Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000312718StartFragment:0000000127EndFragment:00003127002021-2022學年黑龍江省黑河市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血氣指標：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

2.機體代謝過程中產生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

3.尼克酸使發(fā)熱反應減弱的機制是（）

A.擴張血管B.抑制前列腺素合成C.增強磷酸二酯酶活性D.使腎上腺素能神經末梢釋放介質E.降低腦內5-羥色胺含量

4.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加

5.某患者血氧檢查結果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，動脈血氧含量14ml／dl，動－靜脈血氧含量差4ml／dl，其缺氧類型為（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧

二、A1型選擇題(20題)6.支氣管哮喘患者突發(fā)氣急，胸痛，呼吸困難，應考慮出現下列哪項并發(fā)癥

A.胸膜炎B.肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.自發(fā)性氣胸E.左心功能不全

7.在臨床醫(yī)學研究中，對待受試者的正確做法是（）。

A.對受試者的負擔不可以過分強調

B.對受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對受試者的負擔和受益要公平分配

D.需要特別關照參加試驗的重點人群的利益

E.對參加試驗的弱勢人群的權益可以不必太考慮

8.下列屬于糖酵解途徑關鍵酶的是（）。

A.檸檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.蘋果酸脫氫酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

9.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

10.下列哪項是麻疹前驅期的特征性表現（）

A.發(fā)熱B.出現Stimson線C.Koplik斑D.枕部及耳后淋巴結腫大E.結膜炎

11.核酸中含量相對恒定的元素是A.氧B.氮C.氫D.碳E.磷

12.下列不屬于性傳播疾病的是

A.淋病B.尖銳濕疣C.梅毒D.軟下疳E.乙肝

13.肺臟嚴重淤血時不出現的改變是

A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水腫E.肺泡內含鐵血黃素增加

14.對放療最敏感的卵巢腫瘤是（）。

A.顆粒細胞瘤B.纖維瘤C.無性細胞瘤D.內胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

15.2型糖尿病的特點是A.A.都有“三多一少”表現

B.患者體型均較肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽性

E.少數以酮癥酸中毒為首發(fā)表現

16.尊重患者的自主權，下述提法中錯誤的是（）。

A.尊重患者的理性決定

B.履行幫助、勸導、甚至限制患者的選擇

C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息

D.當患者的自主選擇有可能危及生命時，勸導患者作出最佳選擇

E.當患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時，主要履行對患者的義務

17.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

18.以下哪項是外周免疫器官中T細胞的定位位置

A.胸腺皮質區(qū)B.法氏囊C.淋巴結副皮質區(qū)D.脾臟紅髓E.肌肉組織

19.以下哪項是蛋白質的二級結構？（）

A.氨基酸的排列序列B.局部主鏈的空間構象C.亞基間空間相對的位置D.每一原子的空間相對位置E.每一氨基酸側鏈的空間構象

20.以下哪個是流行性乙型腦炎病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主A.A.蚊B.幼豬C.成年貓D.乙型腦炎帶毒者E.虱

21.下述哪種藥物可能誘發(fā)或使支氣管哮喘加重

A.酚芐明B.腎上腺素C.甲氧明D.普萘洛爾E.酚妥拉明

22.以下哪項是流行病學研究的對象A.A.個體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群

23.流行性出血熱的原發(fā)性休克特點沒有（）

A.出現在病程的3～7天B.由于血漿外滲引起C.血容量減少D.由于繼發(fā)感染引起E.血液濃縮，血黏度增高

24.不屬于抗原遞呈細胞的是

A.T細胞B.B細胞C.紅細胞D.巨噬細胞E.樹突狀細胞

25.我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及多個省市，這種發(fā)病情況稱為A.A.暴發(fā)B.大流行C.季節(jié)性升高D.周期性流行E.長期變異三、1.A1型題(10題)26.下列各項中，不利于醫(yī)院整體效應發(fā)揮的是群體間的

A.合作B.師承C.控制D.離心E.互補

27.內毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

28.Km值是指反應速度為1／2VmaX時的

A.酶濃度B.底物濃度C.抑制劑濃度D.激活劑濃度E.產物濃度

29.由患者的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于

A.被動求醫(yī)型B.主動求醫(yī)型C.強制求醫(yī)型D.本人不愿求醫(yī)E.以上都不是

30.檢驗醫(yī)學倫理學理論正確性的唯一標準是

A.醫(yī)學科研B.醫(yī)學實踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實踐

31.按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學檢查的疾病有

A.腫瘤B.重性精神病C.嚴重傳染病D.指定傳染病E.法定傳染病

32.可引起首關消除的主要給藥途徑是

A.皮下注射B.吸入給藥C.舌下給藥D.口服給藥E.直腸給藥

33.正態(tài)分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1．96σ的區(qū)間面積占總面積的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

34.細菌的遺傳物質是DNA，其載體包括兩種物質，一種染色體，另一種是所謂“染色體外遺傳物質”，系指

A.噬菌體B.轉座子C.轉移因子D.質粒E.核糖核蛋白體

35.對于肝癌切除術后的患者，在恢復期宜采取的醫(yī)患關系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

四、A2型選擇題(10題)36.女，25歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為（）

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾

37.男性50歲，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小時前突發(fā)呼吸困難加重，右側胸痛、大汗、發(fā)甜，首先考慮診斷

A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.細菌性肺炎E.急性肺栓塞

38.64歲男性患者，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

39.男性，72歲，高血壓伴心絞痛及哮喘，并出現腎功能不全，以下哪項藥物最適合治療A.A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪

40.男，15歲，最近出現夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男孩可能是哪種物質補充不足（）

A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP

41.公衛(wèi)醫(yī)師何某在取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)許可證后的1年里，擅自從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷和產前診斷，雖經衛(wèi)生行政部門制止，仍不改正，并又施行終止妊娠手術．依據《母嬰保健法》規(guī)定，應對何某給予的行政處罰是

A.處以罰款B.沒收違法所得C.沒收非法財物D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證E.行政拘留

42.某男性，某礦場采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)?；颊咦允?，他工作的場所條件很差，無防塵設施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺

43.男性，66歲，10小時前持續(xù)性呼吸困難來診．患者3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折，高血壓病史10年．體檢：T36.5℃，血壓90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QⅢTⅢ

，血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。則以下診斷中最可能的是

A.胸腔積液B.肺動脈栓塞C.急性心包炎D.主動脈夾層E.急性心肌梗死

44.男，38歲。醉酒后出現發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影?？梢娍斩春蜌庖浩矫妗Ｑ猈BC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

45.某男青年婚前醫(yī)學檢查時發(fā)現患有梅毒．若青年對這一診斷結論有異議，可以

A.申請行政復議B.申請醫(yī)學技術鑒定C.起訴婚姻登記部門侵權D.要求婚姻登記部門裁定E.要求婚姻登記部門重新檢查

五、A1型題(10題)46.能直接作用于體溫調節(jié)中樞的物質是（）。

A.自細胞致熱源B.細菌毒素C.抗原抗體復合物D.壞死物質E.病毒

47.大量失血時，首先發(fā)生的反應是（）

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na+增多

48.反轉錄酶的作用是

A.催化多肽鏈的合成B.催化以MA為模板合成MAC.可作為分子生物學的工具酶D.直接參與基因表達調控E.參與氨基酸代謝

49.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應根據傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

50.青少年期心理衛(wèi)生的重點是（）

A.發(fā)展良好的自我意識B.接受現實確立奮斗目標C.消除心理代溝D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正確

51.關于條件反射的論述，錯誤的是（）

A.經后天學習和訓練形成B.在非條件反射基礎上建立C.數量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動的高級形式

52.主動脈瓣關閉發(fā)生于（）

A.快速射血期開始B.快速充盈期開始C.等容舒張期開始D.等容收縮期開始E.減慢充盈期開始

53.醫(yī)生的臨床知識和技能×病人的依從性，等于

A.治療效果B.技術交往C.非技術交往D.言語交往E.非言語交往

54.阿司匹林不具有的作用是（）

A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗風濕C.防止血栓形成D.抑制體溫調節(jié)中樞E.引起胃潰瘍和胃出血

55.通過自動獲取或人為地供給外源DNA使受體細胞獲得新的遺傳表型，稱為（）

A.轉化B.轉導C.轉染D.轉座E.接合

六、A1/A2(15題)56.最可能的致死性突變?yōu)槿笔Щ虿迦胍粋€核苷酸，其機制為

A.堿基轉換B.堿基顛換C.移碼突變D.無義突變E.自發(fā)性轉換突變

57.與G蛋白偶聯(lián)的受體是

A.環(huán)狀受體B.跨膜受體C.催化性受體D.細胞核內受體E.胞質內受體

58.關于醫(yī)學心理學的實驗研究方法，其主要特點是

A.只在實驗室中完成B.只以人為被試對象C.只記錄生物學指標D.只在有目的的一定控制條件下進行E.只使用各種現代儀器設備

59.血清與血漿的最主要區(qū)別在于血清缺乏A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.血小板D.CA2+

E.凝血因子

60.組成核酸的基本結構單位是（）。

A.堿基和核糖B.核糖和磷酸C.核苷酸D.脫氧核苷和堿基E.核苷和堿基

61.關于糖異生的生理意義的敘述，錯誤的是

A.防止乳酸中毒B.促進氨基酸轉變成糖C.促進肌肉中糖的消耗D.補充血液葡萄糖E.促進甘油的代謝

62.G蛋白游離的Ot亞基GTPA.使α亞基與效應蛋白解離B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸環(huán)化酶

63.靜息電位接近于

A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差

64.心肌不產生完全強直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導有房室延擱C.竇房結對潛在起搏點有抑制作用D.有效不應期特別長E.收縮期較短

65.下列選項中，能使腎小球有效濾過壓升高的是

A.腎血漿流量增多B.腎小球囊內壓升高C.血漿晶體滲透壓降低D.血漿膠體滲透壓升高E.血漿膠體滲透壓降低

66.關于真核細胞DNA聚合酶α活性的敘述，下列哪項正確

A.合成前導鏈

B.具有核酸酶活性

C.具有引物酶活性，它能合成10個核苷酸左右的RNA

D.底物是NTP

E.是線粒體內DNA復制的主要酶

67.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用機制是

A.除去血漿中的Ca2+，實現體外抗凝

B.封閉某些凝血因子的活性中心

C.增強其他抗凝蛋白質的抗凝活性

D.抑制X因子激活

E.抑制血小板的作用

68.介導適應性體液免疫應答的細胞是

A.單核細胞B.巨噬細胞C.中性粒細胞D.B淋巴細胞E.自然殺傷細胞

69.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄

B.風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全

C.風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

D.風心病，主動脈瓣關閉不全

E.擴張型心肌病

70.呼吸頻率從12次/分增加到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml，則

A.肺通氣量增加B.肺泡通氣量增加C.肺泡通氣量不變D.肺通氣量減少E.肺泡通氣量減少

參考答案

1.D

2.D

3.C

4.C

5.A

6.D支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等?；颊咄话l(fā)胸痛，氣急，呼吸困難時，應考慮并發(fā)氣胸。

7.C《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》規(guī)定，對受試者的負擔和受益要公平分配，并可適當減輕或免除受試者在受試過程中因受益而承擔的經濟負擔；對于喪失或缺乏能力維護自身權力和利益的受試者（脆弱人群），包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經濟條件差和文化程度很低者，應予以特別保護。故選C。

8.B糖酵解途徑是指細胞在乏氧條件下細胞質中分解葡萄糖生成丙酮酸的過程。該途徑中有3種關鍵酶，分別為己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸烯醇式丙酮酸轉化為丙酮酸時由丙酮酸激酶催化，有腺苷三磷酸(ATP)生產，此反應不可逆。故選B。

9.B利尿藥是目前臨床應用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應用螺內酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨應用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。

10.C前驅期，也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，但在1天內很快增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現后即逐漸消失，可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。由上可知A、B、C均為前驅期的表現，但是發(fā)熱不特異，Stimson線臨床少見，僅C特異又常見，有較大臨床診斷意義，故選C。

11.E

12.E性傳播疾病是通過性接觸面?zhèn)鞑サ囊活惣膊?/p>

13.A

14.C卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術為主，加用化療、放療的綜合治療。手術起關鍵作用，尤其是首次手術；化療為重要的輔助治療，預防復發(fā)；放療中以無性細胞瘤最敏感，顆粒細胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故選C。

15.E解析：2型糖尿病多數起病緩慢，病情相對輕，相當一部分患者無“三多一少”癥狀，僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病就診，一些患者可以以DKA為首發(fā)表現和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

16.E患者自主性實現的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴重沖突。也就是說，當患者的自主性會對他人、社會利益構成嚴重危害時，也要受到必要的限制。故選E。

17.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

18.C外周免疫器官中，T細胞定位于淋巴結副皮質區(qū)以及脾臟白髓中央小動脈周圍。

19.B蛋白質的二級結構是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結構。

20.B本題主要考察流行性乙型腦炎病毒傳播途徑，其主要中間宿主為豬等家畜類。

21.D普萘洛爾（心得安）可阻斷3：受體作用而收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑肌。因此它加重誘發(fā)支氣管哮喘。

22.E流行病學研究的對象是人群。

23.D流行性出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點是：出現在病程的3～7天；由于血管壁受損，造成血漿外滲，血容量減少，引起休克，同時伴有血液濃縮，血黏稠度增高。

24.C抗原遞呈細胞是指能夠加工、處理抗原并將抗原信息遞呈給T淋巴細胞的一類細胞。專職性APC，包括樹突狀細胞(DC)、單核巨噬細胞、B淋巴細胞。非專職性APC包括內皮細胞、成纖維細胞、上皮細胞及間皮細胞、嗜酸性粒細胞等在內的所有有核細胞，雖然它們在靜息狀態(tài)下不表達MHC-Ⅱ分子，但都表達MHC-1分子，并且有的細胞在活化狀態(tài)下還可表達MHC-Ⅱ分子。紅細胞既不表達MHC-1分子，也不表達MHC-Ⅱ分子，因此既不能作為專職抗原遞呈細胞，也不能作為非專職抗原遞呈細胞，不屬于抗原呈遞細胞。

25.B散發(fā)指某病發(fā)病率呈歷年來一般水平（即當地該病前3年的平均水平），各病例之間沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行指在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平時（一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍）稱流行。大流行指某病在短時間內迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。

26.D

27.B

28.BKm即米氏常數，是指酶促反應達到其最大速度（Vmax）-半時的底物濃度。它可以表示酶（E）與底物（S）之間的親和力，Km值越小，親和力越強，反之亦然。Km是一種酶的特征常數，只與酶的結構、底物和反應環(huán)境（如溫度、pH、離子強度）有關，與酶的濃度無關。故選B。

29.B

30.B

31.D

32.D

33.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面積為95％，-∞到μ-1．96σ所占面積為2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面積為97．5％。

34.D

35.D

36.C由于氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常。因此應停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉。

37.C慢性阻塞性肺疾病的常見的并發(fā)癥是慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病。

38.D解析：肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。

39.C患者老年男性，高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全，選用藥物要依據并發(fā)癥和各抗高血壓藥物的藥理學基礎。最合適的治療藥是鈣拮抗藥硝苯地平，其對小動脈、小靜脈、缺血冠脈、腎血管等都有擴張作用，減輕心前、后負荷，還輕度松弛支氣管，用于降壓、心絞痛及改善哮喘且不影響

腎功能?？ㄍ衅绽麑δI功能不全者易引起高血鉀。B受體阻斷藥普萘洛爾，可誘發(fā)或加重哮喘和腎功能不全。利尿藥氫氯噻嗪對腎功能不全患者不利。哌唑嗪選擇性阻斷突觸后膜a受體，使小動脈、小靜脈及腎血管舒張，血壓下降，還因降低心前、后負荷，有利于改善心絞痛，但對支氣管平滑肌無舒張作用。

40.B維生素A缺乏會導致全身皮膚干燥，脫屑；同時會導致夜盲癥，夜間視物不清。

41.D從事母嬰保健工作的人員違反本法規(guī)定，出具有關虛假醫(yī)學證明或者進行胎兒性別鑒定的，由醫(yī)療保健機構或者衛(wèi)生行政部門根據情節(jié)給予行政處分；情節(jié)嚴重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。

42.D該青年男性礦工，工作2年后出現咳嗽、氣短、胸痛，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5～10年后才發(fā)病，有的長達20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

43.B患者老年男性，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折而導致下肢活動受限，有可能產生下肢靜脈血栓，近10小時持續(xù)呼吸困難，頸靜脈充盈、P2亢進和心電圖改變均支持肺動脈栓塞。該老年男性病人最可能的診斷是肺動脈栓塞。

44.B中年男性，醉酒后（容易出現誤吸）出現發(fā)熱伴膿臭痰，伴右側胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

45.B接受婚前醫(yī)學檢查的人員對檢查結果持有異議的，可以申請醫(yī)學技術鑒定，取得醫(yī)學鑒定證明。

46.A患者的發(fā)熱大多系由致熱原所引起的，如各種癇原體、細菌、細菌內毒素、病毒、抗原抗體復合物、滲出液中的“激活物”、某些類固醇、異種蛋白等。在體內產生致熱原，稱為內生性致熱原。目前認為這些致熱原作用于血液中的中性粒細胞和大單核細胞，使其被激活而生成和釋放出白細胞致熱原，通過血液循環(huán)作用于體溫調節(jié)中樞而改變其功能狀態(tài)，細菌毒素、抗原一抗體復合物、壞死物質、病毒無法通過血腦屏障不能直接作用作用于體溫調節(jié)中樞，可排除B、C、D、E。

47.D

48.C反轉錄酶是以MA為模板合成DNA的酶，故選項B不正確，選項A也不正確。反轉錄酶不參與氨基酸代謝，也不直接參與基因表達調控，故選項D、E不正確。反轉錄酶可作為合成某些特定MA的互補DNA的工具酶，也可用于DNA的序列答案與解析和克隆重組DNA[考點]反轉錄酶

49.E《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年：70周歲以上的，不超過5年。B

50.E青少年期是性生理發(fā)育成熟和自我意識形成期。要注重心理衛(wèi)生的教育：①性生理、性心理、性道德教育。防止早戀、未婚先孕、性罪錯等。②正確世界觀、價值觀教育。青少年期是人生觀、價值觀形成期。③正確友誼觀和戀愛觀教育。選擇有正確人生觀、價值觀、作風正派與正直的人交友。戀愛觀應建立在雙方相互理解，感情融洽，理想、價值觀、興趣相似性多，行為、習慣、衛(wèi)生相適應的基礎上。④自我意識形成。正確認識自己的潛力、價值觀，并使自我與經驗相統(tǒng)一。

51.C

52.C

53.A病人的依從性，又稱之為遵醫(yī)行為，是指病人的執(zhí)行醫(yī)囑率。病人的依從性不高，是交往不良最直接的結果。有人提出如下公式來說明病人依從性的重要性：治療效果=醫(yī)生的臨床知識與技能×病人的依從性。

54.D

55.A

56.C此題暫無解析

57.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

58.D

59.B此題暫無解析

60.C酸核苷與磷酸通過磷酸酯鍵連接而成的化合物稱為核苷酸。核苷酸是組成核酸的基本單位。

61.C腎的糖異生可以防止乳酸中毒。糖異生本身就是將氨基酸和甘油轉化為糖，主要生理意義是饑餓時維持血糖水平，生成的糖