遠(yuǎn)曲小管Na+-K+交換加強(qiáng)6、以下哪項(xiàng)不是組織間液體積聚的發(fā)活力制?

A、毛細(xì)血管內(nèi)壓增加B、血漿膠體滲透壓升高C、組織間液膠體滲透壓升高D、微血管壁通透性升高

7、高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機(jī)制是

A、影響食欲使鎂攝入減少B、鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C、鎂吸收障礙D、鎂隨尿排出增多

8、慢性腎功能不全患者，因上腹部不適嘔吐急診入院，血?dú)鈾z測(cè)說明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO3ˉ26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定該患者有A、正常血氯性代謝性酸中毒B、高血氯性代謝性酸中毒

C、正常血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D、高血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

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9、血漿代償性增高可見于

A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性堿中毒

10、嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)，病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要是由于A、腦內(nèi)H+含量升高B、腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高C、腦內(nèi)r-氨基丁酸含量減少D、腦血流量減少11、血液性缺氧的血氧指標(biāo)的特別變化是

A、動(dòng)脈血氧分壓正常B、動(dòng)脈血氧含量下降C、動(dòng)脈血氧飽和度正常D、動(dòng)脈血氧容量降低12、急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是

A、心率加快B、心肌收縮性加強(qiáng)C、肺通氣量增加D、腦血流量增加13、下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原

A、干擾素B、淋巴因子C、腫瘤壞死因子D、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白14、發(fā)熱激活物的作用部位是

A、下丘腦體溫調(diào)理中樞B、產(chǎn)印細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、血管內(nèi)皮細(xì)胞15、以下哪項(xiàng)是DIC的直接原因

A、血液高凝狀態(tài)B、肝功能障礙

C、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損D、單核吞噬細(xì)胞功能抑制16、下述哪項(xiàng)功能障礙不可能是DIC引起的?

A、急性腎功能衰竭B、黃疸及肝功能障礙C、席漢綜合癥D、再生障礙性貧血17、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是

A、兒茶酚胺B、血栓素A2C、內(nèi)皮素D、血管緊張素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?

A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是

A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪項(xiàng)關(guān)于心肌肥大的表達(dá)是不正確的?A、心肌肥大主要是心肌細(xì)胞體積增大

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B、心肌肥大是一種較經(jīng)濟(jì)和持久的代償方式

C、肥大心肌總的收縮力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發(fā)生21、低輸出量性心衰時(shí)以下哪種變化不可能發(fā)生?

A、心肌收縮力減弱B、休息時(shí)心率加快

C、心室剩余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通氣、血流比例大于0.8，可見于

A、肺不張B、肺水腫C、肺動(dòng)脈栓塞D、慢性支氣管炎23、二氧化碳潴留對(duì)以下血管的作用是

A、皮膚血管收縮B、腦血管收縮

C、廣泛外周血管收縮D、肺小動(dòng)脈收縮24、以下各種說法中，哪一種是錯(cuò)誤的?A、血氨可刺激呼吸，導(dǎo)致呼吸性堿中毒B、肝功能嚴(yán)重障礙，阻礙尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通過血腦屏障D、低鉀時(shí)腎產(chǎn)氨增加25、乳果糖治療肝性腦病的機(jī)理是A、抑制肌肉產(chǎn)NH3

B、抑制腸道產(chǎn)NH3和對(duì)NH3的吸收C、抑制腎產(chǎn)NH3和促進(jìn)NH3向原尿分泌D、加強(qiáng)鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成26、酯型膽紅素性黃疸的共同發(fā)病機(jī)制是

A、膽紅素生成過多B、肝對(duì)膽紅素?cái)z取障礙

C、肝對(duì)膽紅素結(jié)合障礙D、酯型膽紅素排泄障礙返流入血27、下述哪項(xiàng)變化在功能性腎功能衰竭時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)

A、腎血流量減少B、腎小管上皮細(xì)胞對(duì)Na+水重吸收減少C、血尿素氮含量增高D、血鉀升高28、下述哪項(xiàng)在非少尿型急性腎功能衰竭時(shí)不常見

A、低比重尿B、尿鈉含量減少C、氮質(zhì)血癥D、高鉀血癥29、判斷慢性腎功能衰竭程度的最正確指標(biāo)是

A、血壓高低B、血NPNC、內(nèi)生肌酐清除率D、貧血程度

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30、現(xiàn)認(rèn)為影響尿素毒性的有關(guān)因素是

A、血中尿素液度B、血氨濃度C、血中氰酸鹽濃度D、血液H+濃度二、填空題

1、高滲性脫水時(shí)脫水的主要部位是()，對(duì)病人的主要要挾是()。

2、等滲性脫水時(shí)，未經(jīng)及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)變?yōu)?)性脫水，如只給病人補(bǔ)水而未補(bǔ)鹽，則可轉(zhuǎn)變?yōu)?)性脫水。

3、高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起()的同時(shí)，出現(xiàn)()尿。

4、細(xì)胞內(nèi)Mg2+缺失可使腎小管上皮細(xì)胞中的()酶失活，因而髓袢升支()重吸收發(fā)生障礙而致失鉀。

5、右心衰主要引起()水腫，其典型表現(xiàn)是()水腫。6、因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的AG增大型代謝性酸中毒的原因是()酸中毒和()酸中毒。

7、在疾病狀態(tài)下，SB與AB可以不相等。SB〉A(chǔ)B表示有()，SB8、血管源性腦水腫的發(fā)病機(jī)制主要是()，水腫液主要分布在()。

9、休克早期一般只出現(xiàn)()性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓();至休克晚期，因并發(fā)休克肺又可引起()性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓()。10、內(nèi)生致熱原的效應(yīng)部位是()，它的作用使()上移。11、出血開始于DIC的()期，而微血栓最早形成于()期。12、休克Ⅰ期，液體是從()進(jìn)入()。休克Ⅱ期，液體從()進(jìn)入()。

13、休克早期患者的動(dòng)脈壓()，脈壓()。

14、高血壓性心臟病可引起()心力衰竭，使()循環(huán)淤血、水腫。

15、心衰時(shí)心率加快雖能起到一定的()作用，但如心率每分鐘超過()次，則可促使心衰的發(fā)生、發(fā)展。

16、肺性腦病時(shí)的腦水腫為()和()兩種類型。17、當(dāng)腦內(nèi)苯丙氨酸增多時(shí)，可抑制()酶活性，致使酪氨酸生成

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()的代謝途徑受阻。

18、肝細(xì)胞性黃疸患者腸內(nèi)隨糞排出的尿膽原()，尿內(nèi)尿膽原()。

19、ATN早期的主要發(fā)病機(jī)制是持續(xù)的()收縮，導(dǎo)致()降低。20、與尿毒癥有關(guān)的胍類毒性物質(zhì)是()和()。三、是非題

1、腦死亡即大腦皮層死亡。

2、血清鉀濃度升高可引起醛固酮分泌增多。

3、早期或輕度低滲性脫水時(shí)，尿量可稍增多，而尿鈉很少或消失。4、急性水中毒時(shí)，全身水腫常十明顯顯。5、水腫是臨床上常見病、多發(fā)病之一。

6、肝功能衰竭伴猛烈嘔吐時(shí)，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高鉀血癥，但也可發(fā)生低鉀血癥。8、缺氧不一定都發(fā)紺，發(fā)紺者必定存在缺氧。

9、作用猛烈的細(xì)菌內(nèi)毒素可直接作用于視前區(qū)——下丘腦前部引起機(jī)體發(fā)熱。

10、DIC患者不僅有出血和貧血，而且有溶血。

11、休克早期發(fā)生急性腎功能衰竭主要是由于腎缺血腎小管壞死所致。12、高動(dòng)力型休克的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是總外周血管阻力低，心臟排血量高。13、維生素B1缺乏使心肌能量產(chǎn)生障礙，引起低輸出量性心衰。14、充血性心力衰竭時(shí)，患者動(dòng)脈往往有充血。15、呼吸衰竭必定有PaO2降低。

16、肺內(nèi)動(dòng)——靜脈短路大量開放可引起功能性分流增加。17、腸內(nèi)胺類物質(zhì)由門脈吸收后可被轉(zhuǎn)氨酶分解。18、氨在腦內(nèi)可使谷氨酸和乙酰膽堿生成增多而導(dǎo)致昏迷。

19、急性腎功能衰竭患者一旦轉(zhuǎn)入多尿期，其氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒將明顯緩解。

20、腎單位減少50—70%，可發(fā)生腎功能衰竭和尿毒癥。

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四、名詞解釋1、基本病理過程2、超極化阻滯狀態(tài)3、細(xì)胞中毒性腦水腫4、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒5、腸源性紫紺

6、微血管病性溶血性貧血7、自我輸液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸11、門—體型腦病12、夜尿五、問答題

1、何型脫水易發(fā)生休克?為什么?

2、臨床上引起高鉀血癥最主要的原因有哪些?為什么?3、試述幽門梗阻引起代謝性堿中毒的機(jī)理。

4、慢性阻塞性肺病患者為何會(huì)引起缺氧?其血氧指標(biāo)有何變化?5、DIC病人為何會(huì)引起自發(fā)的廣泛性出血?

6、動(dòng)脈血壓的高低是否可作為判斷休克有無的根據(jù)?為什么?7、簡(jiǎn)述酸中毒引起心肌興奮——收縮偶聯(lián)障礙的機(jī)制。8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧時(shí)應(yīng)注意什么?為什么?9、簡(jiǎn)述堿中毒誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。

10、慢性腎衰時(shí)，既然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞，為什么還會(huì)出現(xiàn)多尿?

二.

1.肥大心肌細(xì)胞的表面積相對(duì)不足的主要危害是：A.影響細(xì)胞的進(jìn)一步增大B.影響細(xì)胞的分裂成熟C.影響細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.影響細(xì)胞氧供

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E.影響細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)離子的能力2.以下指標(biāo)中哪項(xiàng)能夠反映左心室的后負(fù)荷變化A.中心靜脈壓B.平均主動(dòng)脈壓

C.肺動(dòng)脈楔壓D.肺總阻力E.左心室舒張末期壓力3.急性心力衰竭時(shí)以下哪項(xiàng)代償方式不可能發(fā)生過？

A.心率加快B.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張

C.交感神經(jīng)興奮D.心肌肥大E.血液重新分派4.低輸出量性心衰時(shí)以下哪種變化不可能發(fā)生A.外周血管阻力降低B.心肌收縮力減弱

C.心室剩余血量增多D.循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)E.休息時(shí)心率加快5.心肌肥大不平衡生長(zhǎng)的組織學(xué)特征是

A.毛細(xì)血管總數(shù)增多B.毛細(xì)血管間距減少

C.閉合狀態(tài)的毛細(xì)血管開放D.單位重量心肌毛細(xì)血管數(shù)減少

E.以上都不是6.以下指標(biāo)中哪一項(xiàng)能夠反映右心室的前負(fù)荷變化A.平均主動(dòng)脈壓B.肺動(dòng)脈楔壓

C.右心室舒張末期壓力D.左心室舒張末期壓力E.心輸出量7.以下哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成

A.利尿劑B.給氧C.酸灌腸D.輸液E.補(bǔ)堿8.哪種措施可使血氨降低A.慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥B.左旋多巴

C.高支鏈氨基酸溶液D.胰島素E.新霉素9.氨中毒時(shí)，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機(jī)制是

A.蘋果酸穿梭系統(tǒng)障礙B.脂肪酸氧化不全

C.酮體利用減少D.磷酸肌酸分解減慢E.糖酵解過程加強(qiáng)10.肝性腦病時(shí)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是:A.苯乙胺

B.酪胺酸

C.羥苯乙醇胺D.血氨E.5-羥色胺

11.門體靜脈吻合術(shù)后，血氨主要來自

A.肝臟合成尿素不足B.腸道氨直接入血C.肌肉產(chǎn)氨增加

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D.尿ＰＨ降低，氨吸收入血增多E.腎臟氨排出減少12.肝性腦病的正確概念是

A.肝臟疾病并發(fā)的腦部疾病B.肝功能衰竭并發(fā)的腦水腫

C.肝功能衰竭導(dǎo)致的精神神經(jīng)綜合征D.肝功能衰竭導(dǎo)致的精神紊亂

E.肝功能衰竭導(dǎo)致的神經(jīng)紊亂13.人體內(nèi)膽紅素的７０～８０％是來自

A.血紅蛋白B.肌紅蛋白

C.細(xì)胞色素D.過氧化物酶E.過氧化氫酶14.阻塞性通氣不足，主要是由于

A.肺順應(yīng)性降低B.肺泡通氣血流比例失調(diào)

C.非彈性阻力增加D.肺泡擴(kuò)張受限制E.肺循環(huán)短路增加15.關(guān)于通氣／血流比值的變化，下述哪項(xiàng)正確

A.阻塞性通氣障礙比值升高B.限制性通氣障礙比值升高

C.肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加,比值升高D.死腔通氣時(shí),比值降低

E.以上都不正確16.肺能生成也能消除的血管活性物質(zhì)是

A.白三烯B.PGAC.組胺D.Ｐ物質(zhì)E.腸血管活性肽17.急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表現(xiàn)為

A.溶解的二氧化碳增加B.碳酸增加

C.氨基甲酸血紅蛋白增加D.血漿重碳酸鹽增加

E.紅細(xì)胞內(nèi)重碳酸鹽增加18.引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的最關(guān)鍵因素是

A.迷走神經(jīng)興奮性升高B.呼吸中樞抑制

C.左心衰竭而右心功能尚好D.夜間肺淤血急劇加重

E.冠狀動(dòng)脈血流減少，心功能下降19.呼吸衰竭產(chǎn)生胃潰瘍、胃出血的基本機(jī)制是：A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低B.缺氧加強(qiáng)胃壁細(xì)胞碳酸酐酶活性C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收縮D.缺氧使胃壁血管擴(kuò)張，胃酸分泌增多

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E.以上全是20.以下哪種表現(xiàn)屬于病癥

A.心跳加快B.呼吸困難C.呼吸增快

D.呼吸音加強(qiáng)E.咳泡沫樣痰21.疾病發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)基本環(huán)節(jié)是

A.穩(wěn)態(tài)破壞B.因果轉(zhuǎn)化

C.損害反應(yīng)D.抗損害反應(yīng)E.損害和抗損害反應(yīng)22.以下哪種疾病與精神心理因素有關(guān)

A.潛水員病B.缺血性心臟病

C.消化性潰瘍D.潰瘍性結(jié)腸炎E.支氣管哮喘23.水和無機(jī)鹽能從毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出的主要原因是

A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管通透性大B.動(dòng)脈端血壓大于血漿膠滲壓

C.血漿膠滲壓大于血壓D.組織膠滲壓大于血漿膠滲壓

E.組織間液負(fù)壓24.引起腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)升高常見于：

A．腎髓質(zhì)產(chǎn)生前列腺素A2增加B．腎皮質(zhì)形成緩激酞增加C．充血性心力衰竭D．抗利尿激素分泌增加E.利鈉激素生成增加

25.腎內(nèi)“自由水〞形成減少見于

A.低血鈣癥B.低血容量

C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.低鎂血癥26.尿崩癥患者易出現(xiàn)

A.高滲性脫水B.低滲性脫水

C.等滲性脫水D.水中毒E.低鈉血癥27.下述哪一項(xiàng)不是高鉀血癥所致的病理變化A.肌肉松弛無力

B.心律失常D.鉀外流減慢，3期復(fù)極化時(shí)間延長(zhǎng)

C.T波高尖，Q-T間期縮短

E.心肌傳導(dǎo)阻滯28.鈣反常發(fā)生的鈣超載損傷與

A.無鈣期引起鈣泵功能障礙有關(guān)B.細(xì)胞膜通透性增高有關(guān)

C.復(fù)鈣期鈣濃度過高有關(guān)D.膜外板與糖被層表面分開有關(guān)

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E.缺氧后又給氧有關(guān)29.心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量變化為：

A．增加B．降低

C．先增加后降低D．先降低后增加E．不變30.評(píng)價(jià)腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是

A.ATP、CP及葡萄糖減少B.乳酸增多

C.cAMP增多D.cGMP減少E.過氧化脂質(zhì)生成增多31.缺血／再灌注損傷最常見于

A.心B.腦C.肺D.腎E.腸32.缺血／再灌注損傷的防治措施不包括：

A.抗炎以減輕白細(xì)胞積聚B.盡快恢復(fù)血流

C.再灌注時(shí)低流、低壓、低溫D.改善缺血組織的代謝E.清除自由基33.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽性說明

A.血中凝血因子消耗B.Ⅻ因子被激活

C.血中出現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物D.組織凝血因子激活入血

E.血中纖溶酶激活34.彌散性血管內(nèi)凝血患者發(fā)生出血的機(jī)制中，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的？

A.凝血物質(zhì)消耗B.FＤP釋放增多

C.ＦＤＰ形成增多D.纖溶系統(tǒng)激活E.纖維蛋白原含量減少35.彌散性血管內(nèi)凝血病人發(fā)生出血時(shí)的治療原則是

A.馬上給止血?jiǎng)ㄈ缇S生素Ｋ等）B.馬上給抗凝劑（如肝素等）C.馬上給纖溶抑制劑（如６－氨基乙酸等）D.馬上去除病因，恢復(fù)凝血和纖溶的平衡（給肝素和新鮮血等）E.給抗凝血酶Ⅲ

36.全身Shwartzmen反應(yīng)的本質(zhì)是

A.內(nèi)毒素注射過量引起中毒性休克B.內(nèi)毒素致敏引起過敏性休克C.內(nèi)毒素注射引起ＤIＣ，發(fā)生微血栓、出血和休克D.內(nèi)毒素抑制細(xì)胞代謝

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37.以下哪一種物質(zhì)不參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)？

A.激活的Ⅻ因子B.激活的Ⅹ因子

C.血小板因子3D.Ⅴ因子E.組織因子38.Ⅻ因子激活后不會(huì)引起以下哪一種反應(yīng)？A.激活纖溶系統(tǒng)，引起纖維蛋白溶解B.激活補(bǔ)體，引起細(xì)胞損傷C.啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑引起微血栓形成D.啟動(dòng)外源性凝血途徑引起微血栓形成

E.激活激肽系統(tǒng)39.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽值均下降說明

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒40.對(duì)酸中毒的防治原則應(yīng)首先重視

A.積極防治原發(fā)性疾病B.改善肺功能

C.防止水、電解質(zhì)紊亂D.及時(shí)應(yīng)用堿性藥物E.以上全不是41.慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體主要代償方式是：A．細(xì)胞外液代償B．呼吸代償

C．細(xì)胞內(nèi)代D．腎臟代償E．骨骼代償

42.猛烈嘔吐合并感染并有發(fā)熱時(shí)，易引起A.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒＋呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒＋呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒＋代謝性酸中毒43.碳酸楚酐酶抑制劑大量應(yīng)用易引起:

A．AG正常型低氯性酸中毒B．AG正常型高氯性酸中毒C．AG增大型高氯性酸中毒D．AG增大型低氯性酸中毒

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E．AG減少型低氯性酸中毒44.嚴(yán)重的心力衰竭患者發(fā)生酸堿平衡紊亂的類型

A.乳酸增多的代謝性酸中毒B.酮體增多的代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒45.臨床上常把體溫上升超過正常值的多少稱為發(fā)熱。

A.0.2℃B.0.5℃C.1.0℃D.1.5℃E.2.0℃46.注射青霉素引起發(fā)熱的直接原因是

A.抗原－抗體復(fù)合物形成B.局部組織損傷

C.消毒不嚴(yán)D.劑量過大E.激活淋巴細(xì)胞47.調(diào)理體溫的高級(jí)中樞位于

A.大腦皮層B.海馬回

C.視前區(qū)－前下丘腦D.橋腦E.脊髓48.阿斯匹林可引起退熱的主要機(jī)制是

A.加強(qiáng)磷酸二酯酶活性B.抑制腺苷酸環(huán)化酶

C.抑制前列腺素E合成D.擴(kuò)張血管E.降低腦內(nèi)5－羥色胺49.發(fā)熱時(shí)，體溫上升期機(jī)體變化是A.體溫高于調(diào)定點(diǎn)

B.體溫低于調(diào)定點(diǎn)

C.體溫與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)D.產(chǎn)熱小于散熱E.產(chǎn)熱與散熱相等

50.氰化物中毒所致的缺氧，血氧變化特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.動(dòng)脈血氧分壓正常C.氧含量正常

B.氧飽和度正常

D.靜脈血氧含量較高

E.動(dòng)-靜脈氧含量差大于正常51.循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征的變化是

A.動(dòng)脈血氧分壓正常B.動(dòng)脈血氧容量正常

C.動(dòng)脈血氧含量正常D.動(dòng)脈血氧飽和度正常

E.動(dòng)、靜脈氧差增大52.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈狹窄患者，以下哪一項(xiàng)不符合

A.血氧容量正常B.動(dòng)脈血氧含量降低

C.靜脈血氧含量降低D.動(dòng)脈血氧分壓降低

12

E.動(dòng)、靜脈氧含量差增大53.正常血氧容量為

A.40mmHgB.10ml

C.20ml％D.15ml％E.95％54.慢性心衰發(fā)生水、鈉潴留，以下哪個(gè)因素是最主要的？

A.腎小球?yàn)V過率降低B.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加

C.ADH增多D.腎淤血、腎血管壓升高

E.腎小管重吸收鈉水增多55.引起腎病性水腫的直接原因是

A.腎小球?yàn)V過率明顯減少B.醛固酮增多

C.抗利尿激素增多D.利鈉激素下降

E.腎小球基底膜的通透性升高56.影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白是

A.白蛋白B.球蛋白

C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白57.急性期蛋白不來自以下哪一種細(xì)胞？

A.肥大細(xì)胞B.肝細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞58.應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最主要的機(jī)制是：

A.迷走神經(jīng)刺激胃液分泌增多B.胃泌素刺激胃酸分泌增多

C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮壞死D.胃粘膜缺血引起Ｈ+反向彌散E.膽汁逆流損傷胃粘膜59.應(yīng)激時(shí)抑制胰島素分泌的機(jī)制是：

A.血糖的變化B.糖皮質(zhì)激素的變化

C.兒荼酚胺的變化D.血脂的變化E.生長(zhǎng)素的變化60.應(yīng)激時(shí)分泌增多最明顯的激素是

A.生長(zhǎng)激素B.加壓素

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.腎素E.甲狀腺素61.以下哪項(xiàng)不是功能性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)

A.血鉀增高B.血〔Ｈ+〕增高

13

C.氮質(zhì)血癥D.尿鈉增高E.尿比重增高62.非少尿型急性腎功能衰竭中以下哪一項(xiàng)不具備

A.腎小球?yàn)V過率下降不嚴(yán)重B.腎小球部分功能還存在

C.尿量不少D.血尿尿鈉較高E.氨基血癥63.原尿回漏的最主要原因是由于

A.腎小管阻塞B.原尿流速緩慢

C.腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落D.腎間質(zhì)水腫E.囊內(nèi)壓升高64.以下哪種物質(zhì)為NPN的主要成份

A.尿素B.肌酐

C.肌酸D.氨基酸E.胍類65.慢性腎功能衰竭發(fā)生低血鈣癥的機(jī)制，以下哪項(xiàng)不符合

A.血磷增高B.肝臟25－羥化酶活性正常

C.腎臟１－羥化酶活性加強(qiáng)D.腸內(nèi)形成較多的磷酸鈣

E.胃腸粘膜受損，使鈣的吸收減少66.關(guān)于慢性腎功能衰竭的表達(dá)，下述哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的

A.腎單位進(jìn)行性破壞B.腎小球功能障礙，腎小管正常

C.病情呈漸進(jìn)性D.最終導(dǎo)致尿毒癥

E.腎臟產(chǎn)生生物活性物質(zhì)功能障礙67.多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)腎臟可發(fā)生

A.急性腎功能衰竭B.慢性腎功能衰竭

C.腎前性腎功能衰竭D.腎性腎功能衰竭E.腎后性腎功能衰竭68.多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)肝臟改變中以下哪一項(xiàng)不存在？

A.腸吸收毒素?fù)p害肝細(xì)胞B.肝對(duì)毒物清除能力下降

C.肝細(xì)胞氧化磷酸化發(fā)生障礙D.IL-2損傷肝E.TNFα損傷肝69.一病人發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血培養(yǎng)陽性，肺、肝，腎功能不全，臨床表

現(xiàn)似膿毒癥，但未發(fā)現(xiàn)感染灶。分析感染可能來自

A.肺內(nèi)感染

B.腸源性感染

D.全身性炎癥反應(yīng)失控E.創(chuàng)面感染

C.腹腔內(nèi)感染

70.多系統(tǒng)器官衰竭的發(fā)生誘因中以下哪一種不存在？A.感染B.輸液過多

14

C.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能降低D.免疫功能降低E.吸氧濃度過高71.大面積皮膚燒傷休克病人，在無法測(cè)定血壓狀況下，可以根據(jù)以下哪一項(xiàng)指

標(biāo)間接判定血壓狀況

A.心率B.呼吸頻率

C.頸靜脈充盈狀況D.尿量E.體溫72.休克時(shí)腎素－血管緊張素作用哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的

A.肌肉血管收縮B.腸道血管收縮

C.胰腺血管收縮D.腎血管收縮E.冠狀血管擴(kuò)張73.休克早期微循環(huán)變化哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的

A.微動(dòng)脈收縮B.后微動(dòng)脈收縮

C.動(dòng)－靜脈吻合支收縮D.毛細(xì)血管前括約肌收縮

E.微靜脈收縮74.休克Ⅲ期又稱：

A.迷漫性血管內(nèi)凝血期B.微循環(huán)衰竭期

C.細(xì)胞損傷期D.多器官衰竭期E.休克不可逆期75.休克時(shí)血漿纖維蛋白元含量變化是

A.增加B.減少

C.先增加后減少D.先減少后增加E.不變76.以下哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降

A.腎上腺素B.組胺

C.前列環(huán)素D.心肌抑制因子E.醛固酮77.不符合休克早期的臨床表現(xiàn)是

A.面色蒼白B.心率加快

C.脈壓差增大D.尿量減少E.四肢發(fā)涼78.低阻力型休克最常見于以下哪一類休克

A.創(chuàng)傷性休克B.燒傷性休克

C.失血性休克D.過敏性休克E.心源性休克79.以下有關(guān)G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.G蛋白均由α、β、γ三個(gè)亞單位組成B.G蛋白被激活時(shí)，Gα上的GDP被GTP所取代

15

C.Gs激活后能增加腺苷酸環(huán)化酶的活性D.G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中，Ca2+可作為其次信使啟動(dòng)多種細(xì)胞反應(yīng)

E.Gαβγ三聚體無活性80.以下有關(guān)酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分受體和非受體兩種途徑B.激活的Ras能活化Raf，進(jìn)而激活MEKC.EGF、PDGF等生長(zhǎng)因子可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生長(zhǎng)、

分化D.白介素、干擾素可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生物學(xué)功能E.受體酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受體胞內(nèi)區(qū)含有TPK，配體則以生

長(zhǎng)因子為代表二、名詞解釋每題2分1、低容量性高鈉血癥2、意識(shí)障礙3、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)4、低鉀血癥5、代謝性酸中毒6、發(fā)熱

7、heatshockprotein(HSP)8、微血管病性溶血性貧血9、心肌頓抑

10、systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)三、問答題每題10分

1.試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。2.試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機(jī)制。3.為什么說血壓降低不是休克早期的診斷指標(biāo)？

4.試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機(jī)制。

16

三：

1.貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是：A.心肌能量生成障礙B.心肌能量利用障礙C.興奮一收縮偶聯(lián)障礙D.心肌收縮蛋白破壞

E.心肌能量?jī)?chǔ)存障礙2.以下哪一種疾病可引起高輸出量型心力衰竭A.風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全

B.病毒性心肌炎

C.維生素B1缺乏D.高血壓性心臟病E.冠心病心肌阻塞3.客量負(fù)荷過重?fù)p害心功能的機(jī)制中以下哪一項(xiàng)不可能發(fā)生A.客易發(fā)生心室過度擴(kuò)張B.心室壁靜息張力增加

C.心肌氧耗量增加D.心輸出量增加E.呼吸困難4.心力衰竭的變化中以下哪項(xiàng)提法不確鑿？A.心臟肌原性擴(kuò)張B.心輸出量低于正常水平

C.血流重新分布D.血壓不變或降低E.靜脈淤血，靜脈壓升高5.心臟哪一種變化不具有代償意義A.心率加快小于130次／分B.正性肌力作用C.心肌肥大D.心交感神經(jīng)活動(dòng)抑制E.心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張6.心肌串聯(lián)性增生的主要原因是A.心肌能量代謝障礙B.心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙

C.心臟前負(fù)荷長(zhǎng)期過重D.心臟后負(fù)荷長(zhǎng)期過重E.心肌結(jié)構(gòu)破壞7.心肌的向心性肥大發(fā)生于以下哪一種狀況A.高血壓B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.輸液過量

D.低鉀血癥E.急性心肌炎8.左心衰時(shí)心功能變化應(yīng)為以下哪一項(xiàng)A.（心指數(shù)）、（射血分?jǐn)?shù)）、（左心室舒張末期壓力）均降低，（右心室舒張末期壓力）正常，(肺動(dòng)脈楔壓）升高。B.CI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。C.CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高，PAWP降低。

17

E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。9.以下指標(biāo)中哪一項(xiàng)最能反映心力衰竭時(shí)心肌收縮性的降低A.心輸出量減少B.心室舒張末期容積增大C.中心靜脈壓升高D.心室dp／dtmax減小

E.肺動(dòng)脈楔壓升高10.血氨升高抑制丙酮酸氧化脫羧從而影響腦功能的機(jī)制是

A.r－氨基丁酸減少B.a－酮戊二酸減少

C.ＮＡＤＨ減少D.谷氨酰胺增多E.乙酰膽堿減少11.以下何種因素不引起血氨升高

A.腸道PH>5.0B.消化道出血

C.原尿ＰＨ降低D.門－體靜脈吻合術(shù)E.尿素合成障礙12.以下哪項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨升高的原因

A.腸道細(xì)菌生長(zhǎng)活躍B.腸腔內(nèi)尿素濃度增多

C.腸蠕動(dòng)加強(qiáng)D.尿ＰＨ升高

E.肌肉活動(dòng)加強(qiáng)13.外源性肝性腦病是指

A.肝細(xì)胞廣泛壞死引起的腦病B.門－體型腦病

C.急性或亞急性復(fù)發(fā)性肝性腦病D.急性或亞急性肝性腦病

E.迸發(fā)性肝衰型腦病14.溶血性黃疸患者，臨床生理特點(diǎn)是

A.血清酯型膽紅素增多B.凡登堡直接反應(yīng)陽性

C.尿膽紅素升高D.尿中尿膽素原升高E.糞中糞膽素原減少15.梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的影響主要是由于

A.酯型膽紅素B.膽汁酸鹽C.膽紅素

D.膽固醇E.其他膽汁成分16.彌散障礙與以下哪項(xiàng)無關(guān)

A.氧與血紅蛋白接觸時(shí)間小于0.75秒B.嚴(yán)重貧血

C.肺泡壁透明膜形成D.肺葉切除E.間質(zhì)性肺水腫17.收縮肺血管的血管活性物質(zhì)是A.PGI

B.PGEC.白三烯

18

D.腸血管活性肽（ＶIＰ）E.緩激肽18.肺泡表面活性物質(zhì)是由哪種細(xì)胞產(chǎn)生A.肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞C.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞

B.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞

D.單核細(xì)胞E.肺內(nèi)淋巴細(xì)胞

19.Ⅱ型呼吸衰竭可出現(xiàn)A.PaO2↓

B.PaCO2↑

C.PaO2↓，PaCO2↑

D.PaO2↑，PaCO2↑E.PaO2↓，PaCO2↓20.呼吸衰竭伴發(fā)右心衰竭的機(jī)制主要是A.外周血管擴(kuò)張、阻力降低、靜脈回流量增加

B.慢性缺氧血量增多

C.血液粘滯性增高D.肺泡氣氧分壓降低，引起肺血管收縮

E.肺小動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄21.對(duì)于高碳酸血癥的呼吸衰竭病人給氧的原則是

A.吸入純氧B.不給氧

C.常壓、低濃度、持續(xù)給氧D.高壓、高濃度、休止給氧

E.高壓、高濃度、持續(xù)給氧22.影響疾病發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸主要是

A.疾病時(shí)的穩(wěn)態(tài)紊亂B.疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化

C.疾病發(fā)展過程中的主導(dǎo)環(huán)節(jié)D.疾病過程中的損害和抗損害反應(yīng)

E.疾病過程中機(jī)能，代謝和形態(tài)變化23.以下哪項(xiàng)是由于物理性因素所致

A.佝僂病B.高山病C.高血壓病

D.類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎E.地方性甲狀腺腫24.以下哪項(xiàng)屬于大腦功能中止

A.昏迷B.意識(shí)喪失C.對(duì)光反射消失

D.前庭反射消失E.體液調(diào)理功能喪失25.血漿中含量最多的陰離子是

A.碳酸根離子B.磷酸根離子

C.硫酸根離子D.氯離子

19

E.蛋白質(zhì)26.高滲性脫水患者血漿滲透壓為

A.＞250mOsm/LB.＞270mOsm/L

C.＞290mOsm/LD.＞310mOsm/LE.＞330mOsm/L27.下述哪種類型的水電解質(zhì)失衡最簡(jiǎn)單發(fā)生休克？

A.低滲性脫水B.高滲性脫水

C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥28.下述哪種狀況可引起明顯的高滲性脫水？

A.渴感障礙B.嘔吐C.大量出汗

D.腹瀉E.肺通氣過度29.急性低鉀血癥時(shí)心臟電生理變化特點(diǎn)是A.靜息電位與閾電位差值↑，興奮性↑B.靜息電位與閾電位差值↓，興奮性↑C.靜息電位與閾電位差值↓，興奮性↓D.靜息電位與閾電位差值↑，興奮性↓E.靜息電位與閾電位差值不變，興奮性↑30.缺血后再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制與以下哪項(xiàng)無關(guān)？

A.鈉的平衡障礙B.細(xì)胞膜通透性增高

C.溶酶體酶的釋放D.線粒體受損E.鈣泵功能障礙31.無復(fù)流現(xiàn)象與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？

A.心肌細(xì)胞腫脹B.心肌細(xì)胞損傷

C.血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹D.心肌細(xì)胞收縮E.微血管堵塞32.缺血／再灌注損傷的發(fā)活力制主要與

A.無復(fù)流現(xiàn)象有關(guān)B.鈣超載有關(guān)

C.白細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)D.高能磷酸化合物缺乏有關(guān)

E.氧自由基損傷有關(guān)33.體內(nèi)對(duì)缺血缺氧最敏感的器官是：

A.心B.腦C.肺D.腎E.腸34.鈣反常首先發(fā)現(xiàn)于

A.臨床病人治療B.整體動(dòng)物試驗(yàn)

20

C.前列環(huán)素D.心肌抑制因子E.醛固酮73.內(nèi)啡肽在休克發(fā)生中作用為

A.促進(jìn)組胺分泌B.促進(jìn)ＭＤＦ形成

C.抑制腎素－血管緊張素系統(tǒng)D.抑制心血管系統(tǒng)

E.抑制ＰＧＩ2形成74.休克時(shí)促進(jìn)血小板第一時(shí)相聚集的主要物質(zhì)

A.ＴＸＡ2B.ＡＤＰ

C.ＰＡＦD.兒茶酚胺E.Ｃ5a75.納絡(luò)酮治療休克是阻斷哪一種受體

A.α腎上腺素能受體B.β腎上腺素能受體

C.Ｈ1組胺受體D.Ｍ膽堿能受體E.阿片肽受體76.以下哪一種物質(zhì)不引起血管擴(kuò)張

A.內(nèi)啡肽B.內(nèi)皮素

C.降鈣素基因相關(guān)肽D.前列環(huán)素E.組胺77.休克時(shí)交感神經(jīng)一直處于

A.先興奮后抑制B.猛烈興奮

C.先抑制后興奮D.猛烈抑制E.改變不明顯78.以下哪一種休克屬于血流分布異常性休克

A.失血性休克B.燒傷性休克

C.感染性休克D.心源性休克E.失液性休克79.糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素等通過以下哪些途徑發(fā)揮它們的生物學(xué)效

應(yīng)

A.受體TPK途徑B.非受體TPK途徑

C.核受體途徑D.鳥苷酸環(huán)化酶途徑E.腺苷酸環(huán)化酶途徑80.以下有關(guān)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心肌β受體興奮引起cAMP增加，激活PKA，提高心肌收縮力B.表皮生長(zhǎng)因子可激活TPK，經(jīng)Ras-ERK途徑引起細(xì)胞增殖C.內(nèi)皮素受體興奮可激活TPK，經(jīng)PI3K途徑促發(fā)肌肉收縮D.M2膽堿能受體可激活Gi，減少cAMP生成，進(jìn)而影響細(xì)胞的功能

E.NF可通過JAK-STAT途徑影響靶基因的表達(dá)

26

二、名詞解釋每題2分

1低容量性高鈉血癥

2意識(shí)障礙

3細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

4代謝性酸中毒

5heatshockprotein(HSP)

6微血管病性溶血性貧血

7心肌頓抑

8systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)

三、問答題每題10分

1試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。

2試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機(jī)制

3.請(qǐng)表達(dá)交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的急性反應(yīng)。除了應(yīng)激，還有哪些病理過程表達(dá)了類似的反應(yīng)

4.請(qǐng)簡(jiǎn)述腎功能不全時(shí)機(jī)體鉀代謝的特點(diǎn)及其危害。

27

C.離體器官灌流D.離體組織培養(yǎng)E.離體肌漿網(wǎng)試驗(yàn)35.繼發(fā)性纖維蛋白溶解的確診試驗(yàn)有

A.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)B.凝血酶原時(shí)間

C.纖維蛋白原含量D.凝血酶時(shí)間E.以上都不是36.彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)展到休克時(shí)，下述哪一種機(jī)制是錯(cuò)誤的？A.廣泛微血栓形成，微循環(huán)障礙引起休克B.Ⅻ因子激活，激肽生成增多使小動(dòng)脈擴(kuò)張引起休克C.ＤIＣ引起出血，致循環(huán)血量減少，發(fā)生休克D.纖維蛋白降解產(chǎn)物加重微血管擴(kuò)張，發(fā)生休克

E.發(fā)生微血管病性溶血性貧血37.胎盤早期剝離時(shí)，易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的主要原因是：

A.因子Ⅻ的激活B.血小板因子的釋放