感覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回中上部一、軀干四肢本體感覺（位置覺,運(yùn)動(dòng)覺,振動(dòng)覺)、精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路肌肉肌腱關(guān)節(jié)骨膜周圍支脊神經(jīng)中樞支薄束楔束內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)囊后肢①③②...內(nèi)弓狀f交叉薄束核楔束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射感覺傳導(dǎo)路脊神經(jīng)節(jié)軀干四肢第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五右左脊髓延髓間腦內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束楔束（本體感覺和精細(xì)觸覺）腹后外側(cè)核（背側(cè)丘腦）①②③丘腦中央輻射本體感覺和精細(xì)觸覺：第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五中央后回中上部中央旁小葉后部（一）軀干四肢淺感覺傳導(dǎo)通路（痛溫覺，粗略觸覺）軀干四肢的皮膚周圍支脊神經(jīng)中樞支入脊髓上升1-2個(gè)節(jié)段①③.②..后角固有核脊神經(jīng)節(jié)二、淺感覺傳導(dǎo)通路痛溫覺纖維交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束粗略觸覺纖維不交叉或交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦前束腹后外側(cè)核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五右左脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）（觸覺）脊髓丘腦束腹后外側(cè)核（背側(cè)丘腦）脊髓延髓間腦①②③丘腦中央輻射軀干四肢痛溫覺，粗略觸覺第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五中央后回下部頭面部的皮膚粘膜周圍支三叉神經(jīng)中樞支經(jīng)三叉N感覺根入腦橋①③.②..三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)節(jié)分別在延髓和腦橋內(nèi)交叉組成三叉丘系上升腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢（二）頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路（痛溫覺，粗略觸覺）第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五右左腹后內(nèi)側(cè)核（背側(cè)丘腦）三叉丘系三叉神經(jīng)脊束核（頭面部痛溫覺）三叉神經(jīng)腦橋核（頭面部觸覺）丘腦中央輻射頭面部痛溫覺，粗略觸覺：第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)（視區(qū)）1.視覺傳導(dǎo)通路視覺感受器周圍支中樞支③②.①..節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞三、視覺傳導(dǎo)通路視神經(jīng)—視交叉—視束X外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢視錐c視桿c（視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉）（視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉）—視束

左右視神經(jīng)視交叉

外側(cè)膝狀體視輻射視束第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五鼻顳顳鼻側(cè)半視野顳側(cè)半視網(wǎng)膜投射顳側(cè)半視野鼻側(cè)半視網(wǎng)膜投射左右損傷后的臨床表現(xiàn)：以左側(cè)損傷為例1、視神經(jīng)：2、視交叉中央部：3、視交叉外側(cè)部：4、視束以后損傷：左眼全盲患側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲雙眼顳側(cè)半視野偏盲雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五2.瞳孔對(duì)光反射途徑視覺感受器周圍支中樞支...節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視神經(jīng)—視交叉—視束頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)視錐c視桿c.動(dòng)眼神經(jīng)副核.睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌

睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)副核頂蓋前區(qū)第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五瞳孔對(duì)光反射：以強(qiáng)光照射一側(cè)眼時(shí)，引起兩側(cè)瞳孔縮小的反射。同側(cè)的稱為直接對(duì)光反射，對(duì)側(cè)的稱為間接對(duì)光反射。

動(dòng)眼神經(jīng)副核頂蓋前區(qū)1、右側(cè)視神經(jīng)損傷：

2、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷：右側(cè)直、間接對(duì)光反射均消失左側(cè)直、間接對(duì)光反射均存在光照患側(cè)眼：兩側(cè)眼的瞳孔對(duì)光都無反應(yīng)（右側(cè)直接對(duì)光反射消失，左側(cè)間接對(duì)光反射消失）光照健側(cè)眼：兩側(cè)眼的瞳孔都縮小。（左側(cè)直接對(duì)光反射存在，右側(cè)間接對(duì)光反射存在）第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五（+）（+）（—）（—）動(dòng)眼神經(jīng)損傷（—）（+）（+）（—）視神經(jīng)損傷間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射健側(cè)眼患側(cè)眼不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五顳橫回皮質(zhì)（聽區(qū)）螺旋器周圍支中樞支③②.①..蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)節(jié)四、聽覺傳導(dǎo)通路內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射內(nèi)囊后肢（一部分纖維交叉形成斜方體至對(duì)側(cè)上升）（一部分纖維不交叉在同側(cè)上升）外側(cè)丘系蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系聽輻射中樞損傷：雙耳不全聾第13頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五七、感覺傳導(dǎo)路小結(jié)：1、感覺傳導(dǎo)路均由3級(jí)神經(jīng)元組成2、行程中均存在一次交叉,交叉平面不同交叉位置：1）軀干四肢深感覺傳導(dǎo)路－延髓2）軀干四肢淺感覺傳導(dǎo)路－脊髓3）頭面部淺感覺傳導(dǎo)路－延髓、腦橋4）視覺