周圍神經和肌肉（二上）腦神經

神經系統(tǒng)

第二節(jié)腦神經一、嗅神經七、面神經二、視神經八、前庭蝸神經三、動眼神經九、舌咽神經四、滑車神經十、迷走神經五、三叉神經十一、副神經六、展神經十二、舌下神經腦神經名稱、性質、連腦部位及進出顱腔部位

順序名稱

性質

連腦部位

進出顱腔部位Ⅰ嗅神經感覺性端腦篩孔Ⅱ視神經感覺性間腦視神經管Ⅲ動眼神經運動性中腦眶上裂Ⅳ滑車神經運動性中腦眶上裂Ⅴ三叉神經混合性

腦橋眼神經經眶上裂上頜神經經圓孔下頜神經經卵圓孔Ⅵ展神經運動性腦橋眶上裂Ⅶ面神經混合性腦橋內耳門→莖乳孔Ⅷ前庭蝸神經感覺性腦橋內耳門Ⅸ舌咽神經混合性延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經混合性延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經運動性延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經運動性延髓舌下神經管腦神經共12對，其排列順序一般用羅馬數字表示.

Ⅰ嗅神經

Ⅱ視神經

Ⅲ動眼神經

Ⅳ滑車神經

Ⅴ三叉神經

Ⅵ展神經

Ⅶ面神經

Ⅷ前庭蝸神經

Ⅸ舌咽神經

Ⅹ迷走神經

Ⅺ副神經

Ⅻ舌下神經（1）一般軀體感覺纖維:

皮膚、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊軀體感覺纖維:

視器、前庭蝸器（3）一般內臟感覺纖維:

頭、頸、胸、腹臟器（4）特殊內臟感覺纖維:

味蕾、嗅器（5）一般軀體運動纖維:

肌節(jié)演化的眼外肌、舌?。?）特殊內臟運動纖維:

鰓弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉?。?）一般內臟運動纖維:

平滑肌、心肌、腺體腦神經的七種纖維成分:腦神經中的感覺纖維，其神經元胞體位于腦外感覺性腦神經節(jié)，其中樞突入腦，周圍突組成腦神經中的感覺成分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對腦神經:

僅含感覺纖維的感覺性神經Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經:

僅含運動纖維的運動性神經Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經:

既含感覺纖維，又含運動纖維為混合性的

腦神經中的副交感纖維,在到達所支配的器官前，需在腦外的副交感神經節(jié)中交換神經元，節(jié)后纖維支配效應器。睫狀神經節(jié)翼腭神經節(jié)三叉神經節(jié)三叉神經下頜神經下頜下神經節(jié)假單極神經元三叉神經節(jié)

Ⅶ膝神經節(jié)

Ⅸ和Ⅹ的上、下神經節(jié)雙極神經元

Ⅷ前庭神經節(jié)蝸神經節(jié)（螺旋神經節(jié)）

性質——特殊內臟感覺性嗅粘膜中嗅細胞嗅絲（嗅神經）嗅球嗅束穿篩板一、嗅神經

嗅神經嗅球性質——特殊軀體感覺性視網膜節(jié)細胞軸突

視神經視交叉

視束

外側膝狀體視輻射距狀溝周圍（大腦視覺皮層）視神經管節(jié)細胞雙極細胞視錐細胞視桿細胞視神經二、視神經

動眼神經核動眼神經副核一般軀體運動性一般內臟運動性（副交感）運動性:三、動眼神經上支→上直肌、上瞼提肌下支→下直肌、內直肌、下斜肌↓一般內臟運動纖維↓睫狀神經節(jié)↓瞳孔括約肌睫狀肌（副交感性）↓動眼神經

海綿竇、眶上裂入眶睫狀神經節(jié)動眼神經動眼神經下支動眼神經上支動眼神經副核動眼神經核睫狀神經節(jié)的根：①副交感根（睫狀神經節(jié)短根）←短根←上泌涎核②交感根←頸內動脈叢③感覺根←鼻睫神經交感根

副交感根感覺根睫狀神經節(jié)交感神經纖維副交感神經纖維感覺神經纖維視神經睫狀短神經睫狀神經節(jié)長根鼻睫神經睫狀神經節(jié)短根動眼神經下支睫狀長神經睫狀神經節(jié)交感根睫狀神經節(jié)性質:一般軀體運動性四、滑車神經上斜肌

海綿竇、眶上裂

滑車神經核

滑車神經滑車神經上斜肌滑車神經核性質—混合性一般軀體感覺性→頭面部皮膚及粘膜特殊內臟運動性→咀嚼肌三叉神經諸感覺核

眼神經上頜神經下頜神經三叉神經運動核

中樞突三叉神經節(jié)周圍突五、三叉神經

疼溫覺的纖維止于三叉神經脊束核觸覺的纖維止于三叉神經腦橋核三大分支第1支眼神經第2支上頜神經第3支下頜神經三叉神經運動核三叉神經中腦核三叉神經腦橋核三叉神經脊束核分支：

1.額神經眶上神經→眼裂以上皮膚滑車上神經

2.淚腺神經

3.鼻睫神經性質:一般軀體感覺性

三叉神經節(jié)

海綿竇、眶上裂

入眶

(一)眼神經

眶上神經額神經淚腺神經顴神經翼腭神經節(jié)下頜神經三叉神經節(jié)上頜神經眼神經腦膜支動眼神經視神經滑車神經滑車上神經滑車下神經鼻睫神經(二)上頜神經性質:一般軀體感覺性

三叉神經節(jié)

海綿竇、圓孔、翼腭窩、眶下裂

入眶

分支：

1.眶下神經

2.上牙槽神經

3.顴神經

4.翼腭神經顴神經眶下神經翼腭神經節(jié)眼神經上頜神經三叉神經節(jié)三叉神經下頜神經上牙槽神經三叉神經運動纖維咀嚼肌、鼓膜張肌等（運動）下頜牙、舌前2/3、口裂以下皮膚（感覺）

卵圓孔三叉神經節(jié)(三)下頜神經性質:混合性分支：

1.耳顳神經

2.頰神經

3.舌神經

4.下牙槽神經

5.咀嚼肌神經眼神經上頜神經三叉神經節(jié)三叉神經下頜神經下牙槽神經舌神經頦神經耳顳神經頰神經

展神經核——展神經海綿竇、眶上裂外直肌

性質:一般軀體運動性六、展神經

展神經外直肌視神經三叉神經滑車神經

展神經動眼神經展神經展神經核性質:混合性特殊內臟運動纖維—面神經核一般內臟運動纖維（副交感）—上泌涎核特殊內臟感覺纖維—膝神經節(jié)一般軀體感覺纖維—耳部皮膚感覺和面部本體感覺面神經核上泌涎核孤束核面肌、下頜下腺舌下腺淚腺舌前2/3味覺周圍突下頜下神經節(jié)中樞突膝神經節(jié)(副交感性）翼腭神經節(jié)七、面神經兩個根運動根—腦橋小腦三角混合根（中間神經）面神經核孤束核上泌涎核面神經(一)面神經管內分支：

出莖乳孔前6mm處發(fā)出—鼓室—加入舌神經←舌前2/3味覺1.鼓索:

混合性味覺纖維（終于孤束核上半）副交感纖維（上泌涎核）下頜下腺、舌下腺←下頜下神經節(jié)(副交感性）鼓索膝神經節(jié)乳突小房面神經面神經管鼓索面神經舌神經下頜下神經節(jié)2.巖大神經（巖淺大神經）——

副交感纖維3.鐙骨肌神經→鐙骨肌翼腭神經節(jié)淚腺等(副交感性）鼓索面神經鐙骨肌翼腭神經節(jié)巖大神經鼓索膝神經節(jié)乳突小房面神經面神經管（二）蝸神經

傳導聽覺蝸神經核蝸神經中樞突蝸神經節(jié)周圍突聽覺感受器（雙極神經元）面神經前庭神經蝸神經蝸管前庭神經核蝸神經核前庭蝸神經

疑核下泌涎核孤束核下半孤束核上半三叉神經脊束核莖突咽肌腮腺咽、舌后1/3頸A竇、頸A小球等舌后1/3味覺耳后皮膚耳神經節(jié)中樞突下神經節(jié)周圍突下神經節(jié)中樞突周圍突上神經節(jié)中樞突周圍突(副交感性）九、舌咽神經性質:混合性

①特殊內臟運動纖維②一般內臟運動纖維（副交感）

③一般內臟感覺纖維④特殊內臟感覺纖維⑤一般軀體感覺纖維疑核迷走神經背核孤束核三叉神經脊束核疑核迷走神經背核孤束核三叉神經脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺體頸、胸、腹部器官耳廓外耳道周圍突器官旁或器官內副交感神經節(jié)下神經節(jié)上神經節(jié)中樞突周圍突十、迷走神經性質:混合性①特殊內臟運動纖維②一般內臟運動纖維（副交感）

③一般內臟感覺纖維④一般軀體感覺纖維疑核迷走神經背核孤束核三叉神經脊束核至軟腭、咽副神經舌咽神經迷走神經至胸鎖乳突肌斜方肌

斜方肌副神經腦根副神經脊髓根至喉迷走神經背核副神經核疑核順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅰ嗅神經特殊內臟感覺嗅球鼻腔嗅粘膜嗅覺障礙Ⅱ視神經特殊軀體感覺外側膝狀體眼球視網膜視覺障礙Ⅲ動眼神經一般軀體運動動眼神經核上、下、內直肌，下斜肌、上瞼提肌眼外斜視、上瞼下垂一般內臟運動（副交感）動眼神經副核（E-W核）瞳孔括約肌，睫狀肌對光及調節(jié)反射消失Ⅳ滑車神經一般軀體運動滑車神經核上斜肌眼不能外下斜視Ⅴ三叉神經一般軀體感覺三叉神經脊束核、三叉神經腦橋核、三叉神經中腦核頭面部皮膚，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙齦、眼球、硬腦膜等頭面部感覺障礙特殊內臟運動三叉神經運動核咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌、鼓膜和腭帆張肌咀嚼肌癱瘓腦神經簡表(1)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅵ展神經一般軀體運動展神經核外直肌眼內斜視Ⅶ面神經一般軀體感覺三叉神經脊束核耳部皮膚特殊內臟運動面神經核面部表情肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹、鐙骨肌額紋消失、眼不能閉合、口角歪向健側、鼻唇溝變淺一般內臟運動上泌涎核淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺體分泌障礙特殊內臟感覺孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味覺障礙Ⅷ前庭蝸神經特殊軀體感覺前庭神經核群平衡器的半規(guī)管壺腹脊、球囊斑和橢圓囊斑眩暈、眼球震顫等特殊軀體感覺蝸神經核耳蝸螺旋器聽力障礙腦神經簡表(2)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅸ舌咽神經特殊內臟運動疑核莖突咽肌一般內臟運動（副交感）下泌涎核腮腺分泌障礙一般內臟感覺孤束核咽、鼓室、咽鼓管、軟腭、舌后1/3的粘膜、頸動脈竇、頸動脈小球咽后與舌后1/3感覺障礙、咽反射消失特殊內臟感覺孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味覺喪失一般軀體感覺三叉神經脊束核耳后皮膚Ⅹ迷走神經一般內臟運動（副交感）迷走神經背核頸、胸、腹內臟平滑肌、心肌、腺體心動過速、內臟活動障礙特殊內臟運動疑核咽喉肌發(fā)聲困難、聲音嘶啞、嗆咳、吞咽障礙一般內臟感覺孤束核頸、胸、腹腔臟器、咽喉粘膜一般軀體感覺三叉神經脊束核硬腦膜、耳郭及外耳道皮膚腦神經簡表(3)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅺ副神經特殊內臟運動疑核（腦部）咽喉肌副神經核（脊髓部）胸鎖乳突肌、斜方肌一側胸鎖乳突肌癱瘓，面無力轉向對側；斜方肌癱瘓，肩下垂、提肩無力Ⅻ舌下神經一般軀體運動舌下神經核舌內肌和部分舌外肌舌肌癱瘓、萎縮、伸舌時舌尖偏向患側腦神經簡表(4)周圍神經和肌肉（二下）徐彬

浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院浙江中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院

浙江省新華醫(yī)院內臟神經系統(tǒng)

神經系統(tǒng)

第三節(jié)內臟神經系統(tǒng)一、內臟運動神經二、內臟感覺神經三、牽涉性痛四、一些重要器官的神經支配分布于內臟、心血管、平滑肌和腺體。內臟神經系統(tǒng):內臟運動神經周圍部副交感神經內臟感覺神經交感神經中樞部內臟運動神經又稱自主神經系統(tǒng)或植物神經系統(tǒng)。周圍部

內臟感覺中繼核（孤束核）一般內臟運動核（副交感低級中樞：動眼神經副核，上、下泌涎核，迷走神經背核）心血管運動調節(jié)中樞（延髓）呼吸運動調節(jié)中樞（延髓、腦橋）

交感低級中樞（T1～L2或L3中間帶外側核）副交感低級中樞（S2～S4骶副交感核）脊髓內臟感覺神經副交感神經

內臟神經系統(tǒng)組成概括如下：交感神經（頸、胸、腰、盆部）顱部：行于動眼、面神經、舌咽、迷走神經內骶部：盆內臟神經周圍部內臟神經系統(tǒng)中樞部內臟運動神經脊神經節(jié)腦神經節(jié)膝神經節(jié)、舌咽神經下節(jié)、迷走神經下節(jié)

腦干

間腦---情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、內分泌生物節(jié)律調節(jié)中樞大腦---邊緣葉、新皮質內臟功能調節(jié)中樞與軀體運動神經的區(qū)別：一、內臟運動神經

脊神經節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經節(jié)腹腔神經節(jié)前根后根運動終板骨胳肌肌梭脊神經節(jié)交感神經概況副交感神經概況內臟運動神經分為交感神經和副交感神經兩部分（一）交感神經

1．交感神經概觀（1）交感神經低級中樞：T1～L3

中間外側核

中間外側核T1～L3（2）椎旁神經節(jié)(交感干神經節(jié))

及節(jié)間支:

頸部3～4個胸部10～12個腰部4個骶部2～3個尾部兩側合成1個奇節(jié)

頸部3~4個胸部10~12個腰部4個骶部2~3個尾部兩側合成1個奇節(jié)

頸內頸外動脈神經頸上神經節(jié)頸中神經節(jié)頸下神經節(jié)內臟小神經腹腔神經節(jié)主動脈腎節(jié)腹主動脈叢上腹下叢骶叢奇神經節(jié)內臟大神經交感干交感神經節(jié)腸系膜上神經節(jié)腸系膜下神經節(jié)交感神經頸部交感神經胸部交感神經腰部交感神經盆部（3）椎前神經節(jié)

腹腔神經節(jié)腸系膜上神經節(jié)腸系膜下神經節(jié)主動脈腎神經節(jié)（4）交通支白交通支灰交通支脊神經節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經節(jié)腹腔神經節(jié)中間外側核—前根—脊神經干—白交通支—交感干交感神經節(jié)前纖維3種去向：①終止于相應的椎旁神經節(jié)，并交換神經元。②在交感干內上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神經節(jié)。（T1~T6）中間外側核的節(jié)前纖維，在交感干內上升至頸部，在頸部椎旁神經節(jié)換元；（T6~T10）在交感干內上升或下降，至其它胸部交感神經節(jié)換元；（T11~L3）在交感干內下降，在腰骶部交感神經節(jié)換元。③穿過椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經元。交感神經節(jié)后纖維3種去向:

②攀附動脈走行，在動脈外膜形成相應的神經叢（如頸內、外動脈叢，腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動脈分布到所支配的器官。③由交感神經節(jié)直接分布到所支配的臟器。

①發(fā)自交感干神經節(jié)的節(jié)后纖維經灰交通支返回脊神經，隨脊神經分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊神經與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系，脊神經的分支一般都含有交感神經節(jié)后纖維。2．交感神經的分布（1）頸部：頸上神經節(jié)頸中神經節(jié)頸下神經節(jié)第1胸神經節(jié)頸胸神經節(jié)（星狀神經節(jié)）頸部交感干神經節(jié)發(fā)出的節(jié)后神經纖維的分布：①隨8對頸神經分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。②直接至鄰近的動脈，形成頸內動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和椎動脈叢等，伴隨動脈的分支至頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌。③發(fā)出的咽支，與迷走神經、舌咽神經的咽支共同組成咽叢。④3對頸交感干神經節(jié)分別發(fā)出頸上、中、下心神經，下行進入胸腔，加入心叢。頸上神經節(jié)頸胸神經節(jié)心叢頸中神經節(jié)頸上心神經頸中心神經頸下心神經分支：①經灰交通支隨12對胸神經分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌。②第1～5胸交感神經節(jié)→胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢等。③穿行第6～9胸神經節(jié)的節(jié)前纖維，組成內臟大神經→腹腔神經節(jié)。④穿行第10～12胸神經節(jié)的節(jié)前纖維，組成內臟小神經→主動脈腎節(jié)由腹腔神經節(jié)、主動脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝、腎脾等實質性器官和結腸左曲以上的消化管。⑤內臟最小神經。（2）胸部：胸交感干位于肋骨小頭的前方胸神經節(jié)

10～12個（以11個最為多見）頸上神經節(jié)頸胸神經節(jié)肺叢交感干胸神經節(jié)腹腔神經節(jié)腸系膜上神經節(jié)腸系膜下神經節(jié)腰神經節(jié)腰內臟神經骶神經節(jié)小腸胃心叢頸中神經節(jié)頸上心神經頸中心神經頸下心神經內臟小神經內臟大神經①經灰交通支隨5對腰神經分布。②穿過腰神經節(jié)的節(jié)前纖維—

腰內臟神經→腸系膜上、下神經節(jié)，節(jié)后纖維→結腸左曲以下的消化管及盆腔器官。有4對腰神經節(jié)，發(fā)出分支

（3）腰部

有2～3對骶神經節(jié)和一個奇神經節(jié)，發(fā)出分支：①經灰交通支，隨骶尾神經分布。②一些小支加入盆叢→盆腔器官。（4）盆部

胸神經節(jié)腹腔神經節(jié)腸系膜上神經節(jié)腸系膜下神經節(jié)腰神經節(jié)腰內臟神經骶神經節(jié)小腸胃內臟小神經內臟大神經腹腔內結腸

左曲以下的消化管

盆腔臟器

下肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸1～5節(jié)

段中間外側核頭、頸、

胸腔臟器、

上肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸5～12節(jié)

段中間外側核肝、脾、腎、

腹腔內結腸

左曲以上的消化管脊髓上腰段

中間外側核總結：1.來自脊髓胸1～5節(jié)段中間外側核的節(jié)前纖維，更換神經元后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗腺、豎毛肌。2.來自脊髓胸6～12節(jié)段中間外側核的節(jié)前纖維，更換神經元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結腸左曲以上的消化管。3.來自脊髓腰1～3節(jié)段中間外側核的節(jié)前纖維，更換神經元后，其節(jié)后纖維支配結腸左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。顱部：動眼神經核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核骶部：骶髓2～4骶副交感核（二）副交感神經

低級中樞

動眼神經核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核骶髓2～4骶副交感核頭部：睫狀神經節(jié)、翼腭神經節(jié)、下頜下神經節(jié)、耳神經節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內的神經節(jié)、支氣管和消化管壁內的神經節(jié)等副交感神經節(jié)

副交感神經元屬于膽堿能神經元，其中多數尚含有血管活性腸肽（VIP）和降鈣素基因相關肽（CGRP）等神經肽類物質睫狀神經節(jié)翼腭神經節(jié)下頜下神經節(jié)耳神經節(jié)1．顱部副交感神經

(1)動眼神經副核

睫狀肌、瞳孔括約肌動眼神經睫狀神經節(jié)睫狀神經節(jié)睫狀肌、瞳孔括約肌動眼神經副核節(jié)前神經纖維動眼神經節(jié)后神經纖維(3)下泌涎核舌咽神經耳神經節(jié)巖小神經腮腺耳神經節(jié)腮腺下泌涎核舌咽神經鼓室神經鼓室叢耳顳神經巖小神經(4)迷走神經背核迷走神經器官旁神經節(jié)壁內神經節(jié)胸腔臟器腹腔臟器（結腸左曲以上消化管）迷走神經背核迷走神經

骶副交感核盆內臟神經器官旁神經節(jié)壁內神經節(jié)結腸左曲以下消化管及盆腔器官2.骶部副交感神經骶副交感核盆內臟神經（三）交感神經與副交感神經的主要區(qū)別作用比較：

（四）內臟神經叢1．心叢2．肺叢右迷走神經交感神經心上神經冠狀動脈叢迷走神經后干腹腔叢上腹下叢下腹下叢膀胱、前列腺叢食管叢心深叢腸系膜下叢腸系膜上叢迷走神經前干迷走神經頸心支交感神經心中神經交感神經心下神經頸上神經節(jié)頸中神經節(jié)頸下神經節(jié)肺后叢灰白交通支腰神經骶神經胸交感神經節(jié)盆內臟神經胸神經3．腹腔叢4．腹主動脈叢胃左動脈迷走神經腹腔支腸系膜下叢腹主動脈叢腸系膜上叢上腹下叢迷走神經脾叢脾內臟大神經膈神經腎叢精索叢主動脈腎神經節(jié)腰交感干內臟小神經膈下叢腹腔神經節(jié)

及腹腔叢腰叢5．腹下叢

(1)上腹下叢

(2)下腹下叢即盆叢上腹下叢膀胱叢髂總動脈前列腺叢骶交感干盆叢盆膈盆內臟神經直腸叢二、內臟感覺神經孤束核中樞突膝神經節(jié)舌咽神經下節(jié)迷走神經下節(jié)———面神經———舌咽神經———