護理學基礎件第1頁/共83頁本章重點難點BENZHANGZHONGDIANNANDIAN現(xiàn)代護理學三個發(fā)展階段的主要特點護理工作方式

南丁格爾對護理學的偉大貢獻現(xiàn)代護理學三個發(fā)展階段的主要特點

護理學的主要任務、范疇及工作方式

本章重點本章難點第2頁/共83頁什么是護理學？什么是護理？什么是護理學基礎？護理學是一門以自然科學與社會科學為理論基礎，研究有關預防保健、治療疾病恢復健康過程中的護理倫理、知識、技術及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。護理學科中的基礎學科，主要內容為護理的基本概念及護理的操作技能，是臨床護理和社區(qū)護理的基礎，是護士為滿足人們基本需要必須掌握的基本理論、基本知識、和基本技能。護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應的過程。

第3頁/共83頁第一節(jié)護理學的發(fā)展史（二）近代護理的誕生

（三）現(xiàn)代護理學的發(fā)展（一）古代護理的孕育HULIXUEDEFAZHANSHI

一、護理學的形成與發(fā)展第4頁/共83頁（一）古代護理的孕育第一節(jié)護理學的發(fā)展史HULIXUEDEFAZHANSHI

鏈接鏈接鏈接繼續(xù)第5頁/共83頁19世紀期間，隨著科學的發(fā)展、醫(yī)學的進步，社會對護士的需求增加，護理工作的地位有所提高，護士職責被社會認同，歐洲相繼開設許多護士訓練班。1836年德國牧師西奧多·弗里德爾在德國凱塞威爾斯城建立了女執(zhí)事訓練所，招收年滿18歲，身體健康、品德優(yōu)良的婦女，給予專門的護理訓練。南丁格爾曾在此接受了短期的護士訓練。19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，使護理學逐步邁上科學的發(fā)展軌道，這是護理學發(fā)展的一個重要轉折點，也是護理專業(yè)化的開始。

（二）近代護理的誕生JINDAIHULIDEDANSHENG第6頁/共83頁1.南丁格爾生平NANDINGGEERSHENGPING1820年5月12日—出生于意大利的佛羅倫薩，接受高等教育，精通多國語言。

“壁影之吻”

燈光搖曳著飄過來了，寒夜似乎也充滿了溫暖……我們幾百個傷員躺在那，當她來臨時，我們掙扎著親吻她那浮動在墻壁上的修長身影，然后再滿足地躺回枕頭上。1850年—前往德國參加護士訓練班。1854年—南丁格爾率領38名護士到克里米亞戰(zhàn)場救護傷員。被譽為“提燈女神”、“克里米亞天使”，傷員的死傷率從42%降為2.2%。1860年—在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護士學校。1907年—獲得英國國民最高榮譽勛章。1910年8月13日逝世，享年90歲。第7頁/共83頁知識拓展ZHISHITUOZHAN第8頁/共83頁1907年獲得最高國民榮譽勛章10英鎊背面南丁格爾的榮譽第9頁/共83頁1907年獲得最高國民榮譽勛章1912年國際紅十字會決定設立南丁格爾獎章我國從1983年護理前輩王琇瑛首次獲獎到目前已有53位優(yōu)秀護士相繼獲獎。南丁格爾的榮譽王琇瑛巴桑頓珠第10頁/共83頁潔白的燕帽，象征著圣潔的天使授帽儀式第11頁/共83頁點燭宣誓燃燒的蠟燭，象征著“燃燒自己，照亮他人”

務第12頁/共83頁2.南丁格爾的主要貢獻NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN鏈接鏈接鏈接鏈接第13頁/共83頁知識拓展ZHISHITUOZHAN

繼續(xù)第14頁/共83頁（三）現(xiàn)代護理學的發(fā)展XIANDAIHULIXUEDEFAZHAN第15頁/共83頁第16頁/共83頁二、中國護理學發(fā)展歷程

（一）古代護理

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG第17頁/共83頁（二）近代護理二、中國護理學發(fā)展歷程

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG鏈接鏈接第18頁/共83頁三、現(xiàn)代護理的發(fā)展前進

起伏的三十年新中國的成立

護理事業(yè)充滿生機的開始↓文化大革命的影響護理事業(yè)的停滯和低谷時期（1949-1979年）第19頁/共83頁三、現(xiàn)代護理的發(fā)展繁榮

發(fā)展的護理春天（1979-至今）1950年中專教育為培養(yǎng)護士的惟一途徑

↓1961年，北京第二醫(yī)學院再次開辦高等護理教育

↓1979年衛(wèi)生部加強和發(fā)展護理工作和護理教育

↓1983年，天津醫(yī)學院開設護理本科課程↓1992年，從北京開始了護理學碩士研究生教育↓20世紀80年代，開展各種形式的護理成人教育

第20頁/共83頁1.護理教育體系日趨完善2.臨床實踐得到較大發(fā)展3.護理管理體制不斷健全4.護理學術活動日益繁榮（1979-至今）1979年國務院批準衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例（試行）》↓1993年3月衛(wèi)生部頒發(fā)了我國第一個關于護士執(zhí)業(yè)和注冊的部長令和《中華人民共和國護士管理辦法》↓1995年6月首次舉行全國范圍的護士執(zhí)業(yè)考試，護理管理工作走向法制化軌道。

繁榮

發(fā)展的護理春天第21頁/共83頁

（三）現(xiàn)代護理護理教育護理實踐護理管理護理科研學術交流1950年國家衛(wèi)生部將護理教育列為中專教育之一；1983年天津醫(yī)學院率先在國內開設了5年制本科護理專業(yè)；截至2003年底，我國護理本科教育院校133所，護理?？平逃盒?55所。1992年，北京醫(yī)科大學護理系開始招收護理碩士生；我國已形成了多層次，多渠道的護理學歷教育體系。1996年衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學教育委員會正式成立。1997年，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會護理學組成立；1997年中華護理學會制定了護理繼續(xù)教育的規(guī)章制度及學分授予辦法。使護理繼續(xù)教育更加制度化、規(guī)范化及標準化。

自1950年以來，我國臨床護理工作一直以疾病為中心，護士為醫(yī)生的助手，護理工作處于被動狀態(tài)。1980年以后，我國逐漸引入國外護理的概念和理論，使臨床護理開始探討以病人為中心的整體護理模式并付諸實踐，為病人提供積極、主動的護理服務。護理工作的內容和范圍不斷擴大，應用新的護理技術，器官移植、顯微外科、重癥監(jiān)護、介入治療、基因治療等專科護理正在迅速發(fā)展。護理工作的范圍延伸到社區(qū)和家庭，普及健康教育、廣泛開展家庭護理、社區(qū)護理，推動護理實踐的創(chuàng)新發(fā)展。

建立健全護理管理系統(tǒng)：

1982年國家衛(wèi)生部醫(yī)政司設立了護理處，負責全國的護理管理，制定了有關政策、法規(guī)。建立晉升考核制度：1979年國務院批準衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例（試行）》，規(guī)定了護理專業(yè)人員的技術職稱：高級技術職稱為主任護師、副主任護師，中級技術職稱為主管護師，初級技術職稱為護師、護士。建立護士執(zhí)業(yè)考試與注冊制度：1993年頒發(fā)《中華人民共和國護士管理辦法》。1995年6月全國舉行了首次護士執(zhí)業(yè)考試。

隨著護理教育的發(fā)展，護理科學研究水平不斷提高，使護士撰寫論文的數(shù)量和質量也顯著提升，推動了護理期刊雜志工作快速發(fā)展。期刊種類增加、欄目多樣、內容豐富、質量提高。1993年中華護理學會第21屆理事會設立了護理科技進步獎，每兩年評選一次。標志著我國護理科研正邁向快速發(fā)展的科學軌道。1980年以后，中華護理學會逐步開展與國際護理學術之間的交流，并與許多國家建立了良好護理學術聯(lián)系，采取互訪交流、互派講學、培訓師資、聯(lián)合培訓等方式與國際護理界進行頻繁的溝通。1985年全國護理中心在北京成立，進一步取得了WHO對我國護理學科發(fā)展的支持，架起中國護理與國際先進護理溝通交流的橋梁。通過國際學術交流，開闊了視野，活躍了學術氛圍，給中國護理事業(yè)帶來新的發(fā)展契機。二、中國護理學發(fā)展歷程

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG第22頁/共83頁護理教育高層次化護理實踐社會化發(fā)展趨勢（一）護理工作國際化（四）護理工作法制化（三）

三、中國護理的發(fā)展趨勢（二）ZHONGGUOHULIDEFAZHANQUSHI第23頁/共83頁第二節(jié)護理學的任務、范疇及工作方式護理學的任務護理學的范疇護理工作方式HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI第24頁/共83頁返回首頁復習題FUXITI第25頁/共83頁ThankYou!NURSINGSCHOOLNURSINGSCHOOL返回首頁護理學基礎HULIXUEJICHU第26頁/共83頁1.人類早期的護理“自我保護式”原始的按摩火的使用溪水洗傷口RENLEIZAOQIDEHULI1.原始社會時期是護理形成的起始階段第27頁/共83頁1.人類早期的護理RENLEIZAOQIDEHULI2.母系氏族公社時期“家庭式”照顧群居生活婦女擔當照顧家庭的角色但醫(yī)療和護理不分第28頁/共83頁1.人類早期的護理RENLEIZAOQIDEHULI3.宗教護理時期“宗教護理”祈禱神靈巫醫(yī)巫術宗教迷信巫、醫(yī)不分巫、醫(yī)分開基督教影響開始建立醫(yī)院第29頁/共83頁1.人類早期的護理RENLEIZAOQIDEHULI3.宗教護理時期“宗教護理”祈禱神靈巫醫(yī)巫術宗教迷信文明古國對護理的貢獻埃及：干化尸體法希臘：醫(yī)學之父希波克拉底印度：環(huán)境衛(wèi)生和良好的衛(wèi)生習慣羅馬：外科非常發(fā)達第30頁/共83頁中世紀的護理2.中世紀的護理ZHONGSHIJIDEHULI遍設醫(yī)院：教會控制修女擔任護理工作（再向前一步）婦女尤其名門參與護理工作(黃金時期)家庭化→“社會化、組織化”仍無訓練無設備無管理第31頁/共83頁護理史的黑暗時代3.文藝復興時期的護理醫(yī)學科學迅猛發(fā)展護理擺脫教會控制WENYIFUXINGSHIQIDEHULI蒙娜麗莎的微笑（達·芬奇）開始從解剖、生理角度探索疾病教會醫(yī)院↓，公私立醫(yī)院↑↑護理成為職業(yè)，開始接受部分訓練1517年發(fā)生宗教革命后護理是謀生手段，質量↓↓護理事業(yè)進入長達200年的黑暗時期第32頁/共83頁知識拓展ZHISHITUOZHAN第33頁/共83頁YUXUESHENGHEYING2.南丁格爾的主要貢獻NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN第34頁/共83頁2.南丁格爾主要貢獻NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN

南丁格爾一生撰寫了大量的筆記、報告和論著，其中《影響英軍健康、效率與醫(yī)院管理問題摘要》的報告被認為是當時醫(yī)院管理最有價值的文獻。1858年至1859年分別撰寫了《醫(yī)院札記》及《護理札記》。

第35頁/共83頁2.南丁格爾的主要貢獻NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN第36頁/共83頁NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN2.南丁格爾的主要貢獻第37頁/共83頁知識拓展ZHISHITUOZHAN第38頁/共83頁

國際護士節(jié)與南丁格爾

GUOJIHUSHIJIEYUNANDINGGEER1912年，

國際護士會為了紀念南丁格爾將“５·１２”定為國際護士節(jié)。第39頁/共83頁以疾病為中心的護理階段1.護理成為一個專門的職業(yè)。護士經(jīng)過專門的訓練。工作內容是執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術操作。護理重點是關心病人局部病灶。護理從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手。護理教育類同于醫(yī)學教育。Yijibingweizhongxindehulijieduan第40頁/共83頁以病人為中心的護理階段Yibingrenweizhongxindehulijieduan2.

護理是一個專業(yè)。護士與醫(yī)生成為合作伙伴。護理內容不僅是執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術操作，而是用科學方法進行全面系統(tǒng)的整體護理。護理學形成了獨立的學科理論知識體系。第41頁/共83頁

護理是一個獨立的專業(yè)，護理學成為一門獨立的、綜合的應用科學。護士角色多元化。工作范疇從對病人的護理到對人生命全過程的護理。護理對象從個體到群體。護理工作場所從醫(yī)院擴展到社會和家庭。護理教育完善，有專業(yè)自主性。以人的健康為中心的護理階段3.Yirendejiankangweizhongxindehulijieduan第42頁/共83頁《黃帝內經(jīng)》

第43頁/共83頁《備急千金要方》第44頁/共83頁?！秼D人十全良方》第45頁/共83頁《護士季報》第46頁/共83頁北京協(xié)和醫(yī)學院第47頁/共83頁第48頁/共83頁（一）護理教育高層次化HULIJIAOYUGAOCENGCIHUA第49頁/共83頁（二）護理實踐社會化HULISHIJIANSHEHUIHUA第50頁/共83頁（三）護理工作法制化HULIGONGZUOFAZHIHUA第51頁/共83頁（四）護理工作國際化HULIGONGZUOGUOJIHUA第52頁/共83頁促進健康預防疾病恢復健康減輕痛苦（四）一、護理學的任務HULIXUEDERENWU（一）（三）（二）第53頁/共83頁二、護理學的范疇HULIXUEDEFANCHOU（二）SHIJIANFANCHOU（一）LILUNFANCHOU第54頁/共83頁三、護理工作方式個案護理功能制護理小組制護理責任制護理系統(tǒng)化整體護理HULIGONGZUOFANGSHI第55頁/共83頁ZONGJIAO宗教第56頁/共83頁戰(zhàn)爭ZHANZHENG第57頁/共83頁國際護士節(jié)與南丁格爾獎GUOJIHUSHIJIEYUNANDINGGEERJIANG第58頁/共83頁２００６年護士節(jié)的主題定為“保證安全的護士配置，保障患者的生命安全”。國際護士節(jié)與南丁格爾獎GUOJIHUSHIJIEYUNANDINGGEERJIANG

２００７年的主題是“營造優(yōu)良執(zhí)業(yè)環(huán)境，提供優(yōu)質護理服務”。第59頁/共83頁國際護士節(jié)與南丁格爾獎GUOJIHUSHIJIEYUNANDINGGEERJIANG第60頁/共83頁（二）護理實踐社會化HULISHIJIANSHEHUIHUA第61頁/共83頁護理學的研究對象、任務、目標護理學理論體系護理學與社會發(fā)展的關系護理學分支學科及交叉學科

（一）護理學的理論范疇HULIXUEDELILUNFANCHOU第62頁/共83頁（二）護理學的實踐范疇護理科研護理管理護理教育社區(qū)護理臨床護理實踐范疇HULIXUEDESHIJIANFANCHOU第63頁/共83頁概念一個護士護理一個病人，專人負責實施個體化護理。個案護理第64頁/共83頁概念以工作為導向依工作性質機械地分配給護理人員。分為“巡回護士”、“治療護士”、“辦公室護士”等。功能制護理第65頁/共83頁概念責任制護理

由責任護士和輔助護士按護理程序對病人全面、系統(tǒng)、連續(xù)的護理。實行8小時在崗，24小時負責制。第66頁/共83頁小組制護理概念以小組的形式對患者進行護理。小組成員共同參與并完成護理任務。一般一個小組護理10～15個病人。特點較好了解患者需要，因人施護，小組成員彼此合作，分享成就，工作氛圍好。責任感相對減弱，小組成員要花費較多時間交流。第67頁/共83頁系統(tǒng)化整體護理責任制護理小組制護理功能制護理概念以護理對象為中心，為護理對象提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護，解決護理對象現(xiàn)存或潛在的健康問題，達到恢復和增進健康目標的護理觀和護理實踐活動。特點提出新型護理管理觀，一切管理手段和護理行為以增進病人健康為目的，增強責任感，減少工作量。需要較多的護士，規(guī)范表格和標準計劃的制定有一定難度。系統(tǒng)化整體護理個案護理返回第68頁/共83頁王

琇

瑛WANGXIUYING返回第69頁/共83頁

護理學的研究對象、任務、目標是護理學建設的基礎，并隨著護理學發(fā)展而不斷變化。護理學的主要研究目標是人類健康，服務對象不僅包括病人，也包括健康人；護理學研究的主要任務是應用護理理論、知識、技能進行促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦的護理實踐活動，從而為護理對象提供個體性、整體性及連續(xù)性的服務。（一）護理學的理論范疇HULIXUEDELILUNFANCHOU第70頁/共83頁

護理學理論體系是指導護理專業(yè)實踐的基礎，它是對護理現(xiàn)象系統(tǒng)的、整體的看法，以描述、解釋、預測和控制護理現(xiàn)象。護理概念框架和理論模式有奧瑞姆的自理理論、羅伊的適應理論、紐曼的保健系統(tǒng)模式等。這些理論用科學的方法描述和解釋護理現(xiàn)象，從科學角度詮釋了護理工作的性質，闡述護理知識的范圍和體系，確立護理理念和價值觀，指導護理專業(yè)的發(fā)展方向。HULIXUEDELILUNFANCHOU（一）護理學的理論范疇第71頁/共83頁

護理學與社會發(fā)展的關系主要研究護理學在社會中的作用、地位和價值，研究社會對護理學的影響及社會發(fā)展對護理學的要求等。例如社會老齡化進程的加速、慢性病人增加、醫(yī)療保險的實施等促進社區(qū)護理的發(fā)展，使護士工作領域得以延伸；信息技術的普及改變了護理工作的實踐模式，加快了護理專業(yè)向網(wǎng)絡化和信息化邁進的步伐。HULIXUEDELILUNFANCHOU（一）護理學的理論范疇第72頁/共83頁

隨著現(xiàn)代科學的高度分化和廣泛綜合，護理學與自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互交叉滲透，形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學科，如護理心理學、護理美學、護理教育學、護理管理學，以及老年護理學、社區(qū)護理學、急救護理學等一批分支學科，大大