2023年遼寧省鐵嶺市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某女性患者，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，進一步救治措施應為A.A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機械通氣

2.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤

3.某男性患者，30歲，自述牙齦自動出血伴牙齦疼痛5天．如果診斷為急性壞死性齦炎，此患者最可能的臨床表現(xiàn)為A.A.某個齦乳頭水腫，呈鮮紅色

B.牙齦出血及牙齒松動

C.齦乳頭扁平，表面覆蓋一層偽膜

D.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

E.在唇、頰、牙齦均可出現(xiàn)潰瘍

4.A.A.藥物治療B.充填治療C.修復治療D.根管治療E.觀察隨診

5.某男性患者，17歲．上前牙牙面有白色斑塊合并缺損，求治．10歲前一直住在東北地區(qū)．口腔檢查：釉質(zhì)嚴重發(fā)育不全，牙表面有帶狀和窩狀的棕色凹陷，叩診（一），無松動．最可能的診斷是A.A.白斑B.氟牙癥C.四環(huán)素牙D.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全E.先天性梅毒牙

6.A.A.遠中導板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動保持器D.舌弓保持器E.間隙擴展裝置

7.某女性患者，50歲，高血壓史多年，現(xiàn)診斷為藥物性牙齦增生。該患者的治療方案中不正確的是A.A.牙周基礎治療B.全身應用抗生素C.口腔衛(wèi)生宣教D.最好換另一類降壓藥E.必要時，可做牙周手術

8.某女性患者，49歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6．8mmol／L．為確定是否有糖尿病，應檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時尿糖定量C.胰島素釋放試驗D.復查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗

9.某男性患者，17歲。運動中不慎摔傷，造成右側(cè)下頜角完全性骨折，檢查可見：骨折線由磨牙后斜向下前方，骨折A.A.短骨折段向后下移位

B.長骨折段向前上移位

C.常無移位

D.短骨折段向前上外移位，長骨折段向后下方移位

E.A+B

10.某男性患者，30歲，主訴自發(fā)性牙痛2天，口含冰塊可暫時緩解，擬診為A.A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎化膿期C.急性冠周炎D.急性牙周膿腫E.可復性牙髓炎

二、單選四(10題)11.應考慮的鑒別診斷如下，除外A.A.慢性牙髓炎B.三叉神經(jīng)痛C.急性根尖炎D.急性中耳炎E.急性上頜竇炎

12.在牙齦有炎癥時，用正常力量探診，探針尖端應終止在A.A.齦溝底部B.結合上皮的中部C.結合上皮的根方D.穿過結合上皮E.結合上皮的冠方

13.若診斷為牙周膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.深牙周袋B.牙齒松動C.伴有搏動性疼痛D.可出現(xiàn)叩痛E.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)

14.此患者最佳首次治療措施是A.A.去除大塊牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

B.盡量除凈牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

C.口服抗生素及維生素C

D.保守治療，需查血確診

E.1%～2%H2O2含漱一周

15.如果治療后仍然松動癥狀不緩解應做處理A.A.開放反復換藥

B.碘仿糊劑根管治療

C.拔除制作遠中導板保持器

D.髓腔換藥第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除

16.為確定患牙進行的一項檢查是

A.探診B.叩診C.松動度D.溫度測驗E.X線檢查

17.（共用題干）9歲男孩右下后牙冷熱刺激痛一周。近兩日食物嵌塞痛加重。檢查：近中面齲洞很深，叩陰性不松動牙齦乳頭糜爛，探診出血。遠中面齲洞很深，叩陰性不松動。萌出2/3，近中窩溝卡探針。探粗糙。叩陰性不松動。右側(cè)軟垢多。

還應做的檢查是A.A.X線檢查B.牙髓敏感試驗C.咬診D.熱敏感測試E.捫診

18.下列哪項是本病治療措施之一A.A.追蹤觀察B.調(diào)整免疫C.給予抗生素D.心理治療E.激素治療

19.牙周檢查中探診是最主要的手段，那么通過探診顯示最有意義的指標是A.A.牙周袋的深度B.探及齦下牙石C.袋內(nèi)溢膿D.附著水平E.牙齦退縮

20.男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽性，松動Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有一0.5mmX1mm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

的診斷是

A.深齲

B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

C.牙周膿腫

D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

E.牙髓壞疽

三、A2型選擇題(10題)21.某女性患者，29歲，體健．主訴：近3個月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時牙齦出血．應做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

22.某一患者的右側(cè)尖牙因牙頸部楔狀缺損，深達髓腔，要行開髓治療，在舌面窩開髓過程中，可能在破壞尖牙舌面的是A.A.舌軸嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.遠中牙尖嵴E.舌隆突

23.某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進水量應限制在A.A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右

24.口腔健康調(diào)查前的準備階段，技術組專家告誡調(diào)查人員，出現(xiàn)偏性(系統(tǒng)誤差)的首要原因是A.A.漏查了一些受檢者B.檢查對象代表性差C.檢查器械不足D.標準掌握不一致E.受檢者回憶有偏差

25.5歲女孩因發(fā)現(xiàn)牙齒有洞無癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙遠中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇A.A.氧化鋅丁香油糊劑充填

B.Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門汀充填

C.Dycal間接蓋髓復合體充填

D.Dycal間接蓋髓銀汞充填

E.羧酸水門汀充填

26.某男性患者，26歲，因左側(cè)牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來急診治療。經(jīng)檢查，診斷為急性牙髓炎。經(jīng)牙髓開放后，疼痛立刻減輕。有關這段病程，下列說法哪項是錯誤的A.A.牙髓發(fā)炎時，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內(nèi)壓力增高，引起疼痛

B.髓腔內(nèi)的神經(jīng)組織對炎癥物質(zhì)的敏感程度比身體其他部位要高

C.當牙髓發(fā)炎時，血管充血擴張，滲出液聚集增多，周圍又為無彈性的組織，所以易引起髓腔內(nèi)壓力增高

D.開髓后，髓腔內(nèi)壓力降低，所以疼痛也馬上緩解

E.經(jīng)醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉(zhuǎn)，所以疼痛會緩解

27.患兒13歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)，其相應的恒牙氟牙癥改變是A.A.前牙和第一磨牙

B.第一前磨牙和第一磨牙

C.前牙、第一前磨牙和第一磨牙

D.全口牙有改變

E.全口牙無改變

28.

A.慢性牙齦炎B.牙齦瘤C.藥物性牙齦增生D.齦乳頭炎E.青春期齦炎

29.某男性患者，24歲．1年前運動時上前牙碰傷，當時有咬物疼痛，無其他不適，未治療．后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.A.色素沉著B.牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖

30.女，46歲，左上后牙突然腫起2天。2周前曾在牙周科剛結束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是A.A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛(wèi)生保護不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.創(chuàng)傷

四、A1型題(3題)31.下列哪一項是根尖膿腫與骨膜下膿腫鑒別點是

A.松動度的有無B.捫診有無波動感C.疼痛程度不同D.膿腫部位不同E.牙髓有無活力

32.不應列為心理應激對健康有消極影響的是

A.使已有的疾病加重

B.適應性調(diào)整，恢復內(nèi)穩(wěn)態(tài)

C.使原有的疾病復發(fā)

D.損害適應能力，引發(fā)心身癥狀

E.與其他因素共同影響引發(fā)新的疾病

33.顳下頜關節(jié)復發(fā)性脫位手法復位，顱頜繃帶固定后效果欠佳的治療原則不包括

A.關節(jié)囊內(nèi)硬化劑治療B.關節(jié)囊及韌帶加固術C.關節(jié)結節(jié)切除術D.關節(jié)結節(jié)增高術E.髁突切除術

五、A3／A4型題(3題)34.為了預防學校兒童齲病的發(fā)生，擬采用一種氟化物防齲措施——氟水漱口。一般氟水漱口使用的氟化物主要是A.氟化亞錫B.酸性磷酸氟C.單氟磷酸鈉D.氟化胺E.中性或酸性氟化鈉

35.(149～150題共用題干)患者，男性，45歲，半年來反復發(fā)作全口牙齦紅腫出血、疼痛，曾在外院治療但效果不明顯。檢查發(fā)現(xiàn)全口牙齦明顯紅腫，質(zhì)地松軟，觸易出血，有多處牙周膿腫?？紤]可能的原因及診斷

A.急性壞死性潰瘍性牙周炎B.合并糖尿病牙周炎C.侵襲性牙周炎D.慢性牙周炎急性活動期E.單純急性多發(fā)性牙周膿腫

36.在老年人中提倡

A.窩溝封閉B.使用氟滴劑C.預防性充填D.使用免疫防齲E.做義齒恢復口腔功能說明：按照橫行順序依次排列

六、A型題（綜合練習）(3題)37.若不及時治療，有可能發(fā)展成走馬牙疳的齦炎是

A.急性齦乳頭炎B.皰疹性齦口炎C.急性壞死性潰瘍性齦口炎D.慢性邊緣性齦炎E.白血病

38.男性，37歲。左上尖牙外傷脫落再植固定后半年復診。口腔檢查：牙體無明顯變色，松動Ⅰ°，叩診（一），X線牙片示：牙周間隙消失。此牙再植后發(fā)生的愈合方式屬于A.A.牙周膜愈合B.骨性粘連C.炎癥性牙根外吸收D.炎癥性牙根內(nèi)吸收E.牙脫落

39.根管數(shù)目與牙根數(shù)目之間的關系是A.A.不完全一致B.完全一致C.很相似D.每一個牙根中有1個根管E.每一個牙根中有2個根管

參考答案

1.E據(jù)題干，該患者可診斷為呼吸衰竭。因此治療措施上首先必須施行氣管插管，給予正壓機械通氣，以維持肺功能。

2.B

3.C

急性壞死性齦炎的臨床表現(xiàn)為自發(fā)性出血，以及組織缺損，表面有假膜形成．

4.A

5.B氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥．若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥．

6.B

7.B全身應用抗生素對于藥物性牙齦增生治療無效，因為該病并不是由細菌感染所致。

8.E輕度肥胖患者，無“三多癥狀”，驗空腹血糖6．8mmol／L，為確定是否有糖尿病，應加測餐后’2小時血糖，必要時做葡萄糖耐量試驗．

9.C由于升牙合肌群的作用，在一側(cè)下頜角處發(fā)生的完全性骨折（骨折線向前下方），臨床上常不發(fā)生移位．

10.B急性化膿性牙髓炎對冷刺激可以緩解疼痛，熱刺激則加重疼痛。

11.E鑒別診斷應除外急性上頜竇炎。

12.D當探測有炎癥的牙齦時，探針尖端會超越結合上皮而進入有炎癥的結締組織內(nèi)，終止于炎癥區(qū)下方的正常結締組織纖維的冠方。

13.E牙周膿腫有深牙周袋；早期可有搏動性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松動明顯；牙槽嵴有吸收，膿腫局限于牙周袋壁，而不是局限于齦乳頭內(nèi)。因此E不是牙周膿腫的診斷依據(jù)。

14.A壞死性齦炎急性期的治療是先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石，用1%～3%過氧化氫溶液(局部用氧化劑)反復沖洗和含漱，從而釋放新生氧，抑制厭氧菌并機械性地清除表面壞死物和除臭。首次治療若盡量除凈牙石會造成過度疼痛，不是最佳的治療。只全身用藥或只用含漱劑含漱而不對壞死區(qū)進行局部處理都不是最佳選擇。

15.C第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠中導板保持器。

16.DD。溫度測驗是區(qū)別齲和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。

17.A第一乳磨牙9歲左右替換，應拍牙片看牙根吸收情況決定存留。

18.A本病的診斷很可能是白斑，因此，追蹤觀察是必要措施?？股亍⒓に?、免疫制劑都少有療效，心理治療也收效甚微。

19.D牙周探診最有意義的指標是附著水平。牙周袋深度(指齦緣到底部的距離)雖重要，但不能反映牙周破壞的嚴重程度，只能供治療前后的參考。而附著水平(指釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離)可反映牙周破壞的嚴重程度，因而更為重要。

20.DD。主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實慢性根尖周炎急性發(fā)作。

21.B牙合力測定無助于局部炎癥的檢查．

22.A開髓洞形：位于舌面，有時需要更直的通道時，會累及切嵴。開髓洞形為卵圓形或圓三角形，位于舌面中央。上頜尖牙牙齒更趨卵圓形，入口形狀也近似于橢圓形。此題實際上是考察的尖牙的舌面的解剖特點。上頜前牙應在舌窩近舌隆突凸處開髓；下頜前牙在舌窩開髓。上頜前牙唇舌切面頸部髓腔最寬大而且髓壁較切端薄，開髓時由舌面窩向頸方向鉆入是最佳部位。舌面遠中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突，頸緣較小。遠中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長。舌隆突顯著。有明顯的舌軸嵴把舌窩分成近中舌窩和遠中舌窩。

23.C成年肝硬化腹水患者，每天的進水量應限制在lOOOmL左右．

24.D口腔健康調(diào)查中調(diào)查人員出現(xiàn)偏性(系統(tǒng)誤差)的首要和主要的原因是標準一致性的問題，因此每次口腔健康調(diào)查前調(diào)查人員都要做標準一致性試驗。

25.C乳牙深齲Dycal間接蓋髓復合體充填。復合體含有并釋放的氟離子可預防齲齒。

26.B牙髓神經(jīng)的敏感程度與身體其他部位相同．

27.A患兒13歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)，其相應的恒牙氟牙癥改變是前牙和第一磨牙。

28.B牙齦瘤多見于中青年女性，多發(fā)生在牙齦乳頭部，有圓形或橢圓形腫塊，可以破壞牙槽骨壁，X線

片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及檢查，應診斷為牙齦瘤（血管性肉芽腫）．

29.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無活力．

30.D在牙周膿腫發(fā)病因素中，可因深牙周袋的刮治術不徹底，消炎后袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，并得不到引流，從而發(fā)生牙周膿腫。該病例與此相符。

31.B根尖膿腫的患牙根尖部充血發(fā)紅，但是沒有腫脹；骨膜下膿腫的患牙根尖部紅且腫，捫診有波動感，所以B正確。兩者都是劇烈疼痛，所以不選C。膿腫部位不同，但是沒有檢測手段檢出膿腫的部他，臨床上也要根據(jù)臨床表現(xiàn)鑒別，所以不選D。牙髓都無活力，所以不選E。松動程度無區(qū)別，所以不選A。故此題選B。

32.B適應性調(diào)整，恢復內(nèi)穩(wěn)態(tài)屬于積極影響

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