消化系統(tǒng)疾病和營(yíng)養(yǎng)第1頁(yè)/共39頁(yè)急性胃炎

急性胃炎往往起病急、癥狀重，并帶有惡心、嘔吐、上腹部不適。原因是由于不潔食物中的細(xì)菌或某些毒素或理化因素而使胃粘膜發(fā)生病變。第2頁(yè)/共39頁(yè)急性胃炎

1、去除病因?qū)ΠY治療，臥床休息，患者如有劇烈腹痛、腹瀉等癥狀時(shí)可暫時(shí)禁食。2、補(bǔ)充水分因嘔吐腹瀉、失水量較多，為達(dá)到補(bǔ)液緩解脫水，加速毒素排出體外的目的，可按每小時(shí)1次給約100～150mL的溫開(kāi)水或低濃度桔汁。也可口服補(bǔ)液鹽溶液(ORS)。若有失水、酸中毒應(yīng)以靜脈注射葡萄糖鹽水及碳酸氫鈉溶液。3、流質(zhì)飲食患者在急性發(fā)作期，可供給少量清流質(zhì)飲食，如藕粉、米湯、薄面湯、蛋清水、新鮮果汁等。4、半流質(zhì)和軟食待患者病情好轉(zhuǎn)后，可供給易消化及無(wú)刺激性的少渣半流質(zhì)飲食，繼而用軟食。5、少食多餐每日進(jìn)餐可達(dá)6～7次，每餐宜少于300mL，盡量減輕胃的負(fù)擔(dān)。第3頁(yè)/共39頁(yè)第4頁(yè)/共39頁(yè)第5頁(yè)/共39頁(yè)第6頁(yè)/共39頁(yè)第7頁(yè)/共39頁(yè)第8頁(yè)/共39頁(yè)第9頁(yè)/共39頁(yè)第10頁(yè)/共39頁(yè)第11頁(yè)/共39頁(yè)第12頁(yè)/共39頁(yè)第13頁(yè)/共39頁(yè)第14頁(yè)/共39頁(yè)慢性胃炎

1、消除致病因素徹底治療急性胃炎，戒煙酒，避免對(duì)胃黏膜有損害作用的食物及藥物。積極治療口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎癥。2、增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入量宜供給含蛋白質(zhì)及維生素豐富的食物，如動(dòng)物肝、雞蛋、瘦肉，以及新鮮嫩葉蔬菜。3、合理選擇產(chǎn)酸性食物對(duì)胃酸過(guò)多的患者，應(yīng)禁食濃肉湯、濃雞湯等產(chǎn)酸性食物，避免胃酸分泌增加。對(duì)胃酸分泌不足(如萎縮性胃炎)的患者，可供給濃肉湯、濃魚(yú)湯，以及適量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，幫助消化，增加食欲。4、少量多餐定時(shí)定量飲食有規(guī)律，避免暴飲暴食，進(jìn)食易消化半流質(zhì)飲食或少渣軟飯，每日餐次可達(dá)4～5次。第15頁(yè)/共39頁(yè)慢性胃炎：第16頁(yè)/共39頁(yè)第17頁(yè)/共39頁(yè)第18頁(yè)/共39頁(yè)消化性潰瘍

1、營(yíng)養(yǎng)全面、合理，供給足夠的能量適量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和充足的維生素。營(yíng)養(yǎng)素比例半流質(zhì)期為：碳水化合物55％，蛋白質(zhì)15％，脂肪30％；流質(zhì)期為：碳水化合物60％，蛋白質(zhì)20％，脂肪20％。2、避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激過(guò)強(qiáng)的食物機(jī)械性刺激可增加對(duì)黏膜損傷，破壞黏膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍、黃豆芽以及油炸、生拌、炒、熏、醋腌食品不宜食用?；瘜W(xué)性刺激會(huì)增加胃酸分泌對(duì)潰瘍愈合不利，如濃肉湯、肉汁、味精、香料、辣椒、咖啡、濃茶和酒精飲料等。禁忌易產(chǎn)酸的食物如地瓜、土豆、過(guò)甜點(diǎn)心及糖醋食品等。此外，還應(yīng)禁用生蔥、生蒜、生蘿卜等以免產(chǎn)生氣體，擴(kuò)張胃腸。在進(jìn)餐時(shí)還要細(xì)嚼慢咽，減少對(duì)消化管機(jī)械性刺激，并能增加唾液的分泌，達(dá)到中和胃酸的作用。3、定時(shí)定量、少食多餐每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對(duì)潰瘍的刺激，有利于潰瘍面愈合，對(duì)急性消化性潰瘍更為適宜。4、講究烹調(diào)方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛，可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、涼拌等方法加工食物。第19頁(yè)/共39頁(yè)消化性潰瘍第20頁(yè)/共39頁(yè)第21頁(yè)/共39頁(yè)第22頁(yè)/共39頁(yè)第23頁(yè)/共39頁(yè)第24頁(yè)/共39頁(yè)第25頁(yè)/共39頁(yè)第26頁(yè)/共39頁(yè)第27頁(yè)/共39頁(yè)第28頁(yè)/共39頁(yè)第29頁(yè)/共39頁(yè)第30頁(yè)/共39頁(yè)第31頁(yè)/共39頁(yè)第32頁(yè)/共39頁(yè)消化性潰瘍（并發(fā)癥處理）(一)大出血表現(xiàn)為嘔吐、黑便，除嘔血者外，一般不須禁食，可給予冷米湯和冷牛奶等溫涼的流質(zhì)食物，以中和胃酸、抑制胃饑餓性收縮，對(duì)止血有利。(二)幽門(mén)梗阻當(dāng)食物通過(guò)幽門(mén)部受阻時(shí)，可發(fā)生惡心、嘔吐、疼痛等癥狀。若完全梗阻時(shí)應(yīng)禁食，不完全梗阻可進(jìn)清流質(zhì)飲食。(三)急性穿孔急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格禁食。第33頁(yè)/共39頁(yè)急性腹瀉

1、急性水瀉期需禁食，使腸道完全休息如果失水過(guò)多，則需輸液，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的損耗。2、清淡流質(zhì)飲食病程1～2d后或不需禁食者，可供給清淡流質(zhì)飲食，如米湯、蛋白水、果汁、稀藕粉、薄面湯等。以咸為主，少食多餐，每日6～7次。3、低脂流質(zhì)或低脂少渣半流質(zhì)飲食待排便次數(shù)減少癥狀緩解后，可供給低脂流質(zhì)或低脂少渣半流質(zhì)飲食，如雞蛋湯、稀飯、爛面條、面包或饅頭，以后可增加肝泥或雞肉泥等。4、低脂少渣軟飯病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)進(jìn)入恢復(fù)期，可供給低脂少渣軟飯(如面條、粥、饅頭、瘦肉泥等)以減少腸的蠕動(dòng)。暫時(shí)不用蔬菜、水果，在大便次數(shù)及形狀恢復(fù)正常之前，不宜用芹菜、韭菜和豆芽。但可增加新鮮菜汁、果汁，以補(bǔ)充VitB2、C和無(wú)機(jī)鹽。第34頁(yè)/共39頁(yè)慢性腹瀉

高蛋白高能量低脂少渣禁忌食物：不易消化的肉類如火腿、香腸、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉；脂肪含量高的食物如肥肉、油酥點(diǎn)心等；粗纖維含量多的食物如粗糧、韭菜、芹菜、榨菜以及生冷瓜果、涼拌菜等。第35頁(yè)/共39頁(yè)便秘(一)痊攣性便秘

1.禁食刺激性食物，如烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等食物。

2.選擇無(wú)粗纖維低渣飲食，先食低渣半流質(zhì)飲食，禁食蔬菜和水果，后改為低渣軟飯。

3.適當(dāng)選用油脂食品，如花生油、香油或葵花籽油等。因油脂具有潤(rùn)腸的功能，脂肪酸可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便；但不宜過(guò)多，每天可控制在l00g以內(nèi)。

4.多飲開(kāi)水和飲料，水和飲料能保持腸內(nèi)糞便濕潤(rùn)，如每日清晨空腹喝1～2杯溫開(kāi)水或含蜂蜜的水等，有利于通便。

5.進(jìn)食瓊脂類制品，瓊脂在腸內(nèi)易吸收水分，可使糞便軟滑，體積增加，有利于排泄。(二)梗阻性便秘若為器質(zhì)性病變引起，應(yīng)先治療疾病，去除病因，如直腸癌、結(jié)腸癌等；若為不完全性梗阻，可考慮供給清流質(zhì)飲食。飲食僅限于提供部分能量，并最低限度降低食物殘?jiān)?。能量和營(yíng)養(yǎng)素的供給方式主要靠胃腸外營(yíng)養(yǎng)。第36頁(yè)/共39頁(yè)(三)無(wú)力性便秘

1.增加高膳食纖維飲食，如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。膳食纖維可吸收水分，增加糞便容積，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)排便能力。

2.供給B族維生素豐富的食物，如粗糧、酵母、豆類及其制品等，可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便。

3.高脂肪飲食，可選用花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達(dá)l00g。但不能用油煎、炸、烙、烤的食物，易使腸胃“生熱上火”，食用燉、