災(zāi)后的疾病控制第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日目標：確保大災(zāi)之后無大疫一、概述二、災(zāi)后的公共衛(wèi)生問題三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾病四、疾病預防控制策略第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日一、概述災(zāi)害是指以造成重大財富的損失和對大量人群健康造成嚴重危害為后果的突發(fā)事件。人類迄今仍不能防止和避免災(zāi)害，尤其是人力所不能控制的自然災(zāi)害，但是研究不同原因的致災(zāi)過程對人類造成的危害規(guī)律，提出救災(zāi)對策，最大限度地減輕災(zāi)害對人們健康的危害，將是我們工作的重要任務(wù)。第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日概述：災(zāi)害分類自然災(zāi)害（一）生物性災(zāi)害：人類和家畜的疫病流行。（二）氣象災(zāi)害：暴雨、旱災(zāi)（三）地表災(zāi)害：泥石流、洪水（四）地質(zhì)結(jié)構(gòu)災(zāi)害：地震人文災(zāi)害戰(zhàn)爭、工業(yè)污染、化學毒物及放射性物質(zhì)的泄露擴散，重大火災(zāi)、飛機、輪船和大型客車所導致的交通事故。第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日二、災(zāi)后的公共衛(wèi)生問題（一）生態(tài)環(huán)境破壞：衣食住行生活條件遭受破壞，斷水斷炊，因干渴和饑餓使人們機體抵抗力急劇下降，加之露宿在酷熱或嚴寒環(huán)境下，可使原有疾病加重，多種疾病相繼發(fā)生，特別是由于突然災(zāi)害的打擊造成的精神創(chuàng)傷和心里承受能力的破壞而引起的疾病問題明顯上升。第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日二、災(zāi)后的公共衛(wèi)生問題（二）水源污染突發(fā)災(zāi)害嚴重破壞了上下水公共衛(wèi)生設(shè)施，特別是人畜糞便、垃圾、污水嚴重污染破壞環(huán)境，加之人畜尸體難以及時處理掩埋，蚊蠅病菌大量孳生繁殖，往往引起多種傳染病的暴發(fā)和流行。第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日二、災(zāi)后的疾病和公共衛(wèi)生問題（三）食品污染災(zāi)民居住生活環(huán)境污染嚴重，缺乏潔凈水、炊具和餐具；缺乏食品運輸專用車；災(zāi)民家庭缺乏防止食品變質(zhì)的條件；加之鼠害嚴重，容易造成食物污染；剩余食品再加熱條件差，飲用開水困難，都容易引起食源性疾患和經(jīng)接觸傳播的疾病發(fā)生和流行。第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日二、災(zāi)后的公共衛(wèi)生問題（三）食品污染災(zāi)后初期，由于食品供應(yīng)暫時緊張，還會出現(xiàn)食物中毒問題：如砸死或其他原因致死的畜禽被災(zāi)民食用；一些不法分子乘機將超期、變質(zhì)和偽劣食品在災(zāi)區(qū)銷售；災(zāi)區(qū)拋灑、丟棄的食品較多，這些食品有被有毒有害物質(zhì)污染的可能性；災(zāi)區(qū)食品缺乏，人們采食野菜、野蘑菇食用時，也可能發(fā)生中毒。第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日二、災(zāi)后的公共衛(wèi)生問題（四）媒介生物孳生蠅類孳生：災(zāi)后人畜尸體被埋在廢墟下，還有大量的食物和有機物。在溫暖的氣候條件下，這些成分會很快腐敗，提供了蠅類易于孳生的條件。蚊類孳生：災(zāi)后環(huán)境破壞，無污水排水設(shè)施，生活污水在地面上的滯留，會成為蚊類大量孳生的環(huán)境。鼠類增值：老鼠的生態(tài)環(huán)境遭到破壞，廢墟中遺留了大量的食物使得家棲的鼠類獲得大量增值的條件。第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日二、災(zāi)后的公共衛(wèi)生問題（五）傳染病流行災(zāi)后，由于飲用水供應(yīng)系統(tǒng)破壞、食物短缺、居住條件被破壞等原因，極易導致傳染病和食物中毒的發(fā)生和流行。同時，由于人口遷移、流動，干擾了一些正常免疫工作的開展，造成了無免疫人群中某些傳染病的發(fā)生和流行。第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾病？受災(zāi)地區(qū)防病工作重點抓好預防控制霍亂、傷寒、痢疾、肝炎、出血熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、鼠疫、乙腦、炭疽等重點傳染病的流行和食物中毒事故的發(fā)生，把各種疫情撲滅在暴發(fā)、流行之前。第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾?。俊?/p>

腸道傳染病主要包括霍亂、傷寒、細菌性痢疾及感染性腹瀉等細菌性腸道傳染病和甲型肝炎、病毒性腹瀉等。細菌性腸道傳染病主要癥狀是腹瀉，不同疾病臨床表現(xiàn)也不一樣。診斷要以分離出各疾病的病原菌為準。在流行區(qū)以第一例病原學診斷為準，以后發(fā)生的病例可根據(jù)典型的臨床癥狀進行臨床確診。第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾??？——腸道傳染病傳播途徑腸道傳染病以糞-口傳染為主。在災(zāi)區(qū)，病原體易污染水源、廁所等外環(huán)境。在房屋倒塌，災(zāi)民居住集中、人-人間接觸傳染增加環(huán)境下，由于災(zāi)害引起的各種因素，正常生活被打亂，當?shù)厝罕娚眢w抵抗力下降。第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾?。俊c道傳染病流行前的預防措施確保安全供水和搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強食品衛(wèi)生監(jiān)督和管理開展健康教育，利用多種形式，宣傳講究衛(wèi)生，預防疾病。第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾病？——腸道傳染病流行時的控制措施1、加強疫情監(jiān)測與報告，發(fā)現(xiàn)病人，立即向疾控機構(gòu)報告2、病人與帶菌者隔離治療與預防性服藥。3、對廁所、病人嘔吐物、衣物、病家環(huán)境等進行嚴格消毒4、在災(zāi)區(qū)大力宣傳不喝生水、不吃生冷食品、防蠅滅蠅、飯前便后洗手。5、加強飲水消毒，集中式供水應(yīng)加氯消毒，在群眾家和集中安置點應(yīng)實施桶水或缸水消毒。6、管好食品和集市貿(mào)易，食堂嚴禁供應(yīng)生冷食品，嚴禁生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品。7、管理期間應(yīng)禁止大型集會、禁止為婚喪者舉辦大型聚餐活動。8、飲食從業(yè)人員、保育員、醫(yī)護人員、安置點工作人員等，一旦發(fā)病，立即調(diào)離崗位，并進行嚴格隔離治療。第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾??？——蟲媒病毒引起的傳染病蟲媒病毒是一類由吸血昆蟲傳播的能引起人畜共患疾病的病毒，我國流行的蟲媒病毒有4種，它們是乙型腦炎病毒、登革熱病毒、森林腦炎病毒和出血熱病毒。蟲媒病毒是通過帶病毒的節(jié)肢動物如蚊蟲等叮咬將病毒傳播給人類而致病。第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾?。俊x媒病毒感染癥狀

發(fā)熱：是蟲媒病毒感染最早出現(xiàn)的癥狀，幾乎所有蟲媒病毒感染后均可出現(xiàn)發(fā)熱，可以為一過性的，也可以突然高熱持續(xù)不退。一過性發(fā)熱大多可自愈，而持續(xù)發(fā)熱不但表示病情較重，而且提示為重要病毒感染，要警惕病人會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，出血熱等傾向。皮疹：蟲媒病毒感染發(fā)熱后可出現(xiàn)皮疹，可表現(xiàn)為小紅點狀或斑丘疹，有些感染經(jīng)過發(fā)熱、皮疹病程即結(jié)束，有的可能發(fā)展為出血而成為出血熱的前奏。第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾病？——蟲媒病毒感染的癥狀腦炎：有些高燒病人可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病人表現(xiàn)為頭痛，隨后有腦膜刺激癥狀。出血熱：許多蟲媒病毒感染表現(xiàn)為發(fā)熱后的出血傾向、出血點，有時發(fā)展成大塊出血斑乃至出血傾向，甚至出現(xiàn)內(nèi)臟出血、咖啡色樣胃內(nèi)容物，并排除黑色糞便。其它：蟲媒病毒感染也可出現(xiàn)如肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐、惡心、眼眶痛等癥狀。第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾?。俊x媒病毒病的診斷

蟲媒病毒病的診斷有多種方法，最直接的方法是分離病毒，此外要靠病人急性期和恢復期血清的血清學檢測，由于在災(zāi)區(qū)各種條件較差，很難實施實驗室檢測，醫(yī)生可以根據(jù)當?shù)叵x媒病毒流行的情況給以診斷。蟲媒病毒感染一般呈小范圍流行，有季節(jié)性，常常是當?shù)匾呀?jīng)發(fā)生過的蟲媒病毒。發(fā)生的蟲媒病毒病應(yīng)與當?shù)氐拿浇橛袑?yīng)關(guān)系等等，這些特性結(jié)合病人的體征可以幫助對疾病做出診斷，癥狀嚴重者應(yīng)立即送醫(yī)院治療。第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日三、受災(zāi)后可能發(fā)生哪些疾?。俊x媒病毒病的預防措施主要采取三方面措施：控制傳染源、控制傳播媒介和人群免疫。1、控制傳染源主要控制病毒長期宿主和擴散宿主，是為了切斷蟲媒病毒的脊椎動物—節(jié)肢動物—脊椎動物的自然循環(huán)。2、控制傳播媒介目前在災(zāi)區(qū)預防蟲媒病毒流行的主要措施應(yīng)該是切斷傳播媒介，這一點至關(guān)重要，只要切斷傳播媒介的環(huán)節(jié)可以大大減少蟲媒病毒病的發(fā)生。主要措施是滅蚊，災(zāi)后各地普降大雨，蚊蟲極易孳生，蚊密度會增加，加之人們居住條件、環(huán)境惡化，人群密度大，人畜混雜等被蚊蟲叮咬的機會增加，造成蟲媒病毒傳染病的暴發(fā)流行，要大力開展滅蚊運動以減少疾病流行。3、保護易感者在集中安置點、居民臨時聚集地要采取蚊帳、涂抹驅(qū)蟲劑等方法，避免災(zāi)民受到蚊蟲叮咬。

另外要做好鉤體病、皮炎、手足口病、炭疽、瘧疾、鼠疫、流行性結(jié)膜炎等疾病防控工作。第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日四、疾病預防控制策略（一）災(zāi)后疫情評估緊急建立災(zāi)后疫情監(jiān)測系統(tǒng)，組織開展災(zāi)區(qū)現(xiàn)場流行病學調(diào)查，對災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的傳染病及其危險因素進行分析、預測，并提出防制措施。除了解災(zāi)情，還應(yīng)了解一下資料：人口分布和生命統(tǒng)計資料；衛(wèi)生資源配置、疾病動態(tài)、傳染病監(jiān)測資料；有毒有害化學物品的生產(chǎn)、儲存資料；飲用水源及食品儲存分布資料；水庫河流湖泊水井的分布資料；污水垃圾糞便處理場所；第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日四、疾病預防控制策略（二）加強飲用水衛(wèi)生措施1、選擇臨時性供水水源并加以防護：選擇臨時性供水水源的原則是先選用深層地下水，如有困難，依次選擇泉水、淺層地下水、地面水。2、加強對臨時性供水設(shè)施的監(jiān)督：臨時性供水設(shè)施主要有三種，即消防水龍帶輸水、用水車送水、以及自備的取水工具分散取水。對這些臨時供水設(shè)施的衛(wèi)生監(jiān)督是保證飲水衛(wèi)生的必要手段。第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日四、疾病預防控制策略（三）加強食品衛(wèi)生措施應(yīng)注意加強集體食堂、臨時飲食供應(yīng)點、外援食品和食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的衛(wèi)生管理，嚴防食品污染。食品生產(chǎn)經(jīng)營單位在災(zāi)害過后恢復生產(chǎn)經(jīng)營前，必須重新申請衛(wèi)生審查、許可后恢復生產(chǎn)經(jīng)營。在災(zāi)害襲擊的時期，要保證災(zāi)民吃