第九章其他疾病患者骨質疏松癥1第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病目錄2第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)骨質疏松癥3第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一●概述●主要的功能障礙●康復護理評估●康復護理原則與目標●康復護理措施●康復護理指導●小結內容簡介4第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一概述

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少和骨強度降低為特征，導致骨骼脆性增加和使患者骨折危險性增高的全身性骨代謝疾病，該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經后婦女和老年男性。

5第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一分類

骨質疏松系骨代謝障礙的一種全身性骨骼疾病，依據(jù)病因可分為原發(fā)性骨質疏松（primaryosteoporosis）

繼發(fā)性骨質疏松(secondaryosteoporosis）

特發(fā)性骨質疏松(idiopathicosteoporosis）6第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一

原發(fā)性骨質疏松又分為：婦女絕經后骨質疏松癥（postmenopausalosteoporosisI型骨質疏松）：一般發(fā)生在婦女絕經后5～10年內；老年性骨質疏松癥（senileosteoporosisⅡ型骨質疏松）：指70歲后的老人發(fā)生的骨質疏松；女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。分類7第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一

原發(fā)性骨質疏松又分為：原發(fā)性骨質疏松婦女絕經后骨質疏松癥（postmenopausalosteoporosis）老年性骨質疏松癥senileosteoporosis

分類8第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一

Ⅰ型和Ⅱ型骨質疏松的主要特點內容I型Ⅱ型年齡（歲）50～7070以上男:女1:61:2骨量丟失主要為骨松質松皮質、皮質骨骨丟失率早期加速較緩慢骨折椎體為主椎體、股骨上端PTH正常或稍低增加1,25（OH）繼發(fā)性減少原發(fā)性減少骨礦化不良基本沒有常伴有9第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一

繼發(fā)性骨質疏松是由某些疾病或藥物病理性損害骨代謝所誘發(fā)的骨質疏松，如代謝性疾病、內分泌疾病、結締組織疾病和影響骨代謝的藥物等引起的骨質疏松，可由一種致病因素或多種致病因素引起。分類10第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一診斷要點脆性骨折

是骨強度下降的最終體現(xiàn)，有過脆性骨折即可診斷為骨質疏松癥。骨密度測定（BMD）雙能X線吸收法（DXA）定量超聲測定法(QUS)

X線攝片法實驗室檢查11第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一疼痛

患者可有腰背酸痛或周身疼痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起立、坐及行走都有困難，腰背痛是骨質疏松癥最常見的癥狀。主要功能障礙12第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一

骨折

脆性骨折是指輕度外傷或日?；顒雍蟀l(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為肋骨、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和股骨的近端。髖部骨折以老年性骨質疏松癥患者多見，通常于摔倒或擠壓后發(fā)生；腰和胸椎壓縮性骨折常導致胸廓畸形；后者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，甚至紫紺等表現(xiàn)，易并發(fā)肺部感染；脊柱壓縮性骨折多見于絕經后骨質疏松癥患者。主要功能障礙13第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一脊柱變形

●骨質疏松嚴重者，可有身高縮短和駝背。

主要功能障礙14第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一

危險因素年齡、性別、遺傳內分泌影響營養(yǎng)活動藥物因素

康復護理評估15第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一健康史

詢問老年人日常飲食結構；運動及體力活動；有無腰痛及疼痛的性質；有無骨折，既往有無長期服用某些藥物的情況?？祻妥o理評估16第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一

康復護理原則與目標康復護理原則

●減輕或消除患者的焦慮，減輕疼痛，做好疾病的預防工作，積極對癥處理臨床癥狀，降低骨折的發(fā)生率。17第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一康復護理目標短期目標：防治骨折，減少并發(fā)癥，降低病死率。長期目標：提高疾病的康復水平；改善生存質量。

康復護理原則與目標18第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一康復護理措施預防骨折的發(fā)生

骨折是骨質疏松癥最嚴重的并發(fā)癥。降低骨折發(fā)生率是康復護理的最重要和最終的目的。19第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一藥物預防

對具高危的人群，包括輕微或無暴力的骨折，尤其亦存在骨質疏松的其他危險因素時，應給予藥物防治。

康復護理措施20第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一有骨折者應給予牽引、固定、復位或手術治療骨折患者要盡量避免臥床、多活動，及時給予被動活動，以減少制動或失用所致的骨質疏松?？祻妥o理措施21第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一鍛煉要適當

任何過量、不適當活動或輕微損傷均可引起骨折。康復護理措施22第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一運動治療

運動是防治骨疏松癥最有效和最基本的方法?？祻妥o理措施23第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一運動療法防治骨質疏松癥的機制：運動能促進鈣的吸收，減少骨的丟失，經常到室外活動，增加維生素D而促進鈣的吸收；運動促進性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基質總量增加，促進骨的生長發(fā)育；運動增加骨皮質血流量和促進骨形成；運動還能通過提高肌力改善骨密度。康復護理措施24第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一增加肌力和耐力的方法：握力鍛煉或上肢外展等長收縮，用于防治肱、橈骨的骨質疏松；下肢后伸等長運動，用于防治股骨近端的骨質疏松；防治胸腰椎的骨質疏松?？祻妥o理措施25第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一有氧運動:以慢跑和步行為主要方法，每日慢跑或步行2000～5000米，防治下肢及脊柱的骨質疏松。改善平衡能力：增加平衡，預防摔倒的訓練。康復護理措施26第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一物理因子治療物理治療對骨質疏松癥引起的疼痛、麻木和骨折有一定的療效。

康復護理措施27第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一康復指導用藥指導飲食調理骨質疏松癥患者的飲食需均衡，適量進食蛋白質及含鈣豐富的食物、蔬菜和含有豐富維生素C的水果。28第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一保持正確姿勢

保持良好的姿勢，如正確的臥位和坐位姿勢?？祻椭笇?9第29頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一安全措施