有用標準有用標準文檔大全文檔大全醫(yī)院消毒供給中心2圍體污染器械、器具和物品的處理流程。本標準適用于醫(yī)院的CSSD和為醫(yī)院供給消毒滅菌效勞的社會化消毒滅菌機〔室〕的消毒供給工作應(yīng)執(zhí)行本標準。已實行污水集中處理的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照使用。規(guī)性引用文件〔不包括訂正容〕或均不適用于本標準，然不注明日期的引用文件，其最版本適用于本標準。GB/T5750.5GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝WS310.11術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本標準。cleaning終末漂洗。3..1.1flushing3..1.2洗滌washing3..1.3漂洗rinsing3..1.4endrinsing用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進展最終的處理過程。ultrasoniccleaner利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進展清洗的設(shè)備。washer-disinfector具有清洗與消毒功能的機器。closure用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法。例如反復(fù)折疊，以形成一彎曲路徑。sealing包裝層間連接的結(jié)果。注：密封可以承受諸如粘合劑或熱熔法。closureintegrity入的程度。packageintegrity包裝未受到物理損壞的狀態(tài)。implantablemedicaldevice30的可植入型物品。damp-heatdisinfection亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。診療器械、器具和物品處理的根本原則6處理。WS310.1清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符WS310.3耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。A遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。診療器械、器具和物品處理的操作流程回收使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放CSSD器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進展清點，承受封閉方式回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，枯燥備用。分類應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進展診療器械、器具和物品的清點、核查。應(yīng)依據(jù)器械物品材質(zhì)、周密程度等進展分類處理。清洗清洗方法包括機械清洗、手工清洗。的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。B周密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家供給的使用說明或指導(dǎo)手冊。消毒75％乙醇、酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進展消毒。濕熱消毒方法的溫度、時間應(yīng)參照表1的要求。消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥5min，或A0

值≥3000；消毒≥90℃，時間≥1min，A01濕熱消毒的溫度與時間

值≥600。溫度溫度消毒時間溫度消毒時間90℃≥1min75℃≥30min80℃≥10min70℃≥100min酸性氧化電位水的應(yīng)用見附錄C。枯燥70℃～90℃；65℃～75℃?？菰锾幚?。95%乙醇進展枯燥處理。不應(yīng)使用自然枯燥方法進展枯燥。器械檢查與保養(yǎng)應(yīng)承受目測或使用帶光源放大鏡對枯燥后的每件器械、器具和物品進展檢功能完好，無損毀。嚴峻，應(yīng)準時修理或報廢。帶電源器械應(yīng)進展絕緣性能等安全性檢查。.潤滑劑。包裝包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。拆卸的器械應(yīng)進展組裝。手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進展配套包裝。盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。暢；精細器械、銳器等應(yīng)實行保護措施。75斤。30×30×2530×3050包裝方法及材料品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。5.3、5.422封包要求外滅菌化學(xué)指示物。松緊適度。封包應(yīng)嚴密，保持閉合完好性。紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包器械距包裝袋封口處醫(yī)用熱封機在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性。硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應(yīng)可識別。編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應(yīng)具有追溯性。滅菌壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。D。應(yīng)由供給商供給滅菌參數(shù)。表2壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。滅菌前按以下要求進展預(yù)備：等運行條件符合設(shè)備要求。b〕進展滅菌器的預(yù)熱。B-D滅菌物品按以下要求進展裝載：菌介質(zhì)的穿透。b〕宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進展滅菌。向全都；汽進入和冷空氣排出。下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。80%。預(yù)真空和脈動真空壓力蒸90%；10%和5%。滅菌操作b〕WS310.3無菌物品按以下要求進展卸載：30min。b〕每批次應(yīng)確認滅菌過程合格，包外、包化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)快速壓力蒸汽滅菌適用于對暴露物品的滅菌，滅菌時間見表3。3〔132℃〕所需最短時間滅菌時間滅菌時間物品種類下排氣預(yù)真空不帶孔物品3min3min帶孔物品10min4min不帶孔+帶孔物品10min4min留意事項宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎疟┞段锲贰?h不能儲存。干熱滅菌4。4干熱滅菌參數(shù)滅菌溫度所需最短滅菌時間滅菌溫度所需最短滅菌時間160℃2h180℃30min170℃5.8.3.21h超過0.6cm，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過1.3cm，裝載高度不應(yīng)超過滅菌器腔高2/3，物品間應(yīng)留有充分的空間。40℃以下再開滅菌器。有機物品滅菌時，溫度應(yīng)≤170℃。滅菌溫度到達要求時，應(yīng)翻開進風(fēng)柜體的排風(fēng)裝置。環(huán)氧乙烷滅菌5。其它類型環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌參數(shù)符合《消毒技術(shù)規(guī)>的規(guī)定。5環(huán)氧乙烷作用濃度環(huán)氧乙烷作用濃度滅菌溫度相對濕度滅菌時間450mg/L～1200mg/L37℃～63℃40%～80%1h～6h留意事項金屬和玻璃材質(zhì)的器械，滅菌后可馬上使用。的排氣系統(tǒng)，并保證足夠的時間進展滅菌后的通風(fēng)換氣。箱中。過氧化氫等離子體低溫滅菌6。6過氧化氫等離子體低溫滅菌參數(shù)過氧化氫作用濃度過氧化氫作用濃度滅菌腔壁溫度滅菌周期>6mg/L45℃～65℃28min～75min留意事項滅菌前物品應(yīng)充分枯燥。滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料和容器。滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木《質(zhì)類、油類、粉劑類等。低溫甲醛蒸汽滅菌適用于不耐高溫醫(yī)療器械的滅菌。滅菌參數(shù)見表7。7氣體甲醛作用濃度氣體甲醛作用濃度滅菌溫度相對濕度滅菌時間3mg/L～11mg/L50℃～80℃80%～90%30min～60min留意事項應(yīng)使用甲醛滅菌器進展滅菌，不應(yīng)承受自然揮發(fā)的滅菌方法。的排氣系統(tǒng)。儲存去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。5cm～10cm，距天花板50cm。消毒技術(shù)規(guī)》的規(guī)定。消毒后直接使用的物品應(yīng)枯燥、包裝后專架存放。無菌物品儲存有效期環(huán)境的溫度、濕度到達WS310.11471666個月。無菌物品發(fā)放無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循先進先出的原則。測合格后，方可發(fā)放。規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。運送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，枯燥存放。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程朊毒體污染的處理流程。后應(yīng)進展雙層密閉封裝燃燒處理。1mol/L60min，5.3-5.8134℃～min，132℃，30min，121℃，60min。留意事項使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。洗手和手消毒。1000mg/L～2023mg/L30min～45min5000mg/L～10000mg/L60min5.3～5.86.3A〔規(guī)性附錄〕區(qū)域操作防護著裝區(qū)域操作防護著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護目鏡/面罩病房污染物品回收√Δ√去污區(qū)污染器械分類、核對、機械清洗裝載√√√√√Δ手工清洗器械、用具√√手工清洗器械、用具√√√√√√菌區(qū)器械檢查、包裝√Δ√Δ滅菌物品裝載√√無菌物品卸載√√Δ﹟無菌物品存放區(qū)無菌物品發(fā)放√√注：√：應(yīng)使用Δ：可使用＃具有防燙功能的手套〔規(guī)性附錄〕器械、器具和物品的清洗操作方法手工清洗除污染物。洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗滌后，再用流淌水沖洗或刷洗。終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進展沖洗。留意事項手工清洗時水溫宜為15℃～30℃。去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)在水面下進展，防止產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸局部應(yīng)拆開后清洗。品，避開器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。超聲波清洗器〔臺式〕<,S,PANstyle=“LINE-HEIGHT:150%;FONT-FAMILY:宋體;mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-font-kerning:0pt;”TimesNewRoman”;mso-ascii-font-family:”TimesNewRoman”“>適用于周密、簡潔器械的洗滌。操作程序沖洗：于流淌水下沖洗器械，初步去除污染物。放入籃筐中，浸沒在水面下，腔注滿水。10min。終末漂洗：應(yīng)用軟水或純化水。超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。留意事項清洗時應(yīng)蓋好超聲清洗機蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。應(yīng)依據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。清洗消毒器操作程序應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。留意事項WS310.3拆卸的零部件應(yīng)拆開；管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架。精細器械和銳利器械應(yīng)固定放置。洗階段水溫應(yīng)≤45℃。不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑。定時檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準確。設(shè)備艙、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢。C〔規(guī)性附錄〕酸性氧化電位水應(yīng)用指標與方法適用圍毒。主要有效成分指標要求60mg/L±10mg/L。pH2.0～3.0。氧化復(fù)原電位〔ORP〕≥1100mV。殘留氯離子＜1000mg/L。使用方法2min，30s，再按本標準5.5-5.8留意事項應(yīng)先徹底去除器械、器具和物品上的有機物，再進展消毒處理。3d。pH有效氯濃度。檢測數(shù)值應(yīng)符合