考試時間：150|總分：146.0|146146.0伴發(fā)腹部絞痛的消化道常ABCDE膽道嚴重燒傷后發(fā)生的消化道常ABCDE膽道A穿孔BCDE女，73歲。進行性吞咽伴聲音嘶啞3個月，出現(xiàn)進食嗆咳3天。查體：一般情況差。X線食管鋇餐示胸上段食管管腔狹窄長達5cm，黏膜皺襞紊亂、中斷。病理診斷為鱗ABCDEADE男，52歲。因胃癌行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇部小彎側(cè)。3cm*2cm大小，已侵及ACDE男，6530年，近半年上腹痛加重，消瘦明顯。查體：貧血貌。該患者最A(yù)DE女，44歲。因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇，侵及黏膜下層，向四周擴散，范B＞5cmC1cmDEABCDE男，3032周。為空腹及夜間痛，進食后緩解。音正常。腹部B超未見異常。該患者最可能的診斷是ABCDE男，3032周。為空腹及夜間痛，進食后緩解。音正常。腹部B超未見異常。對明確診斷最有價值的檢查是AXBCBDEABCH2DEAH2BCDEABCDEABCDE女，38歲。餐后發(fā)生胃穿孔入院，探查時發(fā)現(xiàn)穿孔直徑約2.5cm，腹腔內(nèi)有大量BCDE女，38歲。餐后發(fā)生胃穿孔入院，探查時發(fā)現(xiàn)穿孔直徑約2.5cm，腹腔內(nèi)有大量胃內(nèi)容物，污染較重。反復(fù)沖洗后修補穿孔，置腹腔。手術(shù)治療后7天，患者又出現(xiàn)部皮膚凹陷性水腫。X線見右膈肌升高，活動受限，可見6cm?cm液氣性陰影。目前AB經(jīng)皮穿管C切開DE男，50歲。反酸、燒心半年余，影響睡眠，自服碳酸氫鈉、雷尼替丁無效。為緩解癥狀首ABCDE女，56歲。因胃癌入院手術(shù)，病理檢查示胃角3cm*2cm潰瘍型胃癌，已漿膜，尚未BCDE男，70歲。401年。糞便隱血試驗（。胃鏡：吻合口炎癥。與貧血無明顯關(guān)系的因素是ADEB12A7cmB9cmC1cmD3cmE5cm男，50歲。明顯反酸、燒心半年余，影響睡眠，自服碳酸氫鈉、雷尼替丁無效。為緩解癥ABCDEABCDEA肝濁音界BCDEABCDBarrettE男，565年。胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合。該患者ABCDEABCDECurlingABCDECushingABCDE女，25歲。進食生冷食物后上腹痛，，劇烈，初為胃內(nèi)容物，后為少量新鮮血。A賁門黏膜B十二指腸潰瘍合并C反流性食管炎合并D急性糜爛性胃E反流性食管炎合并男，453小時，隨即蔓延至全腹，呈持續(xù)性。查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音。對明確診斷最有價值的檢查是ABCXDBE男，458年。胃鏡檢查：胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活A(yù)DE男，6220余年，腹痛無規(guī)律。102個月來上腹痛加重，早飽，偶有，體重下降7kg。查體：貧血貌。最可能的診斷ABCDE男，558A螺內(nèi)酯BC氫D螺內(nèi)酯+EABCDEAB尿膽原弱陽性，尿膽紅素CDEABCⅢ型前膠原氨基末端D轉(zhuǎn)氨EABCⅢ型前膠原氨基末端D轉(zhuǎn)氨E男，6030300ml400ml。查體：P110次/分，BP100/60mmHg11次/分。目前最重ABCD食管賁門黏膜綜合E男，6030300ml400ml。查體：P110次/分，BP100/60mmHg12次/分。消化道出ABCDH2E3ABCDEABCDEABCDEABCDEABCDE男，643個月，持續(xù)脹痛。查體：消瘦，鞏膜及皮膚黃染，左鎖骨上可觸及2cm?cm腫大淋，肝肋下6cm，質(zhì)地硬，結(jié)節(jié)狀。移動性濁音(+)。AFP500礸/L。ABCDE男，36歲。寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛3天。起病較急，伴、、納差、乏力。右上腹飽滿，局部皮膚有凹陷性水腫，有反跳痛，肝肋緣下5cmWBC20.1?09/L，B超示肝右葉多個液性暗區(qū)，最大約6cm?cm。引起該疾病最常見的途徑是ABCDE男，42歲。因嘔鮮血1000ml入院，有病史15年。查體：脾臟肋下5指，移動性濁，BABCDE男，42歲。因嘔鮮血1000ml入院，有病史15年。查體：脾臟肋下5指，移動性濁，B血，但出現(xiàn)意識、行為異常，檢查血氨明顯增高，結(jié)腸內(nèi)pH＞6，血氨增高的原因不ABCDE男，44歲。9HBsAgALT4ALT反復(fù)升高，未予抗治療。3周前因過勞出現(xiàn)食欲下降、尿黃、明顯乏力、齒齦。治療，凝血酶原活動度AB肝硬化，活動期，失代償CDEABCDE男，40歲。病史10年，近日食欲下降。肝穿刺可見假小葉，其正確的診斷ABCDE男，65歲。診斷為肝炎后肝硬化3年，2周來腹脹、腹痛。查體：38.2℃。腹部膨隆，輕度壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水常規(guī)：淡黃色，比1.01724g/L550?06/L0.300.70。最可能的診斷是肝硬ABC性肝DEAFP升高一般不見于ABCDE胚胎源性腫男，60歲。40B8cm?cm包塊，周圍有小結(jié)節(jié)，膽囊結(jié)石。血AFP500礸/L。該最可能的診斷是ABC性肝細胞D性膽管上皮細胞EBD0E0.2肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。化驗：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg（+HCV-Ab（。最可能的診斷是A性肝B性膽汁性肝硬CDE肝硬ADEADE男，5212年，間斷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。1個月來尿少，雙下肢水腫，腹脹逐漸加重。3天前腹瀉，黃稀水樣便3次。2天來腹痛、發(fā)熱，T38.5℃，該患者最A(yù)DE男，56歲。乏力、食欲不振、、消瘦3個月。乙型肝炎病史10年。查體：皮膚、鞏膜無黃染，腹軟，劍突下壓痛，肝肋下2cm，可觸及質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，Murphy征，移動BCECA19-男，56歲。乏力、食欲不振、、消瘦3個月。乙型肝炎病史10年。查體：皮膚、鞏APET-CTBMRICDBEABCDEAXBCBDEAMurphyBMcBurneyCDE急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)“ReynoldsABCDEBBCDE診斷膽囊3年，曾有類似發(fā)作2次。查體：右上腹肌緊張，有壓痛和輕度反跳痛，Murphy征(+)?？捎糜阼b別診斷的首選檢查方法是AXBCBDE診斷膽囊3年，曾有類似發(fā)作2次。查體：右上腹肌緊張，有壓痛和輕度反跳痛，Murphy征(+)。準備手術(shù)治療，下列最適合采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是ABMirizziCDEADE女，36歲。體檢發(fā)現(xiàn)膽囊。既往無右上腹疼痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。血常規(guī)正常，血糖5.6mmol/L。該患者可以行膽囊切除術(shù)的指征不包括A膽囊內(nèi)直徑小于D既往有病E女，50歲。進餐后右上腹痛8小時，疼痛向右肩背部放射，伴、。查體：T℃，P100WBC15?09/LABCD右腎E女，80歲。進食油膩食物后上腹中部及右上腹疼痛6小時。查體：P110次/分，BP110/60mmHg，右上腹部可觸及表面光滑的包塊，有壓痛。查是AXBC腹部BDEABCDEA24B72CDE男，445年。1A膽總管BCDE膽囊ABCGrey-TurnerD腸鳴音ECourvoisierADEA1～2B12～24C36～48D5～6E8～10ABCD胰腺血循環(huán)EABCD胰腺血循環(huán)E女，49歲。進油膩食物后上腹痛7小時，伴，疼痛呈持續(xù)性，向腰背部放射，蜷曲體位稍減輕，排大便1次。查體：左中上腹部明顯壓痛，無反跳痛，墨菲征。最可ABCDE男，65歲。突發(fā)上腹痛1天，發(fā)熱6小時，呼吸1小時。查體：38.6℃，TR32860U/L50mmHgA急性膽管炎并性休BCDE女，6032天，疼痛劇烈，向腰背部放射，2次胃內(nèi)容物。既往有膽囊病史。查體：腹軟，中上腹部壓痛。尿淀粉酶2000U／L。不適宜的治療是AD鎮(zhèn)EADE男，36歲。慢性腹瀉5年，每日大便3～4次，便中有少量膿血。結(jié)腸鏡示直腸、乙AD口服E27歲。間斷膿血便7年，近日加重，10余次/天，伴明顯腹痛、發(fā)熱，口服甲硝唑、左氧氟沙星無效。查體：T391ABCDE27歲。間斷膿血便7年，近日加重，10余次/天，伴明顯腹痛、發(fā)熱，口服甲硝唑、左氧ABC性巨結(jié)DEBCDEABCDE男，70歲。腹瀉半年，每日4～5次，有時便中帶有鮮血，間斷左下腹疼痛，下墜感。查體：貧血貌，左下腹部有壓痛。糞便可見紅細胞。最可能的診斷是ABCDE男，68歲。突發(fā)腹痛伴停止排氣排便l天，無。既往便多年。查體：腹部膨隆且不對稱，以左下腹為著，有壓痛，腸鳴音7次/分，移動性濁音，直腸指診空虛，指套ABCDEABCDEABCDEABCDE男，704X線片顯示馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢；鋇餐ABCDEACEABCDBEACEABCDBE男，6622～3次/日。糞便鏡檢WBC及RBC成堆，細菌性培養(yǎng)。為明確診斷，查是ABXCDBEX男，6622～3次/日。糞便鏡檢WBC及RBC成堆，細菌性培養(yǎng)。首選的治療ABCDE男，6622～3次/日。糞便鏡檢WBC及RBC成堆，細菌性培養(yǎng)。最可能的診斷是ABCDEABCDE ABCDEABCDEABCDEABCDE男，29歲。間斷腹痛、腹瀉、血便1年，加重2周，大便10余次／日。靜點左氧10天后癥狀無好轉(zhuǎn)。T39℃，Hb75g/L，糞便培養(yǎng)未見致病菌生長。結(jié)腸ABCDE男，29歲。間斷腹痛、腹瀉、血便1年，加重2周，大便10余次／日。靜點左氧10天后癥狀無好轉(zhuǎn)。T39℃，Hb75g/L，糞便培養(yǎng)未見致病菌生長。結(jié)腸ABCDE女，562小時來診。查體：P128次/分，BP75/50mmHg,腹軟，無壓痛，腸鳴音11次/分。半小時前結(jié)腸鏡示：腸腔內(nèi)多量鮮血，回盲瓣處有鮮血溢出。目前首選ABCXDEB男，65歲。腹痛。腹脹3天，伴、停止排氣排便，物為糞樣。2年前曾因結(jié)吐物隱血試驗（。最可能的診斷是ADEAD性腸道閉E113.男，30歲。腹痛7小時。開始為突發(fā)上腹部疼痛，伴、出汗。6小時后轉(zhuǎn)為右下腹部疼痛。查體：腹軟，右下腹壓痛、反跳痛陽性。檢查：WBC14.6?09/L，血NABCDE女，36歲。已婚，因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6天，體溫由正常升至38.2℃，伴直腸內(nèi)膨出，約8cm?cm大小。B超示直腸間隙膿腫，后穹隆穿刺抽出膿液。首選A經(jīng)腹穿刺經(jīng)后穹隆切開DE經(jīng)腹盆腔沖洗并女，36歲。已婚，因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6天，體溫由正常升至38.2℃，伴直腸內(nèi)膨出，約8cm?cm大小。B超示直腸間隙膿腫，后穹隆穿刺抽出膿液。全身ABCDEADE男，27歲。腹痛伴10小時。起初疼痛在臍周，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。既往無腹ABCDEADEAD、EA1B6C7點D2點E5121.男，78歲。排便習(xí)慣改變3個月，大便帶血1個月。指診發(fā)現(xiàn)距肛緣3cm處有一菜花狀腫物，質(zhì)硬。活檢病理：低分化。對該患者手術(shù)不能保留的主要依據(jù)是A患者BCDE可能已有淋轉(zhuǎn)ABCD鏡下顯微手E后拖出切ABCDE女，60歲。服阿司匹林約4周，l小時前嘔血，量約300ml。為明確診斷，查ABBXCDEX女，25歲。妊娠8周出現(xiàn)劇烈，數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml。診斷考慮ABCD食管賁門黏膜綜合E男，58歲。因直腸癌行Dixon手術(shù)。術(shù)后病理報告為腫瘤腸壁，侵及漿膜層，周圍淋ABCDE白蛋白25g/L。首先應(yīng)選擇的治療方法是ABC三腔二囊管止DE腹水：1.025，蛋白35g/L，白細胞850?06/L，單核0.80，多核0.20。首先考慮的診ABCD肝硬化并性腹膜EABCDE男，73歲。急性腸梗阻術(shù)后5天，未進食但仍感腹脹，未，有少量排氣。查ADEABC鏈球DEABC鏈球DE男，72歲。右包塊l天。劇烈咳嗽后包塊出現(xiàn)，伴腹痛，平臥位包塊不能。查體：右下端可觸及6cm*5cm包塊，質(zhì)韌，叩診呈濁音。診斷為疝，行手法復(fù)ABCDEABC直D斜E男，50歲，因左側(cè)斜疝行無張力疝修補手術(shù)后第2天，突發(fā)左側(cè)下腹腫脹，左側(cè)ABCD皮膚管狀淋巴管炎伴淋E男，50歲，因左側(cè)斜疝行無張力疝修補手術(shù)后第2天，突發(fā)左側(cè)下腹腫脹，左側(cè)髂窩，