生命網(wǎng)系列講座

血脂異常的危害和防治

2冠心病危險(xiǎn)因素45歲以上的男性55歲以上或者絕經(jīng)后的女性父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低高血壓糖尿病吸煙3冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高脂血癥高血壓糖尿病超重缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙精神壓力過量飲酒不能改變的因素冠心病家族史性別年齡5認(rèn)識(shí)血脂化驗(yàn)單總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL)-“壞”的膽固醇

-過高，則冠心病危險(xiǎn)性增加。高密度脂蛋白膽固醇(HDL)-“好”的膽固醇

-過低是冠心病的危險(xiǎn)因素甘油三酯(TG)-條件性的危險(xiǎn)因素-某些情況下，高TG增加冠心病危險(xiǎn)6高血脂或血脂異?？偰懝檀?TC/CHOL)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過高過低7高脂血癥與冠心病的關(guān)系高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/心絞痛/腦中風(fēng)致殘或死亡910111314冠心病的形成脂肪沉積于冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，形成斑塊，使動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈的管腔狹窄會(huì)使進(jìn)入心臟的血流減少，導(dǎo)致心肌供血不足粥樣斑塊破裂，引起血管內(nèi)出血并形成血栓，堵塞動(dòng)脈管腔，使心臟完全失去供血1517血清膽固醇和冠心病的關(guān)系18總死亡率和膽固醇的關(guān)系膽固醇水平(mg/dl)摘自KlagMJetal,NEngJMed328(5):313-318,1993隨訪40年的死亡率19中國(guó)血脂異常治療現(xiàn)狀

根據(jù)1999年4月北京、上海、廣州1000例血脂異常治療回顧分析：血脂異常患者中只有10.1%的達(dá)標(biāo)率冠心病患者的血脂治療達(dá)標(biāo)率更低，只有5.1%21高脂血癥的治療了解治療目標(biāo)改善生活方式堅(jiān)持藥物治療調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并達(dá)到推薦的治療目標(biāo)值22了解自身疾病情況目前處于哪種狀況？有無冠心病危險(xiǎn)因素有哪些危險(xiǎn)因素血脂治療目標(biāo)值是多少？明確治療方法飲食控制藥物治療23血脂目標(biāo)值有冠心病的危險(xiǎn)因素的患者總膽固醇 5.20mmol/L(200mg/dl)低密度脂蛋白膽固醇 3.12mmol/L(120mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白膽固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)25合理膳食油脂類50克奶類及奶制品100克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚蝦類50克蛋類25-50克蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克26控制體重限制高熱量食物(脂肪、甜食)增加體育鍛煉快步走、慢跑、體操、騎自行車每天20-30分鐘高甘油三酯患者還應(yīng)適當(dāng)控制主食(淀粉類)，只吃八分飽29常用藥物他汀類辛伐他汀(舒降之)貝特類非諾貝特、吉非貝齊30降脂治療的益處血脂參數(shù)達(dá)標(biāo)挽救生命心臟病、中風(fēng)等發(fā)作減少更長(zhǎng)壽更健康更幸福......好的藥物治療31成功治療的要素選擇合適的藥物和劑量監(jiān)測(cè)治療效果復(fù)查血脂，如未達(dá)標(biāo)，要調(diào)整藥物或者劑量堅(jiān)持服藥32控制危險(xiǎn)因素的