第十四章抗腫瘤藥你知道有哪些明星死于腫瘤的嗎?《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥逝因：淋巴癌

子宮癌肝癌乳腺癌《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥惡性腫瘤嚴重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病死亡率第二位僅次于心腦血管疾病《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥腫瘤的治療方法手術放射藥物–但是很大程度上仍以化學治療為主《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥腫瘤藥物又稱稱抗癌藥，主要指用于治療惡性腫瘤的化學藥物。按作用機制和來源可分為烷化劑、抗代謝物、天然抗腫瘤藥及其他類型的抗腫瘤藥。這些藥物是不是很理想的藥呢,有什么不足處?《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥根據(jù)作用機制和化學結構分類1.烷化劑類：環(huán)磷酰胺、氮甲、卡莫司汀2.抗代謝藥類：氟尿嘧啶、巰嘌呤3.抗腫瘤天然藥物類：長春新堿、紫杉醇4.其他類：抗生素類（博萊霉素）、金屬配合物類（順鉑）《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥第一節(jié)烷化劑又稱生物烷化劑，在體內(nèi)能與DNA、RNA和某些酶類中的氨基、巰基、羧基及磷酸基等發(fā)生共價結合，使細胞的結構和生理功能發(fā)生變異，抑制細胞分裂，從而導致細胞死亡。缺點:但同時，對增生較快的正常細胞例如骨髓細胞，腸上皮細胞等也同樣產(chǎn)生抑制，有較嚴重的毒副作用，例如惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等，屬細胞毒類藥物。《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥4．烷化劑的臨床用途是（）。

A解熱鎮(zhèn)痛藥B抗癲癇藥C抗腫瘤藥D抗腫瘤E抗生素2．烷化劑按結構可分為（）、（）、（）（）、（）和（）。3．氮芥類藥物結構相似，大多由兩部分組成，即（）和（）。《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥烷化劑分類-化學結構氮芥類乙撐亞胺類:塞替派甲磺酸酯及多元醇類:白消安亞硝基脲類:卡莫司汀《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥1)烷化劑類抗腫瘤藥物的結構類型不包括

A.氮芥類B.乙撐亞胺類

C.亞硝基脲類D.磺酸酯類

E.硝基咪唑類

4)抗腫瘤藥物卡莫司汀屬于A.亞硝基脲類烷化劑B.氮芥類烷化劑C.嘧啶類抗代謝物D.嘌呤類抗代謝物E.葉酸類抗代謝物《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥一、氮芥類氮芥類是一類含有雙-（β-氯乙基）氨基的化合物抗腫瘤活性的功能基改善藥物在體內(nèi)的吸收、分布和穩(wěn)定性，提高藥物的選擇性和抗腫瘤活性，降低毒性《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥根據(jù)載體的不同，氮芥類又可分為脂肪氮芥、氨基酸氮芥、雜環(huán)氮芥和甾體氮芥等《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥氮芥類的發(fā)現(xiàn)芥子氣在一戰(zhàn)期間作為毒氣，烷化劑毒劑發(fā)現(xiàn)芥子氣對淋巴癌有治療作用由于對人的毒性太大，不可能作為藥用芥子氣氮芥《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥據(jù)新華社哈爾濱5月25日電5月24日黑龍江省齊齊哈爾市發(fā)生中毒事件，中毒者被送往當?shù)蒯t(yī)院接受治療。據(jù)初步判斷，疑似日軍遺留化學武器———芥子氣中毒?！端幬锘瘜W基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥鹽酸氮芥《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥N-甲基-N-（2-氯乙基）-2-氯乙胺鹽酸鹽只對淋巴瘤有效，對其它腫瘤如肺癌、肝癌、胃癌等無效不能口服，選擇性差毒性大，特別是對造血器官水溶液中很不穩(wěn)定，在pH7以上的水溶液將分解而失活，水溶液pH為3～5，注射劑的pH必須保持在3.0～5.0且忌與堿性藥物配伍。《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥穩(wěn)定性：鹵代烴類化合物，易水解生成醇和氯離子而失效注射液應調(diào)適當?shù)腜H值，并忌與堿性藥物配伍?！端幬锘瘜W基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥鑒別：碳氯鍵：在堿性中水解，生成氯離子，顯氯化物的鑒別反應。叔胺類化合物，可與枸櫞酸-醋酐試液反應顯色。叔胺鹵代烴《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥氮甲羧基：酸性酰胺雙-（β-氯乙基）-氨基《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥鑒別：本品在堿性溶液中酰胺鍵可水解，產(chǎn)生α-氨基酸的結構，與茚三酮鹽酸溶液共熱呈紫紅色。

α-氨基酸《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥又名癌得星7．抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺的結構屬于（）。

A乙烯亞胺類B氮芥類C亞硝基脲類D磺酸酯類E三氨烯咪唑類《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥作用機理《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺磷酰胺基水解鹵代烴結構水解需做成粉針《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥二、乙烯亞胺類乙烯亞胺類藥物的抗腫瘤作用是在研究氮芥類藥物的代謝過程中發(fā)現(xiàn)的。乙烯亞胺類又叫乙撐亞胺類，這類藥物主要有替派和塞替派。《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥塞替派:P161:7《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥性質(zhì)：本品為白色鱗片狀結晶或結晶性粉末，無臭或幾乎無臭；在水、乙醇或三氯甲烷中易溶，在石油醚中略溶。穩(wěn)定性：本品不穩(wěn)定，遇酸后其乙烯亞胺環(huán)破裂生成聚合物而失效?！端幬锘瘜W基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥鑒別：本品水溶液中加入稀硝酸及高錳酸鉀試液，分子中的硫元素氧化為硫酸鹽，再加氯化鋇則產(chǎn)生白色硫酸鋇沉淀。本品水溶液與硝酸共熱后，分解產(chǎn)生磷酸鹽，加入鉬酸銨試液，產(chǎn)生淡黃色沉淀，變?yōu)樗{綠色。《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥第二節(jié)抗代謝抗腫瘤藥抗代謝藥物通過干擾細胞脫氧核糖核酸（DNA）合成中所需的嘌呤、嘧啶、葉酸及嘧啶核苷的利用，從而抑制增生較快的腫瘤細胞的生存和復制過程，進而導致腫瘤細胞死亡。這類藥物對腫瘤細胞的選擇性較小，對增殖較快的正常組織如骨骼、消化道黏膜也呈現(xiàn)一定的毒性?！端幬锘瘜W基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥抗代謝藥物的抗腫瘤譜相對于烷化劑比較窄，臨床上多用于治療白血病、絨毛上皮癌，對一些實體瘤也有效。

抗代謝抗腫瘤藥按作用原理分為嘧啶拮抗物、嘌呤拮抗物、葉酸拮抗物《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥一、嘧啶類抗代謝物尿嘧啶滲入腫瘤組織的速度比其他嘧啶快，根據(jù)生物電子等排原理，用鹵原子代替氫原子合成了一系列鹵代尿嘧啶衍生物，其中氟尿嘧啶的抗腫瘤活性最好，可作為治療實體瘤的首選藥物?！端幬锘瘜W基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥氟尿嘧啶5-FU碳碳雙鍵碳二酰亞胺基,呈酸性胺基,呈堿性《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥鑒別

本品在265nm波長處有最大吸收，在232nm波長處有最小吸收。本品結構中有雙鍵，遇溴試液可發(fā)生加成反應，使溴的紅色消褪。《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥二、嘌呤類抗代謝物腺嘌呤和鳥嘌呤是脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的主要成分，次黃嘌呤是合成腺嘌呤和鳥嘌呤的重要中間體。嘌呤類抗代謝物主要是鳥嘌呤和次黃嘌呤的衍生物。這類藥物中最早用于臨床的是巰嘌呤?！端幬锘瘜W基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥巰嘌呤6-MU嘌呤環(huán)巰基,易被氧化《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥鑒別：本品的乙醇溶液遇醋酸鉛作用，生成黃色的巰嘌呤鉛鹽沉淀。本品分子中的巰基可被硝酸氧化生成亞磺酸基，進一步被氧化為磺酸基，與氫氧化鈉作用可生成磺酸鈉鹽。本品分子中的巰基還可與氨反應生成銨鹽而溶解，遇硝酸銀試液生成不溶于熱硝酸的巰嘌呤銀的白色沉淀。《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥第三節(jié)抗腫瘤天然藥物及其他抗腫瘤藥從植物中尋找抗腫瘤藥物，在國內(nèi)外已成為抗癌藥物研究的重要組成部分。這些藥物結構復雜，天然來源有限，雖然表現(xiàn)出良好的抗腫瘤活性，但是毒副作用大，近年來對天然藥物的結構進行修飾，得以了一些療效更好、毒性也較小的半合成衍生物，這些藥物已成為抗腫瘤藥的一個重要組成部分?！端幬锘瘜W基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥一、抗腫瘤生物堿這類藥物主要有喜樹堿類、長春堿類、三尖杉酯堿類、鬼臼毒素類等。為了降低毒性，增強療效，對這些藥物的結構進行修飾得到了一些半合成的藥物。《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥一、喜樹堿類喜樹堿類是從喜樹中分離出的生物堿,主要有喜樹堿、羥基喜樹堿,其水溶性較差。拓撲替康是半合成喜樹堿衍生物,水溶性較好。喜樹堿羥基喜樹堿拓撲替康喜樹半合成《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥二、長春堿類長春堿類是從植物長春花中分離出的生物堿,主要有長春堿、長春新堿。長春地辛是半合成長春堿衍生物。長春花半合成《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥紅豆杉【來源】紅豆杉科植物短葉紅豆杉中提取分離得到的萜類生物堿:紫杉醇《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥二、抗腫瘤抗生素P1614,5抗腫瘤抗生素是由微生物產(chǎn)生的抗腫瘤活性物質(zhì)?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的抗腫瘤抗生素有很多種，主要是多肽類抗生素放線菌素D、平陽霉素、博來霉素及蒽醌類抗生素柔紅霉素、多柔比星、阿柔比星等。這些抗生素大多是直接作用于DNA或RNA干擾模板的功能，為細胞周期非特異性藥物。《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥二、抗生素類抗腫瘤藥（一）多肽類抗生素

–放線菌素D

–平陽霉素

–博萊霉素（二）蒽醌類抗生素

–柔紅霉素

–鹽酸多柔比星（鹽酸阿霉素）

–阿柔比星（阿克拉霉素）《藥物化學基礎中職藥劑專業(yè)》第14章抗腫瘤藥三、金屬抗腫瘤藥自1969年首次報道順鉑對動物腫瘤有強烈的抑制作用后，引起人們對人類藥物研究的重視，合成了大量的金屬抗腫瘤藥物，如順鉑、卡鉑等?！端幬锘瘜W基礎中職藥劑專業(yè)》第14章