潰瘍性結(jié)腸炎的治療第1頁(yè)/共33頁(yè)潰瘍性結(jié)腸炎第2頁(yè)/共33頁(yè)什么是潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性非特異性腸道炎性疾病。病變主要累及結(jié)腸膜和粘膜下層，范圍多自遠(yuǎn)端結(jié)腸開始，可逆行向近段發(fā)展，甚至累及全結(jié)腸及末端回腸，呈連續(xù)性分布。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便。此病在歐美發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率高，在我國(guó)隨著生活水準(zhǔn)的日益提高，發(fā)病率也在增高。第3頁(yè)/共33頁(yè)什么是潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎可首發(fā)于兒童期，但多見于20歲以后，發(fā)病第一高峰期為20-25歲，第二高峰期為50-60歲。病程自1月至30年不等。第4頁(yè)/共33頁(yè)治療方法之苗藥結(jié)腸方因?yàn)橹嗅t(yī)治病最有效成功之處在于治本，中醫(yī)從開始治療到起效一般須有一個(gè)階段，具有一個(gè)吸收、分布、起效的過程，最重治療的作用達(dá)到了與疾病對(duì)抗階段才會(huì)有效果。因此，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，中醫(yī)中的典型代表——【苗藥結(jié)腸方】，治療效果顯著。苗藥結(jié)腸方產(chǎn)品圖片第5頁(yè)/共33頁(yè)苗藥結(jié)腸方產(chǎn)品簡(jiǎn)介【主要成分】華佗草、萎陵菜、仙鶴草、白術(shù)、茵陳、柴胡等苗嶺珍稀藥材?！竟δ苤髦巍拷Y(jié)腸炎【用法用量】取本方水煎服，一日一付，一付分3次服用，每次一碗（150~200ml），使用15付一療程。第6頁(yè)/共33頁(yè)苗藥結(jié)腸方產(chǎn)品簡(jiǎn)介【注意事項(xiàng)】1、飲食宜清淡，忌辛辣、酒、茶、油膩及酸性（包含醋）食物；2、服藥期間食物應(yīng)以易消化、質(zhì)軟少渣為宜；3、

必須堅(jiān)持按療程用藥，不能半途而廢或時(shí)斷時(shí)續(xù)；4、注意腹部保暖，避免受涼?！拘誀钜?guī)格】苗藥飲片，25g/袋第7頁(yè)/共33頁(yè)其他治療方法之手術(shù)治療因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病變主要局限于結(jié)腸，因此切除整個(gè)結(jié)腸，該病可完全治愈。手術(shù)主要適用于各種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括潰瘍導(dǎo)致的嚴(yán)重出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、潰瘍癌變等。中毒性巨結(jié)腸由嚴(yán)重的炎癥導(dǎo)致，常有明顯的腹脹伴隨發(fā)熱、便秘等癥狀。如果經(jīng)內(nèi)科積極控制炎癥、補(bǔ)液等治療后仍不能很快恢復(fù)，應(yīng)盡快手術(shù)以避免腸子破裂。第8頁(yè)/共33頁(yè)手術(shù)治療需要手術(shù)治療的患者，一般根據(jù)患者的病變范圍、年齡、全身健康情況，選擇不同的手術(shù)。第一種手術(shù)是結(jié)腸、直腸切除術(shù)，這樣做雖可根治潰瘍性結(jié)腸炎，但術(shù)后患者則必須以回腸造瘺度其余生（腹部上開口，以排出廢渣）。另外一種手術(shù)方式只切除結(jié)腸，保留直腸，避免回腸造瘺。這就是在體內(nèi)把小腸與肛管括約肌連接起來(lái)，這類手術(shù)不需要體外回腸造瘺并保留了直腸功能。第9頁(yè)/共33頁(yè)手術(shù)治療并發(fā)癥常見的手術(shù)并發(fā)癥包括：1、手術(shù)口感染和反復(fù)慢性炎癥（囊炎）（18.8%)2、女性生育能力下降(56-80%)3、盆腔敗血癥(9.5%)4、排便次數(shù)5.2/24小時(shí)（平均值）第10頁(yè)/共33頁(yè)其他治療方法之穴位治療中國(guó)的醫(yī)學(xué)，自古以來(lái)便以其獨(dú)特的思維方式來(lái)解釋穴道療法的效果。在《黃帝內(nèi)經(jīng)

素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內(nèi)臟的一種能量，而這種能量若流動(dòng)混亂，就會(huì)引起各種疾病。第11頁(yè)/共33頁(yè)穴位治療穴道就是位于能量流動(dòng)的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應(yīng)是“經(jīng)穴”。內(nèi)臟若有異常，就會(huì)反應(yīng)在位于那有異常的內(nèi)臟徑路上，更進(jìn)一步地會(huì)反應(yīng)在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過給予穴道刺激，使能量的流動(dòng)順暢，而達(dá)到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。第12頁(yè)/共33頁(yè)穴位治療穴道保健治療法對(duì)疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學(xué)的方法剖析其效果。其結(jié)論是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達(dá)到健體強(qiáng)身為目的的運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會(huì)生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話說，就是自律神經(jīng)平衡失調(diào)的狀態(tài)。第13頁(yè)/共33頁(yè)休息休息對(duì)疾病有很大好處，特別對(duì)活動(dòng)期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息，減少精神和體力負(fù)擔(dān)。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，但一般應(yīng)避免重體力活動(dòng)。第14頁(yè)/共33頁(yè)飲食和營(yíng)養(yǎng)腹瀉期要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又要適當(dāng)減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來(lái)的機(jī)械性損傷。關(guān)于結(jié)腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶后有無(wú)腹瀉加重，因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病人可能對(duì)牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國(guó)，患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多，因此，對(duì)腹瀉期的炎癥性腸病患者應(yīng)仔細(xì)詢問有無(wú)對(duì)牛乳過敏史，限制乳制品的攝入，有時(shí)會(huì)起到止瀉的效果。第15頁(yè)/共33頁(yè)飲食和營(yíng)養(yǎng)由于腹瀉便血、長(zhǎng)期攝食過少和吸收營(yíng)養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應(yīng)給予適量補(bǔ)充。一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要辨證用藥。長(zhǎng)期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣以及鎂、鋅等微量元素。第16頁(yè)/共33頁(yè)潰瘍性結(jié)腸炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)一般來(lái)說，必須是大便完全恢復(fù)正常，日行1次或隔日1次，糞便成形，不再出現(xiàn)粘凍和腹痛等癥狀，并經(jīng)內(nèi)鏡檢查，證實(shí)結(jié)腸粘膜的充血、水腫已經(jīng)消除時(shí)，這時(shí)結(jié)腸炎才達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。臨床上有不少患者自我感覺癥狀消失，自己主張停止治療，這時(shí)未經(jīng)內(nèi)鏡檢查，其實(shí)疾病還沒有完全治愈，這樣停止治療就容易復(fù)發(fā)的，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理治療，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，并長(zhǎng)期保持良好狀態(tài)。第17頁(yè)/共33頁(yè)中醫(yī)辨證要點(diǎn)1辨病緩急：慢性泄瀉發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，遷延日久，每因飲食不當(dāng)，勞倦過度而復(fù)發(fā)，常以脾虛證為主?；虿【眉澳I，出現(xiàn)五更泄瀉，腰膝怕冷，是命門火衰，脾腎同病，治療則脾腎同治。第18頁(yè)/共33頁(yè)中醫(yī)辨證要點(diǎn)2辨病重：一般泄瀉，若脾胃不敗，飲食如常，多屬輕證，預(yù)后良好。若泄瀉不能食，形體消瘦，泄下無(wú)度；或久瀉滑脫不禁，致津傷液竭，則每有亡陰、亡陽(yáng)之變，多屬重證?！吨胁亟?jīng)》說：“病洞泄不下食，脈急則死”?？梢娔苁撑c不能食，對(duì)于權(quán)衡泄瀉的輕重有重要意義。第19頁(yè)/共33頁(yè)中醫(yī)辨證要點(diǎn)3辨寒虛：凡病程較長(zhǎng)，腹痛不甚，腹痛喜按，小便利，不渴，多屬虛證。糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，畏寒脹冷，頑固不化，手足欠溫，多屬寒癥。第20頁(yè)/共33頁(yè)中醫(yī)辨證要點(diǎn)4辨兼挾癥：瀉而兼有惡寒自汗、發(fā)熱頭痛、脈浮者，為挾風(fēng)；泄瀉發(fā)生在炎夏酷暑季節(jié)，癥見身熱煩渴、頭重自汗、脈濡數(shù)，為挾暑；泄瀉而兼脘腹痞悶，噯腐酸臭，為挾傷食。第21頁(yè)/共33頁(yè)并發(fā)癥1原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，做X線鋇餐檢查有利診斷。第22頁(yè)/共33頁(yè)并發(fā)癥2腸結(jié)核：起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強(qiáng)，常有大便習(xí)慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便?？捎袗盒摹I吐、腹脹，食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查：血沉增快，結(jié)腸菌試驗(yàn)陽(yáng)性，大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認(rèn)本病。第23頁(yè)/共33頁(yè)并發(fā)癥3克隆?。ㄒ卜Q克羅恩病）：是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，有消瘦、納呆、乏力等表現(xiàn)。腹痛位于臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性，以后漸為持續(xù)性。日行3～6次，軟便或半液狀。右下腹壓痛，可觸及包塊。晚期呈現(xiàn)消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。腸系膜動(dòng)脈造影或內(nèi)窺鏡及活組織檢查，可明確診斷。第24頁(yè)/共33頁(yè)并發(fā)癥4特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎：本病原因不明，是與免疫有關(guān)的慢性病，多以潰瘍?yōu)橹鳎奂敖Y(jié)膜粘膜，以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯，伴腸鳴音亢進(jìn)。有食欲減退，體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀?？尚幸覡罱Y(jié)腸鏡和活組織檢查以利診斷。第25頁(yè)/共33頁(yè)并發(fā)癥5胃腸神經(jīng)官能癥：此病是高級(jí)神經(jīng)功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結(jié)腸激惹癥，脾曲綜合征等。第26頁(yè)/共33頁(yè)并發(fā)癥6強(qiáng)制性脊柱炎：像是慢性腸炎、反復(fù)尿路感染、銀屑病等，在一些病人的眼里都是輕易不傷及人性命的疾病，但就是這些疾病卻會(huì)引起人體骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生炎性改變，導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生。第27頁(yè)/共33頁(yè)并發(fā)癥7結(jié)腸癌：結(jié)腸癌在腸壁形成腫塊，造成不同程度的腸梗阻；糞便的積存長(zhǎng)期刺激腸壁引起糞性腸炎而腹瀉；腫瘤潰破侵犯血管造成便血。和慢性腸炎相比，結(jié)腸癌病人雖然排便次數(shù)也增多，但排出的常常不是糞便，而只是血和粘液。即使有糞便排出，血、粘液與糞便不相混合，而是粘附在糞便表面。除非晚期合并腸梗阻，大腸癌病人排便前一般沒有腹痛，排便后便意也不會(huì)明顯減輕，常常有排便不盡的感覺。第28頁(yè)/共33頁(yè)預(yù)防保健1經(jīng)過及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟A(yù)后良好；如長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉，致脾胃氣虛，病久及腎，病情加劇。若腎虛進(jìn)一步發(fā)展，既不能溫運(yùn)脾陽(yáng)，又不能固攝于下，而致泄瀉無(wú)度，則病情趨亡陰亡陽(yáng)之證，預(yù)后多不良。第29頁(yè)/共33頁(yè)預(yù)防保健2要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，使脾旺不易受邪；開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蒼蠅，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和水源管理；不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生吃瓜果要燙洗，要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。第30頁(yè)/共33頁(yè)預(yù)防保健3注意休息和增加營(yíng)養(yǎng)，給予易消化的食物，如米湯、粥湯等。若虛寒腹痛泄瀉者，亦可予以淡姜湯飲之，以溫振脾陽(yáng)，調(diào)和胃氣。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有條件情況下，配合紅外線，蠟療、拔火罐、針灸、氣功等療法，以提高療效。另外保持心情舒暢，避免強(qiáng)烈刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第31頁(yè)/共33頁(yè)注意事項(xiàng)1．注意勞逸結(jié)合，不可太過勞