第十五章人體胚胎發(fā)育

humanembryonicdevelopment教學(xué)內(nèi)容概述生殖細(xì)胞的發(fā)育受精人胚早期發(fā)育（1~8周）胚胎發(fā)育與母體的關(guān)系雙胎、聯(lián)胎和多胎先天性畸形與優(yōu)生胎兒血液循環(huán)教學(xué)要求了解生殖細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程。掌握受精的概念過(guò)程、部位、意義。熟悉卵裂與胚泡的形成，掌握胚泡的構(gòu)成及植入的概念、時(shí)間、過(guò)程及部位。熟悉三胚層的形成與主要早期分化。了解胎膜的概念（來(lái)源組成），功能及其演化過(guò)程中產(chǎn)生的異常。掌握胎盤(pán)的組成、結(jié)構(gòu)和功能。了解常見(jiàn)的先天性畸形及主要成因。熟悉胎兒的血液循環(huán)特點(diǎn)、途徑及出生后的變化。生殖細(xì)胞的發(fā)育精子的發(fā)生、成熟

精原細(xì)胞→初級(jí)精母細(xì)胞→次級(jí)精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→精子精子獲能：精子進(jìn)入女性生殖管道后，抑制頂體酶釋放的物質(zhì)被解除，從而具有穿透放射冠、透明帶的能力。卵子的發(fā)生和排卵初級(jí)卵母細(xì)胞↓次級(jí)卵母細(xì)胞↓成熟卵細(xì)胞（精子刺激后）受精定義受精的必備條件受精過(guò)程受精意義人工授精與試管嬰兒體細(xì)胞無(wú)性生殖技術(shù)受精的必備條件卵細(xì)胞在排卵前必須處于第二次成熟分裂中期精子必須成熟和獲能精子必須發(fā)育正常和有足夠的數(shù)量精子與卵子必須在限定時(shí)間內(nèi)相遇，受精在排卵后24小時(shí)內(nèi)。男女生殖道必須暢通受精過(guò)程精子的獲能→頂體反應(yīng)→精子進(jìn)入卵細(xì)胞→第二次分裂→雄原核+雌原核→受精卵（24~30小時(shí)完成）受精意義1、標(biāo)志新生命的開(kāi)始。受精卵開(kāi)始進(jìn)行一系列快速的細(xì)胞分裂。2、染色體恢復(fù)46條。保持了人類(lèi)染色體數(shù)目的恒定。同時(shí)來(lái)自雙親的遺傳物質(zhì)隨機(jī)組合，加之生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí)曾發(fā)生染色體聯(lián)會(huì)與交換，從而使新個(gè)體既維持雙親的遺傳特點(diǎn)，又具有不同于親代的特性。3、決定性別。帶有Y染色體的精子與卵細(xì)胞結(jié)合，發(fā)育成的新個(gè)體為男性；帶有X染色體的精子與卵細(xì)胞結(jié)合，發(fā)育成的新個(gè)體為女性。人工授精與試管嬰兒體外受精體外受精、胚胎移植技術(shù)—第一代“試管嬰兒”卵漿內(nèi)單精注射、胚胎移植技術(shù)—第二代“試管嬰兒”早胚優(yōu)選、胚胎移植技術(shù)—第三代“試管嬰兒”體外受精、胚胎移植技術(shù)

—第一代“試管嬰兒”體外受精、胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）：

是指精子與卵子在體外受精，經(jīng)人工培養(yǎng)，當(dāng)受精卵分裂成2~8個(gè)卵裂球時(shí)，再移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育直到分娩。由于這個(gè)過(guò)程的最早階段是在體外試管內(nèi)進(jìn)行的，俗稱(chēng)試管嬰兒。IVF-ET技術(shù)于1974年在英國(guó)首先建立，1978年7月在英國(guó)劍橋誕生了世界上第一例試管嬰兒，1988年3月在北京醫(yī)科大學(xué)三院誕生了我國(guó)第一例試管嬰兒。卵漿內(nèi)單精注射、胚胎移植技術(shù)

—第二代“試管嬰兒”卵漿內(nèi)單精注射、胚胎移植技術(shù)又稱(chēng)第二代試管嬰兒，是利用顯微鏡操作器及顯微注射儀，在體外直接將精子注入卵細(xì)胞的細(xì)胞漿內(nèi)，使其受精，經(jīng)胚胎移植至母體子宮直到分娩。該技術(shù)主要是治療男性不孕的生殖工程技術(shù)，可優(yōu)選精子，提高受精率，特別是解決了精子不能主動(dòng)進(jìn)入卵子而自然受精的問(wèn)題。體細(xì)胞無(wú)性生殖技術(shù)

—生殖克隆生物界繁衍后代的方式有無(wú)性生殖和有性生殖，前者是不通過(guò)生殖細(xì)胞的結(jié)合而繁衍后代，后者必須通過(guò)生殖細(xì)胞的結(jié)合，高等動(dòng)物的生殖方式均屬后者?？寺。╟lone）一詞來(lái)自希臘，原意是復(fù)制或拷貝。近年來(lái)，生殖生物學(xué)家將不經(jīng)過(guò)兩性生殖細(xì)胞結(jié)合而形成的新個(gè)體稱(chēng)克隆動(dòng)物，將體細(xì)胞無(wú)性生殖技術(shù)稱(chēng)為生殖克隆。體細(xì)胞無(wú)性生殖技術(shù)

—生殖克隆1997年英國(guó)誕生了世界上第一只克隆綿羊“多利”（Dolly），它是將分化成熟的體細(xì)胞核（乳腺細(xì)胞核）移植到去核卵細(xì)胞中發(fā)育而成的動(dòng)物。現(xiàn)在科學(xué)家已克隆出老鼠、牛和猴子等動(dòng)物。隨著生殖克隆技術(shù)與轉(zhuǎn)基因技術(shù)的結(jié)合，將會(huì)復(fù)制出含有人類(lèi)所需要的目的基因的轉(zhuǎn)基因動(dòng)物，并將在生物制藥、組織工程、細(xì)胞替代治療、器官移植等方面開(kāi)拓新的思路。人胚早期發(fā)育（1-8周）卵裂和胚泡的形成二胚層的形成期（第2周）三胚層形成期（第3周）胚層分化卵裂和胚泡的形成

胚泡blastocyst

透明帶消失滋養(yǎng)層：極端滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群→胎兒、少量胎膜胚泡腔：液體植入implantation定義：胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過(guò)程。時(shí)間：受精后6-7天開(kāi)始，11-12天完成。地點(diǎn)：子宮底及子宮體。子宮內(nèi)膜的變化胚泡埋入后的子宮內(nèi)膜稱(chēng)蛻膜decidum基蛻膜包蛻膜壁蛻膜二胚層的形成期（第2周）兩胚層胚盤(pán)的形成內(nèi)細(xì)胞群分裂內(nèi)胚層：立方形細(xì)胞外胚層：柱狀細(xì)胞胚盤(pán)（embryonicdisc）：胚體發(fā)生的基礎(chǔ)。（第2周）胚盤(pán)embryonicdisc極端滋養(yǎng)層羊膜腔內(nèi)胚層卵黃囊

中胚層和脊索的形成

原條向原溝內(nèi)遷移→胚內(nèi)中胚層（口咽膜、泄殖腔膜）

原結(jié)由原凹向深部遷移→脊索→髓核三胚層胚盤(pán)外胚層中胚層內(nèi)胚層三胚層分化differentiation外胚層的分化神經(jīng)板→神經(jīng)溝→神經(jīng)褶神經(jīng)管→前神經(jīng)孔、后神經(jīng)孔→中樞、視網(wǎng)膜神經(jīng)嵴→周?chē)窠?jīng)、腎上腺髓質(zhì)其他：表皮及附屬器、內(nèi)耳、腺垂體中胚層分化軸旁中胚層：體節(jié)

推測(cè)胚齡的標(biāo)志間介中胚層側(cè)中胚層體壁中胚層臟壁中胚層間充質(zhì)細(xì)胞中胚層分化軸旁中胚層：體節(jié)→真皮、中軸骨骼、骨骼肌間介中胚層：泌尿、生殖系統(tǒng)側(cè)中胚層：體壁中胚層→體壁的骨骼、肌肉、CT、胚內(nèi)體腔臟壁中胚層→內(nèi)臟平滑肌、CT間充質(zhì)細(xì)胞：CT、肌組織、血管內(nèi)胚層分化

隨著胚盤(pán)卷折成圓柱形的胚體，內(nèi)胚層包卷成管，稱(chēng)原始消化管，分：前腸、中腸和后腸以后分化為消化管、消化腺、下呼吸道和肺的上皮、甲狀腺、甲狀旁腺和胸腺等。胚體外形的建立①卵黃囊與體蒂連于胚的腹側(cè)，外包羊膜，形成原始臍帶。②胚體借臍帶懸浮于羊膜腔的羊水內(nèi)。③口咽膜和泄殖腔分別轉(zhuǎn)到胚體頭和尾的腹側(cè)。④外胚層包于胚體的外表。⑤內(nèi)胚層卷折到胚體內(nèi)，形成頭尾方向的原始消化管。至第8周末，胚體外表已可見(jiàn)眼、耳和鼻的原基及發(fā)育中的四肢等，并初具人形。胚胎發(fā)育與母體的關(guān)系胚胎的植入和子宮內(nèi)膜的變化胎膜胎盤(pán)胎膜

fetalmermbrane絨毛膜羊膜卵黃囊尿囊臍帶絨毛膜

chorion初級(jí)絨毛：合體滋養(yǎng)層與細(xì)胞滋養(yǎng)層次級(jí)絨毛：初級(jí)絨毛與胚外中胚層三級(jí)絨毛：次級(jí)絨毛與血管絨毛膜chorion平滑絨毛膜叢密絨毛膜臨床意義：葡萄胎、絨癌羊膜

amnion羊膜上皮與胚外中胚層組成分泌羊水，正常1000ml羊水的作用抽取羊水進(jìn)行染色體檢查卵黃囊

yolksac

胚第4周時(shí)，卵黃囊頂部的內(nèi)胚層隨著胚盤(pán)的卷折形成原始消化管。卵黃囊通過(guò)卵黃蒂與原始消化管相連，以后卵黃蒂閉鎖，卵黃囊也退化消失。胚第2周未，卵黃囊壁的胚外中胚層細(xì)胞聚集成團(tuán)，稱(chēng)血島。血島中心的細(xì)胞分化成造血干細(xì)胞。尿囊

allantois卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的一個(gè)盲管，其壁上的胚外中胚層形成尿囊血管。以后尿囊被卷入臍帶并退化，但尿囊血管保留，成為兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈。臍帶

umbilicalcord

由羊膜將體蒂、尿囊和卵黃蒂包圍到胚體腹側(cè)而形成的一條索狀結(jié)構(gòu)，尿囊和卵黃蒂退化后，臍帶內(nèi)含有膠狀的結(jié)締組織和臍動(dòng)、靜脈。足月時(shí)臍帶長(zhǎng)約40~60cm，粗約1.5cm。臍帶過(guò)短，20cm《；臍帶過(guò)長(zhǎng)，》120cm胎盤(pán)

placenta胎盤(pán)的結(jié)構(gòu)胎盤(pán)的血液循環(huán)胎盤(pán)的功能胎盤(pán)的結(jié)構(gòu)形態(tài)：圓盤(pán)形，胎兒面與母體面結(jié)構(gòu)：叢密絨毛膜+母體的基蛻膜↓↓絨毛干胎盤(pán)隔↓游離絨毛胎盤(pán)的血液循環(huán)母體血與胎兒血互不相通，有胎盤(pán)膜相隔（胎盤(pán)屏障）組成合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層及基膜絨毛內(nèi)結(jié)締組織毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮功能阻擋母血中大分子物質(zhì)進(jìn)入胎兒胎盤(pán)的功能物質(zhì)交換內(nèi)分泌功能1、絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）：受精后第1~2周在尿中出現(xiàn)，第8周高峰（尿TT試驗(yàn)）2、胎盤(pán)催乳素（絨毛膜催乳素）：第2個(gè)月分泌，第8個(gè)月達(dá)高峰。3、雌、孕激素：第4個(gè)月分泌。六、雙胎、多胎和聯(lián)胎1、雙胎twin：?jiǎn)温央p胎（兩個(gè)胚泡，兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞群，兩個(gè)原條和脊索）雙卵雙胎：排卵兩個(gè)2、多胎multiplebirth：六、雙胎、多胎和聯(lián)胎3、聯(lián)胎conjoinedtwins先天性畸形與致畸因素1、先天性畸形發(fā)生概況發(fā)生率：1~2%2、常見(jiàn)畸形：唇裂腭裂臍糞瘺房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉先天性畸形與致畸因素3、先天性畸形的原因（1）遺傳因素：基因突變?nèi)旧w數(shù)目、結(jié)構(gòu)異常或異常。（2）環(huán)境因素：生物因素化學(xué)因素物理因素4、胎兒致畸易感期：受精后3~8周畸形胎兒先天畸形的預(yù)防和產(chǎn)前檢查婚前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前檢查羊水檢查絨毛膜活檢DNA探針

胎兒胎盤(pán)功能測(cè)定儀器檢查胎兒血液循環(huán)途徑特點(diǎn)1、兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈通