幾種新型農(nóng)藥中毒的診治荊州市中心醫(yī)院ICU金平傳統(tǒng)農(nóng)藥與新型農(nóng)藥比較傳統(tǒng)農(nóng)藥低效劇毒高殘留非環(huán)保成分單一新型農(nóng)藥高效高/低毒低殘留環(huán)保傾向混合新農(nóng)藥帶來新挑戰(zhàn)面世時間短，毒理了解不全面臨床表現(xiàn)有待進一步觀察救治手段有待進一步規(guī)范診療措施有待進一步推廣農(nóng)藥生產(chǎn)欠規(guī)范，成分標識不清或隱瞞幾種新型農(nóng)藥矮壯素草甘膦阿維菌素矮壯素

通用名：矮壯素別名：氯化－2－氯乙基三甲銨氯化氯代膽堿稻麥立三西西西西化學(xué)名稱：2-氯乙基三甲基氯化銨分子式：C5H13Cl2N分子量：158.0

矮壯素原藥矮壯素的理化性質(zhì)及毒性

純品為白色結(jié)晶，原粉極易吸潮，易溶于水，難溶于乙醚及烴類有機溶劑，遇堿分解.原藥雄性大鼠急性經(jīng)口LD50883mg/kg，大鼠急性經(jīng)皮毒性LD50大于4000mg/kg。矮壯素屬低毒植物生長調(diào)節(jié)劑.矮壯素的毒理屬膽堿類，毒理與擬膽堿藥相似，經(jīng)口急性中毒后，可見精神委靡、出汗、唾液分泌增多、流血性眼淚、眼瞼出血及抽搐等；大劑量可致死亡。矮壯素中毒的臨床表現(xiàn)中毒潛伏期甚短數(shù)分鐘至1小時發(fā)病消化道癥狀：有惡心、嘔吐、上腹不適、腹痛、流涎、口唇麻木、灼舌感及日苦等神經(jīng)中毒癥狀：有嚴重頭痛、乏力、胸悶、大汗、肌顫、瞳孔明顯縮小等，嚴重者四肢抽搐、昏迷、大小便失禁，患者面色蒼白循環(huán)系統(tǒng)損害：心動緩慢、血壓下降、心音低鈍，嚴重者常并發(fā)心源性腦缺氧癥呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、呼吸困難、肺水腫、呼吸衰竭

矮壯素中毒的診斷與鑒別診斷據(jù)藥物接觸史、潛伏期短及明顯的毒蕈堿樣中毒癥狀作出臨床診斷應(yīng)與擬膽堿藥、某些毒蕈及有機磷中毒相鑒別必要時仍應(yīng)取標本作毒物鑒定。

矮壯素中毒的治療清洗排毒解毒治療阿托品、長托寧等抗膽堿藥為其特效拮抗解毒劑發(fā)現(xiàn)有心肌損害者，應(yīng)早期用糖皮質(zhì)激素治療防治抽搐與呼吸衰竭腦水腫表現(xiàn)者按中毒性腦水腫處理適當補充B族維生素和能量合劑等草甘膦通用名：草甘膦別名：鎮(zhèn)草寧、農(nóng)達、草干膦、膦甘酸化學(xué)名稱：N-(膦?；谆?甘氨酸N-(膦酰基甲基)氨基乙酸草甘膦產(chǎn)品草甘膦的理化性質(zhì)及毒性

純品為非揮發(fā)性白色固體，不溶于一般有機溶劑，其異丙胺鹽完全溶解于水。酸性，腐蝕性強草甘膦屬低毒除草劑，原粉大鼠急性經(jīng)口LD50為4300mg/kg，兔急性經(jīng)皮LD50＞5000mg/kg草甘膦在動物體內(nèi)不蓄積、對人畜毒性低。草甘膦致口腔黏膜灼傷草甘膦的毒理屬有機磷類，但其結(jié)構(gòu)中僅有一個羥基取代，對膽堿酯酶僅有輕度或基本無抑制作用制劑中的非離子型表面活性劑，可能是致毒的重要因素酸性強，對皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用，甚至可引起輕度灼傷

草甘膦中毒的臨床表現(xiàn)皮膚、黏膜刺激癥狀消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、上腹痛，嚴重者尚有消化道出血及腹瀉呼吸系統(tǒng)損害：出現(xiàn)咳嗽、胸悶和呼吸困難，嚴重者可因呼吸衰竭致死心血管損害除心動過速或過緩?fù)猓Ｓ醒獕航档?，肌酸激酶升高神?jīng)系統(tǒng)癥狀：頭昏、乏力、出汗、大劑量嚴重中毒時，也可見神志異常、抽搐和昏迷肝、腎損害受損一般較輕，常可自動恢復(fù)，個別患者可能因溶血，造成較重的腎損害

草甘膦中毒的治療清洗排毒

解毒藥物：無特效解毒劑，小劑量阿托品、長托寧對癥治療，不需阿托品化，也無需使用肟類復(fù)能劑

對癥支持治療

補液利尿血液凈化治療

麗珠樹脂血液灌流器及單泵血液灌流血液濾過治療阿維菌素通用名：阿維菌素商用名：除蟲菌素、愛福丁、7051殺蟲素、蟲螨光、綠菜寶、蟲螨克、阿巴丁、害極滅、蟲螨克、螨虱凈、毒蟲丁、菜蛾靈、菜蟲星、菜寶、菜農(nóng)樂、殺蟲丁分子式：C48H72O14(B1a)·C47H70O14(B1b)分子量：(873.09);(859.06)阿維菌素的理化性質(zhì)及毒性原藥精粉為白色或黃色結(jié)晶、微溶于水，常溫下不易分解。pH5－9的溶液中無分解現(xiàn)象阿維菌素屬高毒殺蟲劑。原藥大鼠急性經(jīng)口LD50為l0毫克/千克，小鼠急性經(jīng)口LD50為13毫克/千克。阿維菌素的毒理阿維菌素為大環(huán)內(nèi)酯類殺蟲、殺螨劑，較高濃度時作為氨基丁酸受體激動劑引發(fā)大腦突觸后神經(jīng)元釋放GABA，進而引起膜對Cl一通透性的增加，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)．肌肉傳導(dǎo)受阻。哺乳動物周圍神經(jīng)的遞質(zhì)為乙酰膽堿，所以小劑量阿維菌素對人體無明顯毒性；但在高濃度時，藥物可通過血腦屏障而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用

阿維菌素中毒的臨床表現(xiàn)早期癥狀為瞳孔放大，行動失調(diào)，肌肉顫抖周圍神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀如反射減弱、消失，肌肉震顫無力，肌力差較重者表現(xiàn)為焦慮、煩躁、