總務(wù)科考核標(biāo)準(zhǔn)2總務(wù)科細(xì)則、制度、工作流程、操作規(guī)程、考核、督導(dǎo)進行完善、修訂。(0.5)、變更的管理性文件進行研討修訂會議，并記錄。(0.3)、廢止的制度等管理性文件，按要求填寫《管理性文件新增、變更申請表》上交相應(yīng)的職能部門。(0.2)4、經(jīng)相關(guān)質(zhì)量與安全委員會審核批準(zhǔn)。(0.1)管科備案。(0.2)的資料。(0.2)(0.5)1、有中長期醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃(包括：基建、維修、綠化等)(1)輛、電梯等后勤保障，有操作規(guī)范及警示標(biāo)識，職責(zé)明確，按規(guī)定持證上崗。(0.5)3、固定資產(chǎn)管理：(1)對固定資產(chǎn)、辦公用品購進、領(lǐng)用進行規(guī)范管理。(0.5)(2)有適宜的存量管理及應(yīng)急物資采購預(yù)案。(1)(3)依據(jù)使用部門業(yè)務(wù)需求和意見，制定物資采購計劃。(0.5)(4)有明確的物資申購、采購、驗收、入庫、保管、出程，記錄完整。(1)(5)每季對庫房物資進行盤點記錄。(0.5)(1)有辦公用品的消耗定量指標(biāo)。(0.5)(2)制定節(jié)能降耗、控制成本管理辦法，有階段性總結(jié)分析報告(半年一次)。(1)(3)對醫(yī)院車輛進行管理，(包括：車輛衛(wèi)生、派車、維修、日常保養(yǎng)、汽油消耗記錄等)按照開源節(jié)流原則，對每車輛的消費進行成本核算和分析。(1)5全保衛(wèi)管理5、要進行日常運行檢查及記錄。(0.5)(1)7、對外包服務(wù)質(zhì)量與安全監(jiān)督管理(外包協(xié)議、管理辦法、監(jiān)管考核機制)。(1)要求。(2)、醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前培訓(xùn)合格，做好防護。(1)3、污水處理系統(tǒng)的運行、監(jiān)測、監(jiān)管記錄，各類登記齊全。(2)(1)醫(yī)院安全保衛(wèi)組織機構(gòu)配置架構(gòu)圖、管理制度。(1)(2)安全保衛(wèi)人員崗位職責(zé)，職責(zé)明確。(0.5)(3)有安全保衛(wèi)計劃、方案。及保安公司的協(xié)議。(0.5)(4)醫(yī)院組織的對安保人員技能培訓(xùn)、考核資料。(1)(5)對安保人員進行法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)院文化技能培訓(xùn)考核資料。(1)(6)安保人員技能演練資料(至少一次)。(1)(7)有職能部門對安全保衛(wèi)工作進行監(jiān)管，并有持續(xù)改進成效。(2分)蹤。(1)大于90%，有具體措施。(2)2、對消防器材、消防通道及運行情況進行巡查記錄。(2)重點部位的監(jiān)管記錄。(2)5、每年組織一次特殊部門的消防演練。(2)32、關(guān)和薄弱環(huán)(后111、制定愛國衛(wèi)生工作計劃并組織實施。(0.5)(0.2)3、禁止吸煙的醒目標(biāo)識。(0.3)4、有禁止吸煙的宣傳教育計劃和具體措施。控?zé)熒霞墮z查存在問題。(1)強每層樓綠植的管理。保持綠植葉面清潔和花盆清潔。(1)1、制定普法依法治理工作計劃并實施。(0.5)2、組織醫(yī)院各科室人員進行網(wǎng)上學(xué)習(xí)并達(dá)到分?jǐn)?shù)及考試合格。(1)3、按時完成上級下達(dá)普法學(xué)習(xí)。(0.5)點部門和薄弱環(huán)節(jié)的管理規(guī)定、管理標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法等，并按管理要求進行督導(dǎo)檢查的記錄、持續(xù)改進的記錄。(2)3、有重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)管理的月、季、全年趨勢分析總結(jié)。(2)4、查找風(fēng)險點，有檢查、分析、反饋、改進措施。(2)5、風(fēng)險的季度成因分析總結(jié)報告，做出分析圖。(2)1、有安全不良事件報告制度及流程。(0.1)(0.2)(0.2)4、醫(yī)療安全不良事件季度、全年分析總結(jié)。(0.3)5、對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全不良事件報告及改進進行培訓(xùn)，有記錄。(0.1)6、將季度匯總、分析，交質(zhì)管科。(0.1)各委員會每年至少有一項提案或建議。(0.1)會議內(nèi)涵)。(0.2)委員會主任委員每半年對委員會的管理、運行情況及時進行總結(jié)、成效評價、整改結(jié)果(查資料)。(0.2)4、定期召開會議(≧2次/年)(0.1)≧85%)(0.1)33(0.2)(0.1)實施，按期完成，資料齊全。(0.3)標(biāo)準(zhǔn)》要求，監(jiān)查是否達(dá)標(biāo)。(0.3)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容。(0.2)。(0.2)資料齊全。(0.3)訓(xùn).(1)(0.2)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急演練資料 (每年至少一次)，特別是重點科室(手術(shù)室、眼一、眼二科、門診、耳鼻喉科、)，效果評價、定期檢查及持續(xù)改進資料。(0.5)1、做好科室日常管理，做好科室之間協(xié)調(diào)。(1)2、根據(jù)醫(yī)院要求建立臺賬盒，按要求認(rèn)真填寫。(1)分(10)滿分(硬性條件所致除外)1、對質(zhì)管科下發(fā)持續(xù)整改清單及時改進：按改進條數(shù)計算