經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！年下半年主治醫(yī)師重癥醫(yī)學一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、低滲性脫水主要指．血鉀低．血鎂低C．血鈣低．血磷低E．血鈉低275其發(fā)病機制是．腎前性腎衰竭．腎后性腎衰竭C．腎性腎衰竭．以上都是E．都不是3、下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫．呼吸困難與體位的關(guān)系．啰音部位C．缺氧程度．肺動脈楔壓E．無心臟病史462歲，既往體健。發(fā)熱2周，反復(fù)使用吲哚美辛降體溫，發(fā)現(xiàn)尿少2天，24小時尿量200ml561μ，K+7.0mmol/L，下列除哪項外均是急診治療措施．利尿．碳酸氫鈉靜滴C．10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射．血液凈化治療E．泌尿系B超檢查5、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥物多長時間．12小時以上．48小時以上C．24～48小時．18小時以上E．36小時以上6、機械通氣治療ARDS，其中不妥的觀點是．常用的PEEP水平為10～15cmH2O．對血容量不足的患者，應(yīng)適當補充血容量C．PEEP從高水平開始，逐漸減小．采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥E．吸氣平臺壓宜控制在30～35cmH2O以下710歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是．眼毒性．耳、腎毒性C．出血D．皮膚瘙癢E．以上均不是8、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時而來院，入院時患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為．意識障礙加重．對側(cè)偏癱C．對側(cè)病理征陽性．同側(cè)瞳孔縮小E．生命體征變化9、以下各項最可能導(dǎo)致室性心動過速和心室顫動的是．頻發(fā)室性期前收縮．多源性室性期前收縮C．偶發(fā)室性期前收縮．成對出現(xiàn)的室性期前收縮E．RonT10、對于肺循環(huán)的說法哪項是不正確的．肺靜脈和肺動脈之間的壓力梯度約為5mmHg．嬰兒出生時，肌性肺小動脈與體循環(huán)小動脈相似，具有平滑肌構(gòu)成的中層C．支氣管靜脈和肺循環(huán)靜脈之間，有廣泛的側(cè)支循環(huán)．運動時肺血管阻力保持不變E．用來進行氣體交換的總肺毛細血管表面積為60～70m211、下列有關(guān)免疫紊亂病因的敘述中，錯誤的是．常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起．患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應(yīng)和免疫亢進C．患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應(yīng)和免疫抑制．促炎細胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用E．常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細胞等系統(tǒng)12、患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克．心功能衰竭E．縮窄性心包炎可能13、關(guān)于正常人肺動脈壓(PAP)值，正確的是．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不對14、心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵诜返馔狢．安裝臨時心臟起搏器．靜滴氫化可的松B．靜滴阿托品E．靜滴硝酸酯類15、不會引起食物中毒的細菌是．金黃色葡萄球菌．破傷風桿菌C．肉毒梭菌．產(chǎn)氣莢膜桿菌E．腸炎沙門菌1635歲。反復(fù)心悸、胸悶4小時入院。既往心電圖示QRS波群起始部分粗鈍稱delta波，終末部分正常。入院查血壓140/80mmHg，心率180/分鐘?；颊呤走x的藥物治療是．靜脈注射腺苷．口服地高辛C．靜脈注射阿托品．暫不進行處理E．靜脈注射毛花苷C17法不正確的是．體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解．白蛋白不能作為營養(yǎng)補充劑C．應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低．靜脈營養(yǎng)補充的氨基酸的目的是補充能量E．重癥患者容易發(fā)生機體蛋白質(zhì)的分解18、患者男性，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個月，對利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是．先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星．先阿米卡星，后鏈霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星．同時使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后鏈霉素19、預(yù)激合并房顫時不能使用的是．洋地黃．比索洛爾C．胺碘酮．美托洛爾E．普羅帕酮20、下列哪一種情況不會引起缺血再灌注損傷．溶栓療法后．冠狀動脈旁路移植術(shù)后C．輸血輸液后．體外循環(huán)后E．器官移植后21、缺氧對機體心臟和血管的影響下列哪項是錯誤的．心率加快，心排血量增加．可引起腦血管擴張C．可引起肺血管收縮．可導(dǎo)致腎血管收縮E．可導(dǎo)致外周動脈血管收縮22、患者男性，26歲。高熱，咳嗽3天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血氣分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機械通氣治療，并予抗感染等綜合治療，患者病情仍無好轉(zhuǎn)，多次復(fù)查血氣PaO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP15cmH2O)，為改善患者低氧血癥，下列哪種方法可嘗試應(yīng)用．進一步增加吸入氧濃度．增加PEEPC．控制液體入量．激素使用E．俯臥位通氣23、關(guān)于呼吸功的描述，下列哪項是錯誤的．呼吸功是對呼吸肌前負荷的評估．呼吸功監(jiān)測包括生理功和附加功監(jiān)測C．生理功的正常值為0.3～0.6J/L．生理呼吸功為總呼吸功減去器械導(dǎo)致的附加功E．在某些情況下，附加功可以等于生理功24、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥是．心律失常．急性心臟穿孔C．空氣栓塞．氣胸E．以上都是25、腹腔間室綜合征病因包括．毛細胞血管滲漏、大量液體復(fù)蘇．腹腔內(nèi)出血C．腸功能障礙．腹水E．以上都是二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符10.5分）1、不屬于膠體液的是．低分子右旋糖酐．血漿或全血C．乳酸鈉林格液．羥乙基淀粉E．白蛋白2、下列哪項不是多發(fā)傷的全身反應(yīng)．血糖升高．白細胞計數(shù)上升C．低鉀血癥E．血糖下降．凝血功能障礙3、患者女性，26歲，妊娠26周，因“發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿痛3天”來院。查尿常規(guī)pH6.0，比重1.014，蛋白，白細胞20個/HP，紅細胞6個/HP，見白細胞管型，中段尿培養(yǎng)為支原體，最可能的診斷是．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎．急性腎小球腎炎E．輸尿管結(jié)石4302確診右下肺肺炎，其抗生素選擇哪一種最合理．抗革蘭陽性球菌抗生素．抗革蘭陰性球菌抗生素C．抗革蘭陽性桿菌抗生素．抗革蘭陰性桿菌抗生素E．抗真菌抗生素5、有關(guān)流行病學資料顯示DVT和PTE．發(fā)病率、病死率都高．DVT是引起PTE發(fā)病的主要原因C．PTE為少見?。甈TE的病死率為25%～30%E．PTE的誤診和漏診率低6、不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是．頸動脈搏動消失C．呼吸停止．意識喪失．全身發(fā)紺E．心音消失7、患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實驗室檢查血尿素氮，肌酐670μ，血紅蛋白110g/L，血壓180/100mmHg，最可能的診斷是．腎前性急性腎功能不全．急性腎小管壞死C．急性腎小球腎炎．腎后性急性腎功能不全E．急性間質(zhì)性腎炎8、下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現(xiàn)．肝頸靜脈回流征陽性．咳粉紅色泡沫痰C．腹脹、納差、惡心．水腫E．肝大9、關(guān)于常用氧代謝的監(jiān)測指標，描述不正確的是．DO2是每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，血紅蛋白、SaO2或CO中任意指標的改變均可導(dǎo)致其變化VO2是每分鐘機體實際的耗氧量。在正常情況下，反映機體對氧的需求量，并代表組織的實際需氧量C．O2ER是每分鐘氧攝取率，即組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能．SvO2是來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組E．ScvO2是通過中心靜脈導(dǎo)管測量得到的血氧飽和度，可以很好地反映SvO2的變化10、以下何種心律失常聽診節(jié)律整齊．三度房室傳導(dǎo)阻滯．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．固定比例房室傳導(dǎo)的房撲．多源性房速E．心房顫動11、有關(guān)腎替代治療的機制描述正確的是．彌散作用是血液濾過治療中溶質(zhì)清除的主要機制．對流機制是血液透析治療中溶質(zhì)清除的主要機制C．吸附作用是血液透析的主要作用機制．彌散作用是血液透析的主要作用機制E．吸附作用是血漿濾過的主要作用機制12、患者男性，42歲，因車禍致骨盆骨折和脾破裂急診手術(shù)治療。手術(shù)后12小ARDSARDS的臨床特點和實驗室檢查正確的是．呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞28次/分．因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音C．早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音．X線胸片演變過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E．血氣分析僅表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒13、下列何項臨床特征提示重癥胰腺炎可能．腹痛劇烈，且腹痛向腰背部放射．發(fā)熱C．腹部壓痛明顯．黃疸E．出現(xiàn)GrevTuner征14、右束支阻滯的心電圖特點為．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形．V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊E．以上均不是1570歲，冠心病10余年，冠狀動脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡140/90mmHg78次/231μ，最可能的診斷是．急性腎小管壞死．慢性腎功能不全C．急進性腎小球腎炎．腎前性急性腎功能不全E．急性間質(zhì)性腎炎16、輸血治療的作用包括．輸入抗體可殺滅細菌．可補充血容量C．改善肺功能．增加血漿蛋白，使傷口愈合E．改善凝血功能，有助于止血17、心源性休克時一系列病理生理變化的基礎(chǔ)是．急性泵衰竭使心排血量減少致有效循環(huán)量不足．血容量不足C．動脈血管容積增加．靜脈血管容積增加E．彌散性血管內(nèi)凝血18、基礎(chǔ)能量消耗是指．晨起后未進食安靜狀態(tài)下的能量消耗．安靜狀態(tài)下，無任何骨骼肌活動、無食物及精神緊張等因素影響時的能量消耗C．平臥狀態(tài)下，無任何活動時的能量消耗．晨起進食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E．以上均不對19者的生存率．鈣拮抗藥．硝酸異山梨醇酯C．血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E．以上均是20、對一氧化碳中毒后發(fā)生昏迷的患者應(yīng)盡早給予．高壓氧治療B．高流量氧治療C．鼻導(dǎo)管吸氧．脫水降顱內(nèi)壓E．糖皮質(zhì)激素214852010基礎(chǔ)生命支持時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點不包括．按壓頻率不小于100次/分．按壓幅度不小于5cmC．胸廓完全回彈．按壓間斷保持最短E．輕度過度通氣22、支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時，宜用．沙丁胺醇．氨茶堿C．毛花苷C．地塞米松E．哌替啶23．不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐．以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C．嚴重心律失常．休克E．以上均不對24、關(guān)于PCT的描述，下列哪項說法是正確的．PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期2