第二章八綱辨證第三章臟腑辨證第1頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一概說(shuō)

一、八綱及八綱辨證的概念（一）八綱：即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。（二）八綱辨證：即通過(guò)四診，掌握辨證資料之后，根據(jù)病位的深淺，病程的長(zhǎng)短，病邪的性質(zhì)及盛衰，人體正氣的強(qiáng)弱等，加以綜合分析，歸納為八類證候，稱為八綱辨證。第2頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一八綱辨證方法的源和流《內(nèi)經(jīng)》有寒熱虛實(shí)之論述源《傷寒論》具體用于診療王執(zhí)中《東垣先生傷寒正脈·治病八字》《景岳全書·傳忠錄》程鐘齡《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)·寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)辨》祝味菊于《傷寒質(zhì)難》具體應(yīng)用提出八字作為綱領(lǐng)系統(tǒng)完善提出八綱二字第3頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)表里辨證

表里是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢(shì)深淺的二個(gè)綱領(lǐng)。

表里辨證，適應(yīng)于外感病，其意義在于察知病情的輕重、病位的深淺及病理變化的趨勢(shì)。第二節(jié)寒熱辨證

寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛與偏衰?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。”第4頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

虛實(shí)，是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實(shí)指邪氣盛實(shí)。

虛實(shí)辨證，有助于我們掌握邪正盛衰，為臨床的治療提供依據(jù)。第四節(jié)陰陽(yáng)辨證

陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。

疾病的發(fā)生，因陰陽(yáng)的失調(diào)所致，而治療疾病的目的在于調(diào)整陰陽(yáng)，使陰陽(yáng)在新的基礎(chǔ)上達(dá)到新的平衡。第三節(jié)虛實(shí)辨證第5頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第三章臟腑辨證

概說(shuō)

（一）臟腑辨證：臟腑辨證是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，對(duì)疾病證候進(jìn)行分析、歸納，借以推究病機(jī)，判斷病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰的一種辨證方法。第6頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（二）臟腑辨證的源和流《黃帝內(nèi)經(jīng)》臟腑生理功能、臟腑病證《傷寒雜病論》與治療相結(jié)合臟腑辨證初級(jí)形態(tài)錢乙《小兒藥證直訣》劉完素臟腑辨證理論源流完善第7頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)心與小腸病辨證

概說(shuō)

（一）心與小腸的生理：心居胸中，心包絡(luò)圍護(hù)于外，為心主的宮城。其經(jīng)脈下絡(luò)小腸，兩者相為表里，心主血脈，又主神明，開(kāi)竅于舌。小腸分清泌濁，具有化物的功能。（二）心與小腸的病理：心的病證有虛有實(shí)。虛證多由久病傷正，稟賦不足、思慮傷心等因素，導(dǎo)致心氣心陽(yáng)受損，心陰心血虧耗；實(shí)證多由痰阻、火擾、寒凝、瘀滯、氣郁等引起。心病的常見(jiàn)癥狀：心悸，心煩，心痛，失眠多夢(mèng)，健忘，譫語(yǔ)等。小腸分清泌濁的功能失常，導(dǎo)致二便失常，癥見(jiàn)小便不利，泄瀉等。第8頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一心與小腸病的常見(jiàn)證型第9頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3.心火亢盛心火亢盛證是心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候。2.心血虛與心陰虛心血虛與心陰虛，是指心血不足與心陰虧虛，不能濡養(yǎng)心臟而表現(xiàn)的證候。1.心氣虛、心陽(yáng)虛與心陽(yáng)暴脫是論述心臟陽(yáng)氣虛衰，功能減退以及陽(yáng)氣暴脫所表現(xiàn)的證候，第10頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一7.小腸實(shí)熱小腸實(shí)熱證，是小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候。6.痰火擾心痰火擾心證是指痰火擾亂心神所出現(xiàn)的證候。5.痰迷心竅痰迷心竅證是痰濁蒙閉心竅表現(xiàn)的證候。4．心脈痹阻心脈痹阻證是指心臟脈絡(luò)在各種致病因素作用，導(dǎo)致痹阻不通所反映的證候。第11頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)肺與大腸病辨證

概說(shuō)（一）肺與大腸的生理：肺居胸中，經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相為表里。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻。大腸主傳導(dǎo)，排泄糟粕。（二）肺與大腸的病理：肺的病證有虛實(shí)之分，虛證多見(jiàn)氣虛和陰虛實(shí)證多見(jiàn)風(fēng)寒燥熱等邪氣侵襲或痰濕阻肺所致。大腸病證有濕熱內(nèi)侵，津液不足以及陽(yáng)氣虧虛等。肺病的常見(jiàn)癥狀：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。大腸傳導(dǎo)功能失常，主要表現(xiàn)便秘與泄瀉。第12頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一肺與大腸病的常見(jiàn)證型

第13頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1.肺氣虛肺氣虛證，是指肺功能活動(dòng)減弱所表現(xiàn)的證候。

2.肺陰虛肺陰虛證，是肺陰不足，虛熱內(nèi)生所反映的證候。3.風(fēng)寒束肺風(fēng)寒束肺證，是感受風(fēng)寒，肺氣被束所表現(xiàn)的證候。4.寒邪客肺寒邪客肺證，是由寒邪內(nèi)客于肺所反映的證候。

第14頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一5.痰濕阻肺痰濕阻肺證，是痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。

6.風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺證，是由風(fēng)熱侵犯肺系。7.熱邪壅肺熱邪壅肺證，是指熱邪內(nèi)壅肺金所表現(xiàn)的證候。8.燥邪犯肺燥邪犯肺證，是指秋令感受燥邪，侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。

第15頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一9.大腸濕熱大腸濕熱證，是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。10.大腸液虧大腸液虧證，是指津液不足，不能濡潤(rùn)大腸所表現(xiàn)的證候。11.腸虛滑瀉腸虛滑瀉證，是指大腸陽(yáng)氣虛衰不能固攝所表的證候。

第16頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)脾與胃病辨證

概說(shuō)（一）脾與胃的生理：脾胃共處中焦，經(jīng)脈互為絡(luò)屬，具有表里的關(guān)系。脾主運(yùn)化水谷，具有統(tǒng)血．主四肢、肌肉的功能；胃主受納腐熟，脾升胃降，共同完成飲食物的消化吸收與輸布，為氣血生化之源，后天之本。（二）脾與胃的病理：脾胃病證，皆有寒熱虛實(shí)之不同。脾病以陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)化失調(diào)，水濕痰飲內(nèi)生，不能統(tǒng)血為常見(jiàn)。胃病以受納腐熟功能障礙，胃氣上逆為主要病變。脾病的常見(jiàn)癥狀，腹脹腹痛，泄瀉便溏，浮腫、出血等。胃病多見(jiàn)脘痛，嘔吐，噯氣，呃逆等癥。第17頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脾與胃病的常見(jiàn)證型1.脾氣虛脾氣虛證,是脾氣不足，運(yùn)化失控所表現(xiàn)的證候。

2.脾陽(yáng)虛脾陽(yáng)虛征，是指脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證第18頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3.中氣下陷中氣下陷證，是指脾氣虧虛,升舉無(wú)力而反下陷所表現(xiàn)的證候。4.脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血證，是指脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。5.寒濕困脾寒濕困脾證，是寒濕內(nèi)盛，中陽(yáng)受閑而表現(xiàn)的證候。

6.濕熱蘊(yùn)脾濕熱蘊(yùn)脾證，是濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦所表現(xiàn)的證候。

第19頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一7.胃陰虛胃陰虛證，是胃陰虧虛所表現(xiàn)的證候。8.食滯胃脘食滯胃脘證，指飲食物停滯胃脘不能腐熟所表現(xiàn)的證候。9.胃寒胃寒證，是陰寒凝滯胃腑所表現(xiàn)的證候。10.胃熱胃熱證，是胃中火熱熾盛所表現(xiàn)的證候。第20頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)肝與膽病辨證

概說(shuō)（一）肝與膽的生理：肝位于右脅，膽附于肝，肝膽經(jīng)脈相互絡(luò)屬,故有表里之稱。肝主疏泄，又主藏血，在體為筋，開(kāi)竅于目，其華在爪。膽貯藏、排泄膽汁，以助消化，并與情志活動(dòng)有關(guān)。（二）肝與膽的病理：肝的病證，有虛實(shí)之別。虛證多見(jiàn)血虧及陰傷，實(shí)證多見(jiàn)氣郁火盛以及寒邪、濕熱等侵犯。肝病常見(jiàn)癥狀：胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)等。第21頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

肝與膽病的常見(jiàn)證型1.肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)證，是肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。2.肝火上炎肝火上炎證，是吁經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的證候。

3.肝血虛肝血虛證，是肝臟血液虧虛所表現(xiàn)的證候。第22頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4.肝陰虛肝陰虛證，是肝臟陰液虧虛表現(xiàn)的證候。5.肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢證，是指水不涵木，肝陽(yáng)偏亢所表現(xiàn)的證候。6.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)患者出現(xiàn)眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)的癥狀。

第23頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一7.寒滯肝脈寒滯肝脈證，是寒邪凝滯肝脈所表現(xiàn)的證候。8.肝膽濕熱肝膽濕熱證，是濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。9.膽郁痰擾膽郁痰擾證，是膽失疏泄，痰熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。第24頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)腎與膀胱病辨證

概說(shuō)（一）腎與膀胱的生理：腎主骨生髓充腦，開(kāi)竅于耳及二陰，其華在發(fā)。腎的主要生理功能是主藏精，主管人體生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖。腎又主水，并有納氣功能。膀胱為州都之官，具有貯尿和排尿的功能。第25頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，