#2016護(hù)理質(zhì)量控制管理及持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果,甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理、規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為、理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),保障病人安全,提高患者滿意度，特制訂本方案:一、質(zhì)量管理的目的通過開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作，提高護(hù)理人員專業(yè)、思想、職業(yè)道德等,保證和提高護(hù)理質(zhì)量,滿足患者的需求,同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。二、質(zhì)量管理宗旨提高服務(wù)質(zhì)量,保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。三、質(zhì)量管理方針1、病人是護(hù)理的中心,我們要像對(duì)待自己的家人一樣對(duì)待每位病人,讓病人滿意。2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能。全面的?？浦R(shí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);3、在護(hù)理實(shí)踐中,持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。四、質(zhì)量管理目標(biāo) 1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率三90%。2、特、一級(jí)護(hù)理合格率三90%。3、護(hù)理文書寫合格率三90%.4、壓瘡高危患者入院時(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率三90%。5、跌倒/墜床高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率三90%。4、病房管理合格率三95%。5、護(hù)理安全管理三95分。6、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量三90%。7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率三95%。9、急救物品完好率達(dá)100%。10、消毒隔離管理合格率三90%。11、護(hù)理人員三基考試合格率達(dá)100%。13、患者對(duì)護(hù)理人員滿意度三95分。14、非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。15、每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)W0。5次。16、為患者提供中醫(yī)特色健康宣教覆蓋率100%.五、科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)1、科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)分析原因，提出整改措施。2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理方案、操作規(guī)程等,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。4、定期對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、講評(píng)提出改進(jìn)和預(yù)防措施。5、每月召開科室會(huì)議,總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法:1、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上的工作要求，每日有重點(diǎn)地檢查,有目的地跟班檢查,把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。2、分工控制全科護(hù)理人員分工合作，互相檢查、督促、改進(jìn)，至少每星期一次.3、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作中薄弱環(huán)節(jié)，不定期檢查。4、護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開質(zhì)控小組會(huì)議，對(duì)存在問題及整改情況等進(jìn)行反饋,聽取各方面的意見，修改質(zhì)量