格式塔咨詢與治療技術(shù)簡介第1頁/共38頁學(xué)習(xí)心理咨詢的三階段學(xué)習(xí)正常心理學(xué)：基礎(chǔ)、測量、發(fā)展、人格、史等學(xué)習(xí)異常心理學(xué)：異常心理臨床上的表現(xiàn)（癥狀、障礙），做出鑒別診斷變態(tài)心理學(xué)

CCMD-3：中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版DSM-IV-TR：美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊ICD-10：世界衛(wèi)生組織國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類（心理咨詢不做診斷）矯正異常心理階段：心理咨詢第2頁/共38頁當(dāng)今心理培訓(xùn)環(huán)境培訓(xùn)現(xiàn)狀：遍地開花，良莠不齊選擇培訓(xùn)的宗旨：正宗，長程，與個人需要、興趣、特質(zhì)相結(jié)合精神分析很重要第3頁/共38頁格式塔治療的來源W.Reich：發(fā)現(xiàn)身體對心理很重要SandorFerenczi：在咨詢中不止傾聽，必須積極主動一些MartinBober：《我與你》格式塔治療與格式塔心理學(xué)現(xiàn)象學(xué)戲劇陰-陽第4頁/共38頁FritzPerls在20世紀(jì)40年代創(chuàng)建格式塔心理治療總的目標(biāo)是認(rèn)識自我、外在世界以及自我與外在世界之間的聯(lián)系，最終促進個體的整合格式塔治療的技術(shù)在于幫助當(dāng)事人獲得更敏銳的察覺力、體驗內(nèi)在的沖突、解決不一致性和兩極化的問題、突破構(gòu)成阻礙的僵局，以解決未完成事件。第5頁/共38頁格式塔治療的幾個關(guān)鍵詞我-你的對話關(guān)系覺察此時此地實驗身體語言第6頁/共38頁我-你的對話關(guān)系格式塔治療將治療關(guān)系看作是一種用于接觸的環(huán)境。治療關(guān)系的目標(biāo)是共同創(chuàng)造一種新的、能夠滋養(yǎng)人的經(jīng)驗，以之幫助主體成長。參與，尊重，我——你關(guān)系確認(rèn)共情反射融合和交流的融合開放交流的意愿恰當(dāng)?shù)淖晕冶砺兜?頁/共38頁完形金字塔沮喪

對抗未完成事件（unfinishedbusiness)，如內(nèi)在沖突（兩把椅子），外在沖突，過去的未完成事件，投射現(xiàn)象學(xué)探索（什么？怎么？）覺察力和全神貫注聚集身體覺察，覺察力（感覺，需求），呼吸，姿勢，界線方面的問題治療師和來訪者之間的接觸，我——你接觸（平等），治療尊重，同感，根據(jù)需要提供支持:諸如幫助重塑父母與孩子間的親職養(yǎng)育關(guān)系，提供資源、賦予期望第8頁/共38頁這三次所學(xué)第一次：覺察、自我支持、現(xiàn)象學(xué)的提問方式第二次：共情、空椅第三次：體驗循環(huán)、接觸調(diào)整第9頁/共38頁覺察覺察的三個區(qū)域覺察力是格式塔治療的基礎(chǔ)，是格式塔治療的根覺察是改變的前提如果不能跟自己有很好的聯(lián)結(jié)，那可能在跟別人聯(lián)結(jié)的時候也會有問題如果對自己的身體不能有很好的覺察就不能清楚自己的需要支持對方說出自己的需要，那個人的力量就在長起第10頁/共38頁第11頁/共38頁第12頁/共38頁第13頁/共38頁第14頁/共38頁Brigitte咨詢語言摘錄在說這些時,你是什么感受在身體的哪個部分有這種感覺我覺察到你有悲傷現(xiàn)在可以怎么做讓你感覺更好一些想哭也可以你有什么需求把不好的感覺說出來問一下你的身體:你需要我做些什么讓你不癢現(xiàn)在你察覺到不是那個應(yīng)該被責(zé)備的人的時候是什么感覺想對胳膊說些什么第15頁/共38頁Peter咨詢語言摘錄你看著我，看我的時候是什么感覺這的確是件痛苦的事你把這件事帶到這兒來，你希望我做些什么讓我們放大那種感受，感覺那種痛苦讓自己有個覺察：我感受到了自己的眼淚呼吸，回到對自己的感覺讓自己動起來（動動肩）站起來，動動腳這對你是個很好的支持，你可以抓住你現(xiàn)在感覺好一些了嗎這種痛跟什么記憶有聯(lián)系我注意到你雙唇緊閉第16頁/共38頁共情覺察到別人現(xiàn)在正在感受什么感受1、站在對方的角度2、不判斷3、辨認(rèn)4、表述出來第17頁/共38頁確認(rèn)加強：這對你來說確實很難。我理解你的反應(yīng)，我在同樣的情況下也會有這種反應(yīng)欣賞：我很欣賞你沒有放棄的做法很棒你還繼續(xù)生活我喜歡你的想法證實：這種（行為、經(jīng)驗、感情、需求）很正常/我很能理解/有價值鼓勵：我覺得你能行！我確信你是會找到其他的解決方法的?。ㄐ矢叩淖稍儙煏龊芏喙膭畹墓ぷ鳎?/p>

第18頁/共38頁鏡像神經(jīng)元由GiacomoRizzolatti和VittorioGallese等2004年在意大利帕爾馬大學(xué)發(fā)現(xiàn)的當(dāng)發(fā)現(xiàn)別人傷心、憤怒或者開心時，在我們自己的頭腦中被激發(fā)出來幫助我們?nèi)ジ惺軇e人正在感受什么‘使用還是丟失’——嬰兒和小孩子需要有共情性的理解和共鳴，以便發(fā)展自己的鏡像系統(tǒng)第19頁/共38頁自我暴露

分享什么=分享你自己的過程感覺感受想法,記憶,形象什么時候分享：如果和治療有關(guān)，

陳述要簡短！如果是要向?qū)Ψ绞痉独斫猓阈枰黾幼晕抑С?，以此讓這個讓過程更為深刻一些。如果來訪者認(rèn)為他/她有這種問題是不正常的，你需要和對方分享經(jīng)歷羞恥的過程。如果你的注意力因為自己在日常生活發(fā)生的事被分散了，可能有幫助的做法是：你需要用簡短的陳述把它說出來，然后再回到來訪者的事情上。

什么時候不必分享：當(dāng)你有“感到?jīng)]有希望、自己在被蔑視”的感覺

如果你想要分享的內(nèi)容屬于你自己的治療范圍如果你有反移情的反應(yīng)，并且你應(yīng)該自己先搞清楚正在發(fā)生的是什么。

如果你有很強烈的感受性反應(yīng),你需要卻檢視它們是從哪里來的。

第20頁/共38頁分享的原則旨在幫助治療分享成功的經(jīng)驗如：焦慮，但最后考上大學(xué)分享好的感受，有滋養(yǎng)的部分第21頁/共38頁空椅現(xiàn)實的與另一人的沖突（與室友矛盾）過去的未完成的事件（爸爸的拋棄）內(nèi)在的沖突（出國-考研）現(xiàn)在-過去的沖突（與現(xiàn)在的領(lǐng)導(dǎo)有沖突可能是過去與爸爸的關(guān)系，兩張空椅）軀體癥狀（胃疼、胸口疼）第22頁/共38頁舉例如果一個人正在與他的室友有沖突，可以用空椅先把沖突講給咨詢師聽然后引入另一把椅子：想象你的室友坐在那兒，把你剛講的講給他然后請來訪者坐到室友的椅子上，替室友說話（持續(xù)的對話）目的：告訴那個人我需要你做什么。幫助來訪者找到妥協(xié)第23頁/共38頁體驗循環(huán)（書46頁）第24頁/共38頁追蹤體驗的形成、阻斷，以及完成過程的一種簡單而有效的方法這一模型能有效地幫助治療師更好地找到來訪者覺察體驗過程中可能存在的膠著或偏轉(zhuǎn)現(xiàn)象。如果來訪者能夠覺察被阻斷的能量并完成體驗循環(huán)，那么就能恢復(fù)健康第25頁/共38頁調(diào)整接觸模式心理健康的內(nèi)容包括同自我和他人保持良好的接觸當(dāng)具體條件或事情的優(yōu)先順序有所改變時，我們必須調(diào)整或改變自己的行為以便更好地適應(yīng)新環(huán)境。當(dāng)某些習(xí)慣沒能隨著新的或變化的場條件而更新時，就變成了固定的格式塔。第26頁/共38頁接觸調(diào)整的兩極融合-撤退內(nèi)射-拒絕投射-自持內(nèi)轉(zhuǎn)-沖動性偏轉(zhuǎn)-接受去敏化-超敏化自我監(jiān)控-自發(fā)性第27頁/共38頁融合-撤退親近——疏遠(yuǎn)對于融合狀態(tài)的來訪者，鼓勵來訪者用“我”來表述而不是“我們”，探討對分離、結(jié)束和喪失的恐懼感并表示共情，強調(diào)是兩個人而不是一個人面對問題一個健康的人能夠在融合和撤退這個連續(xù)譜上自如移動極端的融合：孕婦與胎兒在咨詢中去感受來訪者的融合——撤退狀態(tài)對于撤退狀態(tài)的來訪者，必須耐心地去建立治療聯(lián)盟并采用溫和的對話方式第28頁/共38頁內(nèi)射-拒絕內(nèi)射：從環(huán)境中吸收觀點、態(tài)度或者是指導(dǎo)的過程。超我基于內(nèi)射而建立幫助我們內(nèi)化重要的社會規(guī)則發(fā)現(xiàn)內(nèi)射可以用空椅的方法工作，將內(nèi)射帶到意識層面來拒絕：不僅拒絕其他人的意見，而且拒絕另一個人提供的任何東西（愛或者關(guān)注）拒絕模式起源于對被控制和被批評的深深恐懼，咨詢師讓來訪者關(guān)注其內(nèi)部區(qū)域和中間區(qū)域，認(rèn)識其各種不同的需要、情感和感受，并將它們用語言表達(dá)出來。第29頁/共38頁投射-自持投射：把我自己的東西認(rèn)為是別人的讓來訪者認(rèn)同投射的部分，并接受，這樣就不會投射給其他人了自持：接受自己的責(zé)任或者全面接受自己。極端：自責(zé)、過度內(nèi)疚對于自持模式的來訪者，幫助來訪者確定哪些責(zé)任屬于自己，哪些不屬于自己第30頁/共38頁內(nèi)轉(zhuǎn)-沖動性內(nèi)轉(zhuǎn)：抑制采取行動的沖動（說話、表達(dá)感受以及行為），最后都轉(zhuǎn)向了自己。極端的后果：肢體緊張、軀體疾病、抑郁或者是自傷沖動性：好的方面是行為以及接觸的自發(fā)性和有活力極端：會對別人造成危險，甚至他殺對于內(nèi)轉(zhuǎn)需要學(xué)會去表達(dá)；對于沖動性需要學(xué)會內(nèi)轉(zhuǎn)第31頁/共38頁偏轉(zhuǎn)-接受偏轉(zhuǎn)：除了言語、動作多之外避免任何接觸接受：可以全面的體驗周圍的世界，對刺激的注意太多，在忽視刺激感方面有困難。體驗太多不可承受導(dǎo)致困惑。一個極端需要向另一個極端學(xué)習(xí)舉例：不敢加入團體的成員第32頁/共38頁去敏化-超敏化去敏化：避免接觸自己的感覺，關(guān)閉身體的覺察。需要用一些練習(xí)幫助他們?nèi)ビX察，如：看、聽、聞超敏化：去敏化的人有時會突然超敏化，當(dāng)再次感受的時候（比如在創(chuàng)傷之后），會被感覺壓垮讓他慢下來，有足夠的時間來感覺高度敏感疑病傾向第33頁/共38頁自我監(jiān)控-自發(fā)性自我監(jiān)控：自我反思，經(jīng)常自省。極端：太關(guān)注自己，會與外界失去聯(lián)結(jié)加強對外部環(huán)境的關(guān)注自發(fā)性：生活在此時此地，用不評價的方式生活和體驗極端：缺少反思幫助來訪者思考有哪些感受，在想些什么第34頁/共38頁一個健康