-1-全成本核算管理手冊(cè)目錄一、前言二、全成本核算方案三、全成本核算和管理的方法四、超勞務(wù)津貼分配方法五、全成本核算和管理的實(shí)施細(xì)則六、供應(yīng)室消毒物品內(nèi)部核算價(jià)目表七、后勤維修內(nèi)部核算價(jià)目表八、后勤維修常用物品價(jià)格表九、設(shè)備維修內(nèi)部核算價(jià)目表十、 附件兩則:1、醫(yī)院全成本核算和管理辦法2、超勞務(wù)津貼分配方法（試）-2-前 言隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，人民群眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)方平等提出了更高的要求，而醫(yī)院要想吸引病人、留住病人，除了提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度外，最重要的就是要從根本上降低醫(yī)院運(yùn)行成本，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。如何才能在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，又能降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，除了創(chuàng)新低成本的機(jī)關(guān)新療法外，最主要的就是努力用好患者的每一分錢(qián)。因此，推行成本核算，已成為當(dāng)今醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的必然走向。許多企業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)驗(yàn)表明，成本核算，劃小核算單位，量化考核標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院加強(qiáng)管理，向內(nèi)挖潛的極為有效的方法。通過(guò)成本核算，進(jìn)一步增強(qiáng)成本意識(shí)和樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，有利于醫(yī)院開(kāi)源節(jié)流，減少病人開(kāi)支，提高醫(yī)院信譽(yù)。醫(yī)院改革，雖然已進(jìn)行了二十多年，但改革的深度、廣度都遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，也不能適應(yīng)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要。由于醫(yī)學(xué)是一個(gè)極其復(fù)雜的學(xué)科，不同工種、專業(yè)，從業(yè)者所付出的勞動(dòng)、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、科技含量、難宜程度和勞動(dòng)強(qiáng)度等等，都不盡相同，很難用一個(gè)能夠精確量化的指標(biāo)來(lái)加以衡量，因而分配制度改革也一直無(wú)法向更深層次發(fā)展，也就影響了工作效率的進(jìn)一步提高和人事制度改革向深層次發(fā)展。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展的今天，大家對(duì) "經(jīng)濟(jì)"已經(jīng)有了一個(gè)比較深刻理解和認(rèn)識(shí)的今天，全成本核算的損益情況，已成為大多數(shù)人都能夠接受的一個(gè)較為精確量化的比較客觀的指標(biāo)。因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼喚全成本核算。為了更加清楚地了解醫(yī)院成本核算的具體方法，努力降低科室運(yùn)行成本，特編這本手冊(cè)。希望能夠積極探索、大膽開(kāi)拓，創(chuàng)造并總結(jié)出更多更好的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)分配制度改革和人事制度改革不斷深化，促進(jìn)醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的質(zhì)量效益型道路上更快發(fā)展，早日把醫(yī)院建成大型綜合性花園式的現(xiàn)代化醫(yī)院。-3-全成本核算方案成本核算是醫(yī)院成本管理這個(gè)系統(tǒng)工程中的重要環(huán)。節(jié)是醫(yī)院適應(yīng)市經(jīng)場(chǎng)發(fā)濟(jì)展的必然趨。勢(shì)醫(yī)院成本的概念。按經(jīng)濟(jì)學(xué)中，成本屬于價(jià)值范疇，是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，其物化動(dòng)勞和活動(dòng)勞的消耗的?，F(xiàn)表幣貨具體地說(shuō)，醫(yī)院成本主要可分為勞務(wù)、費(fèi)公務(wù)費(fèi)、費(fèi)生衛(wèi)材料費(fèi)、品藥、費(fèi)低值易耗品損耗、費(fèi)固定資、業(yè)產(chǎn)折舊及大修理基金提成等。成本核算，是指各種費(fèi)用分配的過(guò)程。醫(yī)院成本核算的目的：是通過(guò)活療醫(yī)對(duì)中動(dòng)成本的測(cè)算、分析和比較，使成本得到控制，并不斷降低，最終加醫(yī)強(qiáng)院的經(jīng)濟(jì)管理，達(dá)到醫(yī)服療優(yōu)務(wù)、質(zhì)高效、低耗的目標(biāo)，用比較低廉的價(jià)格提供比較優(yōu)的質(zhì)醫(yī)療服。務(wù)醫(yī)院成本核算的作用 ：⑴醫(yī)院成本核算促使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況走上質(zhì)優(yōu)高效低耗的良性循。環(huán)⑵醫(yī)院成本核算為醫(yī)院部門(mén)準(zhǔn)確的評(píng)估醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況提供依據(jù)。⑶制為定合理的醫(yī)療服價(jià)務(wù)格提供依據(jù)。⑷醫(yī)為保療機(jī)險(xiǎn)構(gòu)提供付費(fèi)結(jié)算依據(jù)。成本核算方法有兩個(gè)：一是醫(yī)療收益部門(mén)將本部門(mén)一定時(shí)期內(nèi)在醫(yī)療服程過(guò)務(wù)中所發(fā)生的收入和支出歸類總匯后直接行進(jìn)核算。方法二是非收益部門(mén)在一定時(shí)期內(nèi)間接醫(yī)為服療過(guò)務(wù)程中所生發(fā)的費(fèi)用，歸類總匯后分到攤收益部門(mén)。在醫(yī)院成本核算過(guò)程中方法一和方法二都是必要的。一、 成本核算的基本框架⒈ 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范規(guī)了醫(yī)院收入及成本核算的框架。醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活依動(dòng)法取得的非償金資性還，包括：財(cái)收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)收療入、藥品收入和其他收入等。政補(bǔ)助醫(yī)院支出是指醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活中動(dòng)生發(fā)的資金耗費(fèi)和失損，包括：醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出和財(cái)政項(xiàng)專支出等。-4-醫(yī)院實(shí)行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和接間用費(fèi)。直接費(fèi)用可以直接計(jì)入醫(yī)療支出，間接用費(fèi)按醫(yī)療和品藥部門(mén)的人員比例進(jìn)行分?jǐn)偂ａt(yī)院藥品按零售價(jià)進(jìn)行核算，藥品必須建立健全出入庫(kù)制度，醫(yī)院自制藥品應(yīng)建立健全管理制度，行進(jìn)成本核算。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度述闡的財(cái)務(wù)管理原、則任務(wù)和要求，對(duì)于搞好醫(yī)院成本核算工作具有重要的指導(dǎo)意。義⒉ 確定成本核算單位。凡經(jīng)濟(jì)上或業(yè)專上相獨(dú)對(duì)立的科室與單位，不受行政劃分的限制，均可成為獨(dú)立的成本核算單元，先進(jìn)行院——科或成本核算單元兩級(jí)成本核算制，待積累經(jīng)，條件成熟后再一進(jìn)步搞單位成本核算。有病床的門(mén)診驗(yàn)科室和病區(qū)一起核算，無(wú)病床的門(mén)診科室獨(dú)單核算。⒊收對(duì)入的核算。根據(jù)成本核算的需要和醫(yī)院的實(shí)際情況，將醫(yī)院的科室分兩大類：一類是直接為病人提供服務(wù)的科室，稱為直接科室，例如：門(mén)診及病區(qū)各臨床科室、放射、化等驗(yàn)助輔醫(yī)技科室和掛號(hào)收費(fèi)、注射、藥房等各科室；另一接間是類病為人提供服務(wù)的科室，稱為間接科室，例如：行政部、門(mén)供應(yīng)室、食堂及后勤保障部門(mén)等。對(duì)于直接科室的收入來(lái)源有兩部分，一部分是直接科室的直接性勞務(wù)收入，應(yīng)直接計(jì)入直接科室的收入，為直接收入。如：治療費(fèi)、病區(qū)備設(shè)完成的收入等。另一部分是直接科室之間共同勞的務(wù)服動(dòng)收入，如放射、超聲、化驗(yàn)等，則收入按一定的比例分成計(jì)入各直接科室收入，稱為間接收入。接間于對(duì)科室的收入來(lái)源按照醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格進(jìn)行算結(jié)。⒋成對(duì)本費(fèi)用的核算，成本費(fèi)用分為兩部分，即直接成本和間接成本。直接成本直接歸集入核算單元，間接成本按不同的分?jǐn)傇謩t歸攤集到核算單元，直接成本和間接成本的總和構(gòu)成核算單元的總成本。⒌ 確定科學(xué)合理的收入分成比例、間接成本分?jǐn)傇蛣t醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格體系是開(kāi)展成本核算工作的關(guān)鍵。各方處理的要素?。。、缎袑?shí)算計(jì)機(jī)網(wǎng)絡(luò)自化動(dòng)提高成本核算工作準(zhǔn)確性與及時(shí)性是成本核算的保證。-5-⒎ 醫(yī)院成本核算的基本框圖。附見(jiàn)圖1。虛線以上為院——科（成本核算單元）兩級(jí)成本核算部分。虛線以下為今后開(kāi)展的醫(yī)療服單務(wù)位成本核算部分。附圖1：成本核算單元余結(jié)核算收入 -成總本支已分?jǐn)傊苯涌剖页杀鹃g接科室成本直接科室總成本醫(yī)療項(xiàng)目科室病單種科室成本成本分配系數(shù)控成本分配系統(tǒng)制藥品成本分?jǐn)倖挝?，人成員本單項(xiàng)目成本單病種成本單項(xiàng)目、單病種等單位成本比分較析二、成本核算的基本程序成本核算的程序指從費(fèi)用的歸集開(kāi)始， 到計(jì)算出院——科兩級(jí)或位單服務(wù)成本為止的整個(gè)算計(jì)步驟。一般程序是：-6-⒈ 確定成本計(jì)算象對(duì)和計(jì)算周期（每天） 。⒉ 按費(fèi)用要素對(duì)醫(yī)院核算對(duì)象的收入和成本費(fèi)用行進(jìn)集歸、整理。保存本年。⒊ 按照確定的分?jǐn)傇瓕t接間成本費(fèi)用分?jǐn)偟匠杀竞怂銓?duì)象的成本中去。⒋能職部門(mén)對(duì)集歸的全部費(fèi)用行進(jìn)核審和控制，如：人事科審核人員費(fèi)用；設(shè)核審科備醫(yī)療備設(shè)器儀的折舊；核審科務(wù)總低值易耗品消耗費(fèi)用、一般固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用；財(cái)審門(mén)部務(wù)核收入和支出金等額。審核工作是成本核算的重要內(nèi)容，是成本控制的重要手段。調(diào)整大過(guò)的偏差。⒌算計(jì)院科二級(jí)核算單位的成本。⒍算計(jì)位單成本。⒎成本核算的調(diào)整?？紤]物價(jià)指數(shù)的變化和歷史指標(biāo)比分較析等原因需定期對(duì)成本進(jìn)行修正，使其能夠反映真實(shí)的源資消耗，在實(shí)踐的過(guò)程中不斷完善。三、對(duì)收入的核算確定收入的歸屬。將直接為病人提供服務(wù)的直接科室分為臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室三類核算收入。臨床科室：①將醫(yī)療收入中的門(mén)診收入、住院收入中的床位收入、治收療入、本科室設(shè)備完成的收入等直接計(jì)入科室收入。②將醫(yī)療收入中與他科合作完成的收入按一定的分成比例分成計(jì)入科室入。與醫(yī)技科室合作的放射、化驗(yàn)收入按分成原則計(jì)入科室收入。在手術(shù)室麻醉科手術(shù)的收入按分成原則計(jì)入科室收入。在ICU的病人醫(yī)療總收入按分成原計(jì)則入科室收入（品藥收入除外） 。③診門(mén)和住院病人品藥收入按分成原則計(jì)入科室收入。醫(yī)技科室：①將門(mén)診和住院病人科該室的項(xiàng)目收入按分成原則計(jì)入科室收入。②手術(shù)室和麻醉科按住院病人手術(shù)收入按分成原則計(jì)入科室收入。室術(shù)手診門(mén)按分成原則診門(mén)入計(jì)科室收入。-7-ICU按病人在ICU期間醫(yī)療費(fèi)收入的按分成原則計(jì)入科室收入（藥品收入除外）。輔助科室：①掛號(hào)室、收費(fèi)處按門(mén)診收入、門(mén)診人次或收據(jù)張數(shù)分成計(jì)入部門(mén)收入，可按門(mén)診總收入的按分成原則計(jì)算收入（含藥品收入） 。②門(mén)診藥房按門(mén)診藥品收入的按分成原則計(jì)入藥房收入。③中心藥房按住院藥品收入的按分成原則計(jì)入藥房收入。④結(jié)帳處按住院病人總收入的按分成原則計(jì)入部門(mén)收入。⑤注射室、輸液室，按門(mén)診注射收入的按分成原則計(jì)入科室收入。⑥入院處置室按入院人次數(shù)量計(jì)提收入。⑦換藥室等按門(mén)診該科室項(xiàng)目收入的按分成原則計(jì)入科室收入。核算收入的項(xiàng)目，包括直接收入和間接收入兩部分。住院收入：全額計(jì)入科室收入的有：床位費(fèi)、本科治療費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、氧氣費(fèi)、診療費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、本科檢查費(fèi)。按一定比例計(jì)入科室收入的有：藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、 CT費(fèi)、MRI費(fèi)、檢查費(fèi)、輸血費(fèi)、他科協(xié)助治療費(fèi)等收入。門(mén)診收入：全額計(jì)入科室的收入有：本科治療費(fèi)、診療費(fèi)、氧氣費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、本科檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)。按一定比例計(jì)入科室收入的有：藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、 CT費(fèi)、MRI費(fèi)、檢查費(fèi)、輸血費(fèi)、他科協(xié)助治療費(fèi)、注射輸液費(fèi)、換藥費(fèi)。將間接為病人提供服務(wù)的間接科室分為四類：機(jī)關(guān)科室、供應(yīng)室、食堂和維修保障部門(mén)。機(jī)關(guān)科室：分業(yè)務(wù)科室如醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、病案室、門(mén)診部等按門(mén)診病人和出院病人人次計(jì)算收入考核提成比例。非業(yè)務(wù)科室如工會(huì)、人事、安全等按全院職工人數(shù)計(jì)算收入提成比例。-8-供應(yīng)室：按醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和工作量計(jì)算收入，按勞計(jì)酬。食堂：向職工及實(shí)習(xí)生，病員提供用餐服務(wù)的收入全部計(jì)入食堂收入。向病員提供用餐服務(wù)的收入按分成原則計(jì)入食堂收入。維修保障：按醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和工作量計(jì)算收入，按勞計(jì)酬?？倷C(jī)、計(jì)算機(jī)室、高配間等部門(mén)應(yīng)歸入維修保障部門(mén)進(jìn)行核算。建立醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格體系。⑴為了正確計(jì)算和考核醫(yī)院各科室的收入和經(jīng)營(yíng)成果， 在各科室之間提供產(chǎn)品或勞務(wù)時(shí)，必須有相應(yīng)的價(jià)值來(lái)衡量，這就有必要合理制定醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，同時(shí)按照內(nèi)部服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)算，如科室的勞務(wù)交換、供應(yīng)室提供的消毒用品、電工維修電器等，凡是有價(jià)物品和服務(wù)流通及經(jīng)濟(jì)往來(lái)皆進(jìn)出有價(jià)，才能正確計(jì)算成本。把內(nèi)部服務(wù)和產(chǎn)品用貨幣形式表現(xiàn)出來(lái)，才能使成本計(jì)算建立在公正和可比的基礎(chǔ)上。⑵醫(yī)院內(nèi)科室間的服務(wù)價(jià)格對(duì)于提供服務(wù)的單位來(lái)說(shuō)表示收入， 對(duì)于使用服務(wù)的單位來(lái)說(shuō)，則表示成本。制定醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，使每個(gè)成本核算單位都能作為單獨(dú)的成本單位進(jìn)行核算。⑶制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的方法有①市場(chǎng)價(jià)格法，即按同類服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格確定；②定額價(jià)格，即有關(guān)核算單位進(jìn)行協(xié)商后確定的價(jià)格；③全部成本轉(zhuǎn)移價(jià)格法，即以全部成本或以全部成本加一定利潤(rùn)作為內(nèi)部服務(wù)價(jià)格。醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際情況采取不同的定價(jià)方法。定價(jià)時(shí)需考慮該服務(wù)工種需花費(fèi)的時(shí)間和精力、 復(fù)雜程度、人員素質(zhì)要求、 工作環(huán)境及管理費(fèi)用等因素，按不同的服務(wù)工種性質(zhì)分類確定醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。⑷提供內(nèi)部服務(wù)的單位主要是供應(yīng)室、水電氣熱的維修、木工間、洗衣房、總機(jī)、計(jì)算機(jī)及器械維修、汽車(chē)班等醫(yī)療和后勤技術(shù)保障部門(mén)。根據(jù)我院以往成本核算資料， 按部門(mén)、項(xiàng)目名稱、服務(wù)價(jià)格提供目前已有的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格表，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)完善。⑸內(nèi)部服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量，指醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)所提供的物品和服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量和時(shí)間要求，各項(xiàng)目要制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和控制措施，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者、科室不承擔(dān)該項(xiàng)目服務(wù)成本。成本質(zhì)量由維修保障部門(mén)和供應(yīng)室保證，承擔(dān)成本的科-9-室監(jiān)督施實(shí)。四、對(duì)成本費(fèi)用的核算⒈成本費(fèi)用的歸集原則：成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接用費(fèi)。凡屬直接費(fèi)用，應(yīng)按照成本核算對(duì)象分別各個(gè)項(xiàng)目直接歸集。凡屬共同費(fèi)用，即各種間接用費(fèi)、管理費(fèi)用，應(yīng)先按照費(fèi)用要素進(jìn)行集歸，再按照一定的分?jǐn)傇瓕t用費(fèi)分?jǐn)倸w集入各成本核算單元。成本費(fèi)用的采集，應(yīng)做到及時(shí)、正確和完整。⒉醫(yī)院成本費(fèi)用構(gòu)成。醫(yī)院成本費(fèi)用按經(jīng)濟(jì)內(nèi)容可以分成七。類⑴務(wù)勞，費(fèi)包括工資、金獎(jiǎng)、福利等用于個(gè)人的勞務(wù)性支出。⑵公務(wù)費(fèi)，包括公辦、費(fèi)旅差費(fèi)等。⑶務(wù)業(yè)，費(fèi)包括業(yè)務(wù)用的水、、電煤、汽油費(fèi)、工職培訓(xùn)費(fèi)等。⑷品藥材料費(fèi)，包括藥品、費(fèi)生衛(wèi)材料費(fèi)、其他材料費(fèi)等。⑸低值易耗品消耗費(fèi)，包括各科室在用的各種低值易耗品的消耗費(fèi)。⑹固定資產(chǎn)折舊及大修理，費(fèi)包括各科在用的所有固定資產(chǎn)的折舊及大修理費(fèi)用。⑺其他費(fèi)用，以上六種中未包括的成本費(fèi)用支出，如財(cái)務(wù)用費(fèi)、醫(yī)療事故的賠償?shù)取＂吵杀举M(fèi)用核算的方法。⑴列入成本要素的各種成本，如能明確為某個(gè)獨(dú)立核算單元所用，就按實(shí)際消耗金額直接列入，如：勞務(wù)、費(fèi)公務(wù)品藥、費(fèi)材料費(fèi)、低值易耗品消耗及固定資產(chǎn)折舊和大修理等費(fèi)均可直接列入。⑵因房屋建筑等原因，無(wú)法獨(dú)立安裝水電煤氣、熱水、中央空調(diào)等消耗計(jì)量用具時(shí)，按際實(shí)使用情況各對(duì)獨(dú)立核算單元行進(jìn)分?jǐn)?。⑶兩個(gè)或兩個(gè)以上科室共同使用同一單元的病床與護(hù)理的組核算單位，按實(shí)占際用床日數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偂?10-⑷大型醫(yī)療備設(shè)器儀或成箱成批采的購(gòu)材料由于成本高，使用期較，長(zhǎng)如放射科膠件、手術(shù)材料等，可以參照使用期限逐月攤?cè)氤杀??？偝杀居觅M(fèi)=直接成本+接間成本⑸其它間接用費(fèi)需根據(jù)分?jǐn)傇M(jìn)則行分后攤?cè)胗?jì)成本費(fèi)用?？偝杀居觅M(fèi)=消耗材料+勞費(fèi)務(wù)+公務(wù)費(fèi)+設(shè)折舊備+成本分?jǐn)傆觅M(fèi)⒋接間成本費(fèi)用的分?jǐn)?。成本費(fèi)用分?jǐn)偸轻t(yī)院成本核算中的難點(diǎn)，公平合理性直接影響到成本核算方案的可行性，它涉及到分?jǐn)傢?xiàng)目、分基攤和礎(chǔ)分?jǐn)傁禂?shù)等方面。⑴分?jǐn)傇簞t根據(jù)“受益原則”，即誰(shuí)受益誰(shuí)分，攤受誰(shuí)益多誰(shuí)分多攤的原則。⑵分?jǐn)傢?xiàng)目，包括：水、費(fèi)費(fèi)電、煤、費(fèi)供氣費(fèi)、機(jī)總房、護(hù)院、隊(duì)生衛(wèi)化綠、圖書(shū)購(gòu)置、水污理處、洗縫組、行政管理部、門(mén)梯電、公用房屋、公用設(shè)、備鍋爐房等。⑶分?jǐn)偦旱A(chǔ)分?jǐn)傄苑?wù)量、業(yè)務(wù)收入、面、積工職人數(shù)等為基進(jìn)礎(chǔ)行分。攤常見(jiàn)的分項(xiàng)攤目按以下分原攤進(jìn)則行分：攤水費(fèi)：如未裝計(jì)量表，可按工作人員數(shù)和床位數(shù)進(jìn)行分?jǐn)?。電費(fèi)：如未裝電表，則按照明和電器功率結(jié)合用電時(shí)進(jìn)間行分。攤煤費(fèi)、爐鍋房：按病區(qū)床位數(shù)和取暖面積進(jìn)行分。攤空調(diào)費(fèi)：按病區(qū)床位數(shù)行進(jìn)分?jǐn)?。總機(jī)房、院護(hù)、隊(duì)行政管理：按職工人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偂＠硖幩?、衛(wèi)生化綠：按門(mén)診人次和出院人次行進(jìn)分?jǐn)?。電梯：按病區(qū)床位數(shù)行進(jìn)分?jǐn)?。⑷分?jǐn)傁禂?shù)：根據(jù)上述分?jǐn)偦A(chǔ)算計(jì)確定各種間接用費(fèi)的分?jǐn)傁禂?shù)。⒌科室成本費(fèi)用核算的內(nèi)容。藥品科室成本費(fèi)用核算另列。醫(yī)療成本費(fèi)用包括以下內(nèi)容：⑴務(wù)勞成本；⑵醫(yī)療材料消耗成本，包括低值易耗品、衛(wèi)生材料、氧氣、血費(fèi)等支出費(fèi)用；⑶能源支出成本，包括分?jǐn)偟乃?、電、煤、供氣、電話用費(fèi)；-11-⑷醫(yī)療設(shè)維備修成本，包括備設(shè)折舊、修維、保養(yǎng)費(fèi)用；⑸房屋維修成本，包括房屋折舊及維修用費(fèi)；⑹差旅費(fèi)及人員進(jìn)修培；費(fèi)訓(xùn)⑺分?jǐn)偟男姓芾碣M(fèi)；⑻分?jǐn)偟钠渌觅M(fèi)；⑼開(kāi)展的新項(xiàng)目、新技術(shù)或醫(yī)療事故賠償失損等特殊情況費(fèi)用支出。⒍折舊。為了增成強(qiáng)本費(fèi)用意識(shí)，《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》定規(guī)，固定資面帳按產(chǎn)價(jià)值的一定比率提取修購(gòu)基金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修?？槩鸥黝悅湓O(shè)用專使類用年限及折舊率按《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》定規(guī)行執(zhí)，詳見(jiàn)下表。醫(yī)院專用備設(shè)提取年限表折舊設(shè)備分名類稱備注年限醫(yī)用電子器儀5心、腦、肌電護(hù)監(jiān)、圖器儀、起博器等光學(xué)儀器及窺鏡6光驗(yàn)、儀列隙燈、手術(shù)纖鏡維、內(nèi)等鏡窺醫(yī)用超聲儀器6A超、B超、M超、UCT、超聲凈化設(shè)備等激光儀器備設(shè)5激光診斷、儀激光治療儀、激光測(cè)檢等儀醫(yī)用高頻備設(shè)器儀5高頻手、術(shù)高頻電凝、高等備設(shè)灼電頻物理治療及體療設(shè)備5電、光、療療體療、水療、臘療、熱療等高壓氧艙10醫(yī)用磁共振設(shè)備 6 永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等醫(yī)用X線設(shè)備6 普通X光線機(jī)、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、 X光刀高能射線設(shè)備8 直線、感應(yīng)、回旋、正電子加速器等醫(yī)用核素設(shè)備 6 核素掃描儀、 SPECT、鈷60機(jī)等生化分析儀5泳電、儀色譜儀、自生動(dòng)化分析儀等-12-化驗(yàn)設(shè)5備血氧分析儀、蛋白測(cè)定儀、肌肝測(cè)定儀儀標(biāo)酶、體外循環(huán)設(shè)5備人工心肺機(jī)、透析機(jī)等手術(shù)急救設(shè)備5手術(shù)臺(tái)、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等口腔設(shè)備6牙鉆、牙科椅等病房護(hù)理備設(shè)10病床、推車(chē)、兒嬰暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)等備消毒設(shè)備6各類消毒器、洗刷機(jī)、沖洗機(jī)等其他5以上未包括的醫(yī)藥等備設(shè)用專按月折舊計(jì)入成本核算單位⑵房屋及建筑物的折舊。 按磚木構(gòu)結(jié)為20年使用年限折舊， 年折舊率為5%提計(jì)修繕基金，按月折舊計(jì)入成本核算單位。⑶書(shū)圖不類提計(jì)折舊。⑷折舊的計(jì)算方法。折舊的方法有平均年限法和工作量法。不同類別的固定產(chǎn)資可采用不同方法。假設(shè)，固定資產(chǎn)殘凈均值為0（為了方便計(jì)算）平均年限法計(jì)算公式為：月折舊額=固定資×值原產(chǎn)1/折舊年限*12工作量法計(jì)算公式為：按照小時(shí)計(jì)算折舊：每工作小時(shí)折舊額=原值/工總作小時(shí)固定資產(chǎn)折舊按月提計(jì)。固定資產(chǎn)投入使用當(dāng)月不提計(jì)折舊， 從次月開(kāi)始計(jì)提。⒎待攤費(fèi)用的分配。待攤費(fèi)用是指醫(yī)院已支經(jīng)出，但應(yīng)在一年內(nèi)分期攤?cè)氘?dāng)月和以后各月的費(fèi)用，如：固定資產(chǎn)修維、費(fèi)劑試、費(fèi)醫(yī)用材料費(fèi)等。-13-⑴確定待攤項(xiàng)目，如：醫(yī)事療故賠償、費(fèi)大修費(fèi)、劑試置購(gòu)等費(fèi)。⑵待攤的期限和方法在材料出庫(kù)和用費(fèi)生發(fā)就時(shí)確定。 根據(jù)計(jì)劃確定由計(jì)算機(jī)自動(dòng)進(jìn)行分配和成本費(fèi)用的歸集。五、加強(qiáng)成本核算的組織管理工作⒈成立醫(yī)院成本核算領(lǐng)，組小導(dǎo)加強(qiáng)成本核算的宣傳工作、組織工作和踐實(shí)工作，成員由院長(zhǎng)、務(wù)財(cái)科、人事、務(wù)總、備設(shè)、醫(yī)理護(hù)、處務(wù)部、門(mén)診部等部的門(mén)負(fù)成組人責(zé)，成本核算需要有各部門(mén)的調(diào)協(xié)配合和全體工員的積極參與。⒉建立以財(cái)核為科務(wù)心的醫(yī)院成本核算中心；各臨床、醫(yī)技科室為核算單位的二級(jí)核算模式，各核算位單有兼職的成本管理員，成本核算工作受財(cái)務(wù)科的核算中心指導(dǎo)。⒊確定成本核算單位，由醫(yī)院成本核算領(lǐng)劃組小導(dǎo)分醫(yī)院成本核算單位，不受行政編制的限制，宜細(xì)不宜粗，確定醫(yī)院成本核算單位一覽表是醫(yī)院二級(jí)成本核算的第一步。⒋做好成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)工備作。⑴建立、健全定額管理制度。醫(yī)院應(yīng)建立一次性物質(zhì)定消額耗、每床日醫(yī)用材料定額消耗、每百元收入定額消耗及人均后勤物資定消額耗等管理方法，實(shí)行嚴(yán)格的定額管理制度，及時(shí)檢和查反映定額的行執(zhí)情況。⑵建立健全物品收發(fā)、量計(jì)和盤(pán)存制度，確保各類物品管理帳物相符、計(jì)量準(zhǔn)確。⑶建立健全醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格和間接用費(fèi)分?jǐn)傊贫龋贫ㄡt(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格、制定醫(yī)院收入分成原則、醫(yī)院間接用費(fèi)分?jǐn)傁禂?shù)。⑷建立健全統(tǒng)計(jì)制度。在進(jìn)行院——科二級(jí)成本核算前，需做好以下幾項(xiàng)統(tǒng)工計(jì)作：以下統(tǒng)計(jì)工作均根據(jù)醫(yī)院確定的成本核算位單統(tǒng)為口計(jì)徑：由人事科提供醫(yī)院各核算單位的人員、性別、稱職、職務(wù)情況計(jì)統(tǒng)表；由總務(wù)科提供：房屋及建筑物使用情況計(jì)統(tǒng)表；醫(yī)院水、電、氣用量大戶統(tǒng)表計(jì)；-14-低值易耗品消耗定額統(tǒng)表計(jì)；總務(wù)所屬各科固定資產(chǎn)數(shù)量金統(tǒng)額表計(jì)；由器械科提供：各科設(shè)備及固定產(chǎn)資數(shù)量金統(tǒng)額表計(jì)；各科衛(wèi)生材料消耗定額統(tǒng)表計(jì)。⑸確保醫(yī)療服質(zhì)務(wù)量不斷提高，科室不得減為少成本而降低醫(yī)療服質(zhì)務(wù)量，如關(guān)停熱水供應(yīng)、維該修的施設(shè)不維修等；也不得多創(chuàng)收而違反物價(jià)政策多收費(fèi)，科室達(dá)不到規(guī)定的服務(wù)質(zhì)量和準(zhǔn)標(biāo)，由醫(yī)療業(yè)職務(wù)能部量門(mén)化后計(jì)入科室成本或加倍扣罰。六、成本分析和控制成本核算的最終目的是為了施實(shí)有效的成本控制， 降低成本，提高效益。成本控制包括成本計(jì)劃（即目標(biāo)成本）、成本核算和成本分析考核（即成本控制業(yè)）績(jī)?nèi)糠郑孩背杀居?jì)劃。確定醫(yī)院目標(biāo)成本，然后根據(jù)目標(biāo)成本逐級(jí)分解，落實(shí)到科室或核算單位。目標(biāo)成本的計(jì)算很復(fù)雜，待今后積累數(shù)據(jù)后再深入研究。⒉成本分析。成本分析是利用成本核算的資料，揭示成本計(jì)劃的完成情況，反映成本核算單位的經(jīng)營(yíng)狀況，識(shí)認(rèn)成本律規(guī)的動(dòng)變，尋求降低成本的途徑。⑴成本分析的方法：比較分析法：將計(jì)劃與實(shí)際成本比對(duì)、本期與上期對(duì)比、本院與同類醫(yī)院對(duì)比，找出差異，改進(jìn)管理。包括：總成本、固定成本、變動(dòng)成本（數(shù)量和價(jià)單）比較分析；絕對(duì)數(shù)、相對(duì)數(shù)、增減率的比較分析；可控成本、不可控成本比較分析；直接成本、間接成本比較分析。趨勢(shì)分析法：根據(jù)醫(yī)院多期的成本費(fèi)用料資， 比較各指標(biāo)前后各期的增減方向-15-和幅度，分析成本變化的趨向，尋找成本變化的規(guī)律，制定趨勢(shì)分析圖。盈虧平衡分析法： 即成本——?jiǎng)?wù)業(yè)量——利潤(rùn)分析法， 它是通過(guò)對(duì)成本、務(wù)業(yè)量與利潤(rùn)三者之間的依存關(guān)系來(lái)計(jì)算務(wù)業(yè)于處不盈不虧狀態(tài)下的保本業(yè)務(wù)量和保本務(wù)業(yè)收入，確定保本點(diǎn)，亦稱保本分析。⑵成本分析評(píng)估論結(jié)根據(jù)成本分析提供的資料，對(duì)院——科二級(jí)成本核算單位的成本運(yùn)行情況進(jìn)行分析評(píng)估，得出成本控制業(yè)績(jī)。論結(jié)應(yīng)用以上成本分析方法，得到以下成本估評(píng)果結(jié)：·可以了解醫(yī)院——科室各項(xiàng)收入、費(fèi)用開(kāi)支情況；·可以了解醫(yī)院——科室各項(xiàng)成本要素的變動(dòng)情況；·可以了解醫(yī)院——科室的工作效率；·可以了解各科室經(jīng)營(yíng)狀況：盈、或虧保本經(jīng)；營(yíng)·可以了解各科室盈虧平衡點(diǎn)的醫(yī)療工作量，包括門(mén)診和病房工作量；·可以用于成本預(yù)測(cè)，確定目成標(biāo)本；·可以了解設(shè)備利用情況；·可以了解藥品、衛(wèi)生材料或低值易耗品的消耗和庫(kù)存情況，消耗定額完成情況。⒊成本考核和結(jié)余分配。成本核算的結(jié)果和應(yīng)效益分配結(jié)合起來(lái)，以激勵(lì)和調(diào)動(dòng)廣大職工極積參與到成本核算的實(shí)踐中，自覺(jué)控制成本。參考醫(yī)院現(xiàn)行分配方案，逐步完善，力爭(zhēng)成本核算、結(jié)余分配實(shí)現(xiàn)算計(jì)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化。余結(jié)分配方案另文闡述。-16-七、成本核算系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)之的間架構(gòu)關(guān)系⒈三者之間的架構(gòu)模式圖。附見(jiàn)圖2附圖2描述了各個(gè)與成本核算系統(tǒng)密切相關(guān)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的分支系統(tǒng)，與成本核算系統(tǒng)和會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的接銜關(guān)系。附圖2：?jiǎn)螕?jù)信息物資管理子系統(tǒng)器械管理子系統(tǒng)憑證管理子系統(tǒng)會(huì)核計(jì)算子系統(tǒng)固定資產(chǎn)子系費(fèi)統(tǒng)用信息藥品管理子系財(cái)統(tǒng)會(huì)信息工資管理子系統(tǒng)消耗統(tǒng)計(jì)門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)子成系統(tǒng)成本核算子系統(tǒng)本院長(zhǎng)查詢統(tǒng)系信住院結(jié)算管理子決策系統(tǒng)收入統(tǒng)計(jì)息等經(jīng)濟(jì)管理子系統(tǒng)質(zhì)量信息經(jīng)濟(jì)信息醫(yī)院醫(yī)囑處理等醫(yī)療管理子系統(tǒng)附圖2明說(shuō)：① 物質(zhì)管理、器械管理等經(jīng)濟(jì)管理子系除統(tǒng)完成有關(guān)庫(kù)存物資的收、發(fā)、存核算外，單據(jù)信息自動(dòng)向憑證管理子系統(tǒng)傳數(shù)遞據(jù)生成憑證。② 成本核算子系統(tǒng)是以收入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及有關(guān)工、資折舊和庫(kù)存物資消耗數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，按一定的象對(duì)分配、歸集各項(xiàng)費(fèi)用，算計(jì)成本。③ 會(huì)計(jì)核算子系統(tǒng)是以憑證管理子系統(tǒng)傳的遞憑證信息為基數(shù)礎(chǔ)據(jù)，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。-17-④ 每個(gè)子系統(tǒng)完成特定的管理功能，各個(gè)子系統(tǒng)之通間信過(guò)息傳遞相互支持、相互依存，形成一個(gè)以財(cái)和計(jì)會(huì)務(wù)成本核算數(shù)據(jù)為核心的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息理處系統(tǒng)。⒉成本核算與會(huì)計(jì)核算的關(guān)系：兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度做出如下述闡：成本核算與會(huì)計(jì)核算的聯(lián)系主要表現(xiàn)在：① 兩者都以貨幣位單作為基本計(jì)量尺度，都以提供貨幣信息主為。② 兩者都以同一會(huì)計(jì)主體為核算基礎(chǔ)。③ 兩者對(duì)于同一經(jīng)的項(xiàng)事濟(jì)理處是相互關(guān)聯(lián)的， 成本費(fèi)用的發(fā)生與資產(chǎn)的減少或負(fù)債的增加相關(guān)。資產(chǎn)債負(fù)的正確價(jià)計(jì)影響到成本費(fèi)用的正確核算，反過(guò)來(lái)成本核算的準(zhǔn)確性也影響到資產(chǎn)的正確價(jià)計(jì)。成本核算與會(huì)計(jì)核算的區(qū)別主要表現(xiàn)在：① 兩者核算的目標(biāo)不同。 會(huì)計(jì)核算的目標(biāo)是同時(shí)提供有關(guān)資債負(fù)、產(chǎn)所有者益權(quán)及收入、費(fèi)用、利潤(rùn)多方面的綜合務(wù)財(cái)信息。成本核算的目標(biāo)只是提供有關(guān)成本費(fèi)用信息。② 兩者服務(wù)的象對(duì)不同。會(huì)計(jì)核算的服務(wù)對(duì)象主要是位單外部各利益相關(guān)者。成本核算的服務(wù)對(duì)象主要是位單內(nèi)部管理者。③ 兩者遵循的規(guī)則不同。由于會(huì)核計(jì)算主要是為單位外部利益相關(guān)者提供信息，所以其會(huì)計(jì)處理必遵須循公認(rèn)會(huì)原計(jì)。則而成本核算，由于其主要是向企業(yè)內(nèi)部管理者提供信息，各企業(yè)可根據(jù)自身的生產(chǎn)經(jīng)特營(yíng)點(diǎn)和管理要求進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，無(wú)公認(rèn)原可則循。④ 兩者對(duì)于成本信息的處理程度不同。會(huì)計(jì)核算和成本核算雖然都要求對(duì)成本信息進(jìn)行理處，但兩者要求處理的程度不同。會(huì)計(jì)核算僅限于對(duì)實(shí)成際本的確認(rèn)和計(jì)量。而成本核算要?jiǎng)t求在實(shí)際成本確和認(rèn)量計(jì)的基礎(chǔ)上， 更進(jìn)一步進(jìn)行加工處理，以利于成本的預(yù)測(cè)和決策。此外，成本核算除要求進(jìn)行成本核算外，還要求實(shí)施有效的成本控制、分析和考核。-18-醫(yī)院全成本核算和管理辦法一、背景醫(yī)院生存與發(fā)展的環(huán)境正面臨著前所未有的巨大變化 ,醫(yī)院現(xiàn)行的補(bǔ)償機(jī)制決定醫(yī)院具有一定的企業(yè)性質(zhì)。 醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈 ,城市醫(yī)療服務(wù)能力供大于求,職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革 ,使患者就醫(yī)選擇醫(yī)院有了更大的空間?；颊咭殉蔀獒t(yī)療服務(wù)發(fā)展的重要資源 ,他們總是希望有物美價(jià)廉的服務(wù)、 良好的醫(yī)療技術(shù)、 方便優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和合理的醫(yī)療收費(fèi)。 醫(yī)院要想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位 ,求得可持續(xù)發(fā)展,不僅要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 ,從優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中獲得更多的利潤(rùn) ,而且要使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有所降低 ,價(jià)格與成本之間的差額是市場(chǎng)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)濟(jì)界限 ,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)集中體現(xiàn)在價(jià)格和質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)上。因此 ,加強(qiáng)成本核算 ,不斷降低醫(yī)院運(yùn)行成本 ,減輕病人負(fù)擔(dān)是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的關(guān)鍵。長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理缺乏嚴(yán)格的內(nèi)部核算 ,高投入、低效率 ,重收入,不計(jì)成本,對(duì)科室、項(xiàng)目和病種成本無(wú)準(zhǔn)確計(jì)量 ,即便手工統(tǒng)計(jì)也無(wú)法全面持久 ,難以避免無(wú)效用的成本耗費(fèi) ,這種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方式 ,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要 ,嚴(yán)重影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展 ,因此,改革醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式 ,借助計(jì)算機(jī)管理手段 ,實(shí)施醫(yī)院全成本核算是解決上述問(wèn)題的最佳途徑,也是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。二、醫(yī)院全成本核算的指導(dǎo)思想和原則1． 醫(yī)院的發(fā)展必須由外延擴(kuò)張盡快轉(zhuǎn)到內(nèi)涵建設(shè)上來(lái) ,全成本核算是以核算帶動(dòng)管理要效益為目標(biāo) ,充分利用現(xiàn)有資源 ,提高工作效率、工作質(zhì)量,降低運(yùn)行成本,提高醫(yī)院的兩個(gè)效益。2． 摸清家底,算清楚自己的帳 ,既注重總量成本分析和控制 ,更注重科室、項(xiàng)目和病種分析和控制 ,使決策有據(jù)可依 ,明白醫(yī)院和每一個(gè)科室真實(shí)的收入、成本、損益和效率 ,掌握工作中的長(zhǎng)項(xiàng)和短項(xiàng) ,提高決策的科學(xué)化水平。3． 揭示醫(yī)院內(nèi)部各科室間勞動(dòng)量和效益 ,使分配制度有科學(xué)合理的依據(jù) ,合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值 ,充分提高職工的積極性。4． 在內(nèi)部挖潛、提高效率、降低成本的基礎(chǔ)上 ,努力降低病人費(fèi)用 ,重點(diǎn)壓縮-19-藥費(fèi)和材料費(fèi),進(jìn)一步減輕病人負(fù)擔(dān),配合醫(yī)保改革努力為患者提供優(yōu)質(zhì)低價(jià)的服務(wù)。5． 全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)體制改革 ,建立起醫(yī)院內(nèi)部行政、 后勤各部門(mén)互相制約、互相配合的高效科學(xué)的管理機(jī)制 ,加強(qiáng)后勤和行政部門(mén)的全成本核算和管理,把后勤費(fèi)用按醫(yī)療收入和比例控制在合理的范圍之內(nèi) ,控制行政管理費(fèi)用,提高工作效率。6． 鼓勵(lì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展,鼓勵(lì)教學(xué)和科研,鼓勵(lì)厲行節(jié)約、減少浪費(fèi)、增收節(jié)支。7． 以全成本核算為突破口,逐步解決醫(yī)院人事制度改革、工作效率和行政管理改革的難題。8． 全成本核算的最終目標(biāo) ,要有利于醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立成本意識(shí) ,樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，有利于醫(yī)院降低成本、節(jié)省開(kāi)支、也有利于患者低價(jià)享受優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。三、進(jìn)行全成本核算和管理的準(zhǔn)備1． 制定全成本核算和管理的方案和計(jì)劃。2． 對(duì)固定資產(chǎn)清產(chǎn)核資、完善管理制度 ,健全計(jì)算機(jī)管理帳冊(cè)。3． 對(duì)衛(wèi)生材料、物資完善計(jì)算機(jī)入庫(kù)和領(lǐng)用制度 ,加強(qiáng)采購(gòu)入庫(kù)環(huán)節(jié)管理。4． 根據(jù)每一個(gè)項(xiàng)目的成本、利潤(rùn)和貢獻(xiàn)程度 ,落實(shí)收入項(xiàng)目的準(zhǔn)確歸集和分成。5． 落實(shí)變動(dòng)成本的計(jì)量和準(zhǔn)確歸集工作 ,對(duì)成本項(xiàng)目進(jìn)行收集、分類、編碼。6． 制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格,內(nèi)部實(shí)行有償服務(wù)。如《供應(yīng)室消毒物品價(jià)格》、《后勤維修服務(wù)價(jià)格》、《醫(yī)療器械、電話及計(jì)算機(jī)維修服務(wù)價(jià)格》等。7． 按全成本核算的要求 ,成本管理部門(mén)：改革辦、財(cái)務(wù)科、工程部、供應(yīng)室、器械材料庫(kù)、后勤物資庫(kù)等,計(jì)算機(jī)管理工作已正常運(yùn)行,為成本數(shù)據(jù)準(zhǔn)確歸集到核算單元提供了保證。8． 病區(qū)衛(wèi)生材料的發(fā)放已由按需發(fā)放改為按病人實(shí)際消耗發(fā)放。-20-9． 落實(shí)了間接成本的分?jǐn)偤娃D(zhuǎn)移辦法。10．依據(jù)醫(yī)院全成本核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理軟件 ,實(shí)現(xiàn)科室收入和成本的自動(dòng)歸集。科室成本核算和分配方案的計(jì)算機(jī)管理。四、全成本核算的主要內(nèi)容（一） 科室收入：包括直接收入和間接收入兩部分病區(qū)直接收入：全額計(jì)入科室收入,共7個(gè)項(xiàng)目：床位費(fèi)、本科治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、材料費(fèi)、氧氣費(fèi)、本科儀器檢查費(fèi)、空調(diào)費(fèi)。2.病區(qū)間接收入：按一定比例計(jì)入科室收入,共12個(gè)項(xiàng)目：藥品費(fèi)定額比例內(nèi)8%,比例外1%、化驗(yàn)費(fèi)35%、同位素35%、超聲檢查費(fèi)35%、CT費(fèi)35%、MRI費(fèi)35%、放射費(fèi)35%、輸血費(fèi)0%、病理費(fèi)35%、核醫(yī)學(xué)費(fèi)35%、手術(shù)費(fèi)50%、胃鏡費(fèi)35%。門(mén)診直接收入：全額計(jì)入科室收入,共4個(gè)項(xiàng)目,本科治療費(fèi)、本科檢查費(fèi)、氧氣費(fèi)、材料費(fèi)4. 門(mén)診間接收入： 按一定比例計(jì)入科室收入 ,共12個(gè)項(xiàng)目,藥品費(fèi)定額比例內(nèi)8%,定額比例外 1%、化驗(yàn)費(fèi) 35%、同位素 35%、放射費(fèi) 35%、CT費(fèi)35%、MRI費(fèi)35%、超聲費(fèi)檢查35%、病理費(fèi)35%、輸血費(fèi)0%、核醫(yī)學(xué)費(fèi)35%、手術(shù)費(fèi)50%、胃鏡費(fèi)35%。醫(yī)技科室的收入是總收入減去其他科室相關(guān)間接收入之后的余額。重癥監(jiān)護(hù)包括ICU、CCU、NICU、RICU等科室,按上述病區(qū)收入分成方法計(jì)算后的凈收入,70%作為重癥監(jiān)護(hù)室收入、30%歸入相應(yīng)的病區(qū)收入。病區(qū)收入以實(shí)際結(jié)算額計(jì)入,包括轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出本科且已出院結(jié)帳的病人在本科發(fā)生的費(fèi)用、中途結(jié)帳的費(fèi)用。病人欠費(fèi)按相應(yīng)的欠費(fèi)項(xiàng)目 ,不作為病區(qū)和醫(yī)技科室的收入 ,欠費(fèi)收回后作為相應(yīng)的科室收入。 、實(shí)行內(nèi)部服務(wù)價(jià)格的供應(yīng)室、后勤維修及其他維修部門(mén)的收入以實(shí)際服務(wù)量全額計(jì)入。輔助部門(mén)的收入計(jì)算,藥品、衛(wèi)生材料及物資的倉(cāng)儲(chǔ)發(fā)放部門(mén),以出庫(kù)金-21-額的一定比例計(jì)入科室收入。門(mén)診收費(fèi)、住院結(jié)帳處以實(shí)際結(jié)帳現(xiàn)金額的一定比例計(jì)入科室收入。藥品及衛(wèi)生材料等采購(gòu)部門(mén)以優(yōu)惠額的一定比例計(jì)入科室收入,藥品生產(chǎn)部門(mén)以實(shí)際生產(chǎn)并出庫(kù)的藥品批價(jià)金額計(jì)入科室收入?？剖业目偸杖耄街苯邮杖耄g接收入（二） 科室的直接成本 ,包括固定成本和變動(dòng)成本兩部分固定成本,共3項(xiàng)（1）人力成本,包括工資、津貼、職工福利、 ,,（2）儀器設(shè)備和后勤設(shè)備折舊：科室設(shè)備總額月折舊率 0.83%（10年）計(jì)算折舊,其中下列情況不計(jì)算折舊： ① ***年以前購(gòu)置的設(shè)備，②外單位無(wú)償贈(zèng)送的設(shè)備， ③科研課題經(jīng)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備， ④純用于教學(xué)的設(shè)備。（3）房屋折舊：內(nèi)科樓用戶 1.22元/平方米/月,外科樓用戶 5.84元/平方米/月,綜合樓用戶13.03元/平方米/月,急診樓用戶2.46元/平方米/月,醫(yī)技樓用戶1.56元/平方米/月,行政樓用戶2元/平方米/月,藥劑樓用戶4.35元/平方米/月。變動(dòng)成本1）衛(wèi)生材料、低值易耗品、器械等在器材庫(kù)領(lǐng)用的消耗品。2）辦公、日用、印刷、五金等在后勤倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用的消耗品。3）消毒物品中、敷料加工等在供應(yīng)室的消耗。（4）維修費(fèi)：指水、電、泥瓦、管道、設(shè)備、電話、計(jì)算機(jī)等維修 ,由各維修中心按實(shí)際發(fā)生額提供 ,包括維修服務(wù)費(fèi)及部分維修材料費(fèi)。 維修服務(wù)價(jià)格及維修材料價(jià)格應(yīng)逐步調(diào)整更趨合理。（5）洗滌由后勤倉(cāng)庫(kù)按科室實(shí)際洗滌額提供 ,每件物品洗滌費(fèi)為 0.58元。6）藥品及試劑:在藥劑科庫(kù)房領(lǐng)用的藥品及試劑。7）電訊費(fèi)、電話費(fèi)、郵資等。8）加班、夜班、誤餐費(fèi)。9）復(fù)印費(fèi)、在院辦和圖書(shū)館復(fù)印的費(fèi)用。-22-10）臨時(shí)工的各項(xiàng)費(fèi)用。11）進(jìn)修學(xué)習(xí)、差旅及福利報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、由財(cái)務(wù)科按實(shí)際發(fā)生額計(jì)入。（三） 科室的間接成本 ,包括分?jǐn)偝杀竞娃D(zhuǎn)移成本1．分?jǐn)偝杀?：包括水、電、汽、總機(jī)、污水處理、保安、綠化等費(fèi)用。成本分?jǐn)偡椒ǎ嚎剖覒?yīng)分?jǐn)傎M(fèi)用＝全院人均消耗額 ×科室總?cè)藬?shù)2．轉(zhuǎn)移成本： 包括①管理費(fèi)用 (行政人員的各種費(fèi)用 )和離退休人員費(fèi)用的50%轉(zhuǎn)移進(jìn)入科室成本，②后勤人員的工資的50%轉(zhuǎn)移進(jìn)入科室成本，③手術(shù)室成本轉(zhuǎn)移,將手術(shù)室設(shè)備折舊的5%按各科手術(shù)費(fèi)收入所占比例計(jì)入手術(shù)科室成本，④藥品管理人員的各種費(fèi)用按各科藥品費(fèi)收入所占比例計(jì)入藥品管理成本， ⑤醫(yī)技科室成本轉(zhuǎn)移： 將醫(yī)技科室固定資產(chǎn)折舊額的15%按各科相應(yīng)醫(yī)技收入所占比例計(jì)入各臨床科室。3．成本轉(zhuǎn)移方法①行政管理和后勤費(fèi)用轉(zhuǎn)移平均成本＝行政和后勤應(yīng)轉(zhuǎn)移的總費(fèi)用 /(全院總?cè)藬?shù)－行政、 后勤人數(shù))科室應(yīng)轉(zhuǎn)移成本＝平均成本 ×科室人數(shù)②手術(shù)室成本轉(zhuǎn)移a. 手術(shù)折舊應(yīng)轉(zhuǎn)移成本＝手術(shù)固定資產(chǎn)總額 ×折舊率× 5%b. 平均每百元手術(shù)收入應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用＝手術(shù)室應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用 /同期總手術(shù)收入c. 科室應(yīng)轉(zhuǎn)移手術(shù)室費(fèi)用＝平均每百元手術(shù)收入應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用×科室同期手術(shù)總費(fèi)用③藥品管理費(fèi)成本轉(zhuǎn)移藥品管理成本＝藥劑部門(mén)直接成本＋間接成本每百元藥品管理成本＝藥品管理成本/同期藥品費(fèi)總收入科室應(yīng)轉(zhuǎn)移藥品管理費(fèi)＝每百元藥品管理成本×科室同期藥品-23-總收入④醫(yī)技科室成本轉(zhuǎn)移a.醫(yī)技科室折舊應(yīng)轉(zhuǎn)移成本＝醫(yī)技科固定資產(chǎn)總額 ×折舊率× 15%b.平均每百元醫(yī)技收入應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用＝醫(yī)技科室折舊應(yīng)轉(zhuǎn)移成本 /同期醫(yī)技總收入c.科室應(yīng)轉(zhuǎn)移醫(yī)技費(fèi)用＝平均每百元醫(yī)技收入應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用 ×科室同期醫(yī)技總費(fèi)用科室總成本＝直接成本＋間接成本科室損益＝科室總收入－科室總成本（四） 核算單元的劃分全院劃分了135個(gè)核算單元。87個(gè)核算科室。2. 項(xiàng)目科室：即直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算單元 ,包括門(mén)診各科、病區(qū)各科、醫(yī)技科室、手術(shù)室、藥劑等 ,項(xiàng)目科室成本含有直接成本、間接分?jǐn)偝杀竞烷g接轉(zhuǎn)移成本非項(xiàng)目科室即間接提供服務(wù)的成本核算單元。包括行政、后勤、供應(yīng)室、掛號(hào)收費(fèi)、結(jié)帳處等,非項(xiàng)目科室成本只有直接成本核算科室與核算單元的對(duì)應(yīng)(參見(jiàn)手冊(cè)內(nèi)容十)例：核算科室消化內(nèi)科對(duì)應(yīng)核算單元有：消化內(nèi)科門(mén)診、病區(qū)、胃鏡室、中心實(shí)驗(yàn)室、消化內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。-24-超勞務(wù)津貼分配方法（試）一、結(jié)算政策：成本核算實(shí)行月算季結(jié)，年決算，但不跨年度結(jié)算；結(jié)算時(shí)可補(bǔ)提前幾個(gè)月的獎(jiǎng)金至第一次封頂線；二、科室提成計(jì)算：1、提成公式：科室應(yīng)發(fā)勞務(wù)費(fèi) =（科室收入－科室支出） ×提成比例科室實(shí)發(fā)勞務(wù)費(fèi)=科室應(yīng)發(fā)勞務(wù)費(fèi)±質(zhì)量指標(biāo)考核±效率指標(biāo)考核±目標(biāo)管理考核等（獎(jiǎng)、罰、扣、補(bǔ)等項(xiàng)目）2、科室提成比例等規(guī)定：臨床科室實(shí)行同一提成比例；醫(yī)技科室實(shí)行同一提成比例；常駐門(mén)診且無(wú)病床的科室實(shí)行同一提成比例；輔助科室實(shí)行不同提成比例；行政及后勤科室按測(cè)算的全院人均平均獎(jiǎng)提 70%*各自系數(shù)。職稱點(diǎn)數(shù)由本科發(fā)放。職務(wù)系數(shù)、科主任基金由院按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)（除行政科室） 。三班制人員分中夜班給予貼補(bǔ)點(diǎn)數(shù)（每月應(yīng)達(dá)到 7天）。非轉(zhuǎn)正職工不發(fā)獎(jiǎng)。3、質(zhì)量指標(biāo)考核、效率指標(biāo)考核等（獎(jiǎng)、罰、扣、補(bǔ)等項(xiàng)目） ，具體細(xì)則另行制定。4、全院調(diào)節(jié)（試行三個(gè)月） ：考慮到成本核算的有關(guān)測(cè)算很難做到非常準(zhǔn)確和一步到位，因此對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)算實(shí)行三次納稅：臨床科室封頂線為人均獎(jiǎng) 700元；醫(yī)技科室封頂線為 600元；首次封-25-頂實(shí)行二八開(kāi)，第二次封頂實(shí)行一五八五開(kāi)，第三次封頂及以后實(shí)行一九開(kāi)。5、醫(yī)院按一級(jí)科室進(jìn)行勞務(wù)費(fèi)的核算分配，但提供二級(jí)科室的有關(guān)數(shù)據(jù)。6、補(bǔ)貼政策：暫按獎(jiǎng)金封頂線的 50%發(fā)放。①對(duì)出現(xiàn)赤字的科室給予補(bǔ)貼（暫在三個(gè)月以內(nèi)） ；②對(duì)結(jié)余少不足獎(jiǎng)金封頂線 50%的。7、優(yōu)惠政策：對(duì)于一些情況特殊的科室，在固定成本方面適當(dāng)延長(zhǎng)折舊年限，醫(yī)院在一定時(shí)期給予優(yōu)惠政策，期限一過(guò)優(yōu)惠政策取消。-26-全成本核算和管理的實(shí)施細(xì)則一、 成本質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量1．成本質(zhì)量：指各成本項(xiàng)目提供的物品和服務(wù)應(yīng)達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量和時(shí)間要求。達(dá)不到要求者，科室不承擔(dān)成本。成本質(zhì)量由后勤及設(shè)備各職能部門(mén)保證，承擔(dān)成本的科室監(jiān)督實(shí)施。2．醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療的服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量應(yīng)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，科室不得為減少成本而降低服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。如關(guān)停熱水供應(yīng)，該維修的不維修等，也不得為多創(chuàng)收而違反物價(jià)政策多收費(fèi)?？剖疫_(dá)不到規(guī)定的服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)者，由主管部門(mén)考核量化后進(jìn)入科室成本。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部和護(hù)理部負(fù)責(zé)考核。3．承擔(dān)成本的科室可以對(duì)成本項(xiàng)目的內(nèi)容，如包裝、規(guī)格、價(jià)格及服務(wù)提出建議和調(diào)整措施。二、 醫(yī)療資源調(diào)劑措施1．科室與科室之間由于工作負(fù)荷不同而造成人力及房屋、床位、設(shè)備等資源忙閑不均時(shí)，可以通過(guò)出租、借用等方式調(diào)劑使用，以最大限度的提高資源的利用率2．具體作法是，實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部調(diào)劑結(jié)算制，即借用科室在借入和歸還時(shí)，將所借醫(yī)療資源名稱、內(nèi)容、時(shí)間及用途等，如實(shí)填寫(xiě)在調(diào)劑結(jié)算單上，由被借科室負(fù)責(zé)人簽名認(rèn)可，交改革辦。3．調(diào)劑結(jié)算單經(jīng)改革辦審核后，量化為各科收入或成本在月底前計(jì)入各科發(fā)放當(dāng)月的勞務(wù)費(fèi)。三、 維修工作改革1．后勤維修中心工程部實(shí)行維修工單內(nèi)部結(jié)算制。將原維修費(fèi)用以及維修人員的勞務(wù)費(fèi)，由醫(yī)院全部承擔(dān)改為由申報(bào)維修的臨床、醫(yī)技科室等部門(mén)承擔(dān)。把醫(yī)院、科室利益和維修人員的勞務(wù)費(fèi)及工作效率聯(lián)系在一起，達(dá)到節(jié)支的目的。2．制定維修價(jià)格表-27-制定《后勤維修內(nèi)部核算價(jià)目表》 (見(jiàn)附件),發(fā)給各科室,便于監(jiān)督和執(zhí)行 .3．實(shí)行微機(jī)管理對(duì)于維修工單上的人工費(fèi)和材料費(fèi)經(jīng)確認(rèn)簽字后由工程部專人輸入微機(jī)，由微機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)入申報(bào)維修科室的支出。4．實(shí)行維修人員按維修勞務(wù)費(fèi)多少分配獎(jiǎng)金。5．具體作法是，實(shí)行一或二聯(lián)的維修工單，由維修人員在維修結(jié)束后，將所維修工作內(nèi)容、工時(shí)、材料，如實(shí)填寫(xiě)在工單上，由申報(bào)維修科室負(fù)責(zé)人簽名認(rèn)可。6．維修材料的領(lǐng)用，維修材料可以由工程部領(lǐng)用，維修時(shí)計(jì)入各申報(bào)維修科室，也可以由申報(bào)維修的各科室到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用后工程部維修安裝、維修材料的結(jié)算價(jià)格均按該物資入庫(kù)時(shí)的進(jìn)價(jià)進(jìn)行四、 電子設(shè)備的維修電子設(shè)備的維修包括器械醫(yī)療設(shè)備、總機(jī)電話設(shè)備和計(jì)算機(jī)的維修。具體做法同后勤維修工程部。五、 消毒物品供應(yīng)1．以前，供應(yīng)室供應(yīng)的物品基本上是無(wú)償供應(yīng)，成本核算后本著一切為臨床服務(wù)、不盈利、節(jié)約為主的原則，制定出了我院供應(yīng)室供應(yīng)物品價(jià)目表（見(jiàn)附件）2．調(diào)整供應(yīng)室供應(yīng)物品結(jié)構(gòu) ○1為了減少一次性衛(wèi)生材料的發(fā)放環(huán)節(jié)成本，將一次性衛(wèi)生材料全部交由器械衛(wèi)生材料庫(kù)直接發(fā)放。 ○ 2為了適應(yīng)病區(qū)無(wú)菌消毒和低成本的管理要求，供應(yīng)室將較大包裝的消毒物品劃小包裝單位，將玻璃注射器交由病區(qū)自己領(lǐng)用、管理、包裝，供應(yīng)室負(fù)責(zé)消毒、處理，收取加工費(fèi)，各種消毒物品均可由各病區(qū)科室自己按需包裝，交給供應(yīng)室處理?！?在成本核算和確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，允許科室選用成本較低的一次性物品，如，供應(yīng)室成本較高的玻璃注射器逐漸被一次性注射器所取代。3．實(shí)行微機(jī)管理各科室領(lǐng)用用消毒物品數(shù)量統(tǒng)一由供應(yīng)室負(fù)責(zé)輸入計(jì)算機(jī)， 由微機(jī)根據(jù)消-28-毒物品價(jià)目自動(dòng)計(jì)入各領(lǐng)用科室的支出。六、 醫(yī)用衛(wèi)生材料發(fā)放1．衛(wèi)生材料發(fā)放全部由器械材料庫(kù)發(fā)放，發(fā)放數(shù)量和品種由過(guò)去的按需發(fā)放改為按實(shí)際記帳消耗量發(fā)放，當(dāng)月累計(jì)、跨月不領(lǐng)的不計(jì)入科室成本。2．全院衛(wèi)生材料價(jià)格由器械科負(fù)責(zé)，病人以零價(jià)結(jié)算，醫(yī)院內(nèi)部以進(jìn)價(jià)結(jié)算，衛(wèi)生材料的領(lǐng)用由計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算匯入各科支出。3．原則上應(yīng)該當(dāng)期發(fā)生的成本費(fèi)用應(yīng)與當(dāng)期的收入相匹配，以便得出真實(shí)的當(dāng)期損益。對(duì)于領(lǐng)用數(shù)量或領(lǐng)用金額較大的醫(yī)用材料，可采取逐月分?jǐn)偝杀镜姆椒?，由科室?fù)責(zé)人確定待分?jǐn)偲谙蓿謹(jǐn)偲谙逓?~12個(gè)月內(nèi)，由倉(cāng)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)錄入計(jì)算機(jī)，再按分?jǐn)偸芤嫫谙薹衷掠?jì)入各月成本。七、 其他1．加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算和管理的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，醫(yī)院成立全成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定方案，科學(xué)決策，實(shí)施有效的成本管理，各科室要有兼職成本核算員，要有專人管理物資，清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)，杜絕浪費(fèi)，把好科室當(dāng)期的收入支出帳外，還要制定與成本核算相對(duì)應(yīng)的科室成本管理制度和辦法并嚴(yán)格執(zhí)行，指導(dǎo)本科室進(jìn)行成本核算和成本控制工作。2．實(shí)行全員成本管理。每個(gè)人的活動(dòng)都與成本費(fèi)用的形成的直接或間接的關(guān)系，全成本核算必須依靠醫(yī)院全體人員的參考，因此，從領(lǐng)導(dǎo)到員工都應(yīng)該明確自己的成本責(zé)任。例如，成本核算統(tǒng)計(jì)中要求醫(yī)生：字跡端正易認(rèn)，準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)檢查治療項(xiàng)目，簽名清晰，否則將無(wú)法計(jì)入本科室收入和相關(guān)協(xié)作科室的收入，直接影響本科室當(dāng)期損益。護(hù)士：要管好科室的藥品、材料消耗帳，提高操作技能，減少無(wú)效成本耗費(fèi)。財(cái)務(wù)人員：除正確完成病人醫(yī)療費(fèi)結(jié)算外，準(zhǔn)確輸入檢查治療項(xiàng)目的類別，執(zhí)行科室和醫(yī)生姓名，以保證成本收入的準(zhǔn)確歸集。倉(cāng)庫(kù)管員：做好材料物資的計(jì)量、收發(fā)、領(lǐng)退和盤(pán)點(diǎn)工作，成本費(fèi)用要?dú)w集到最小核算單元，是正確計(jì)算各科成本支出的前提。3．實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化，提高成本核算工作的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，是成本核-29-算的保證。全院各部門(mén)要確保本部門(mén)計(jì)算機(jī)錄入數(shù)據(jù)的可靠、 完整和及時(shí)，要在每月5日前完成本科上月數(shù)據(jù)的錄入核對(duì)工作，認(rèn)真接待其他各部門(mén)來(lái)訪查帳、做到數(shù)出有據(jù)、數(shù)出正確。為全院成本核算的順利進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。八、 醫(yī)院全成本核算工作需要在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和完善，實(shí)施細(xì)則可根據(jù)情況變化適當(dāng)調(diào)整。-30-供應(yīng)室消毒物品價(jià)目表包名價(jià)格包名價(jià)格B超包12.30紗布(大)0.6斤23.10拆線包6.80紗布(小)0.5斤23.10測(cè)壓包6.00燒傷棉墊包19.00導(dǎo)管包12.70手術(shù)室消毒包費(fèi)120.00大急診包15.60消毒加工包2.60導(dǎo)尿包9.00消毒棉球包12.20凡士林盒10.40消毒棉球儲(chǔ)槽0.6斤15.40換管包10.40消毒紗布包17.20換藥包單付5.30消毒紗布儲(chǔ)槽1.2斤34.30換藥彎盤(pán)4付/盤(pán)10.00消毒紗布儲(chǔ)槽1斤29.50換藥彎盤(pán)8付/盤(pán)14.40消毒紗布儲(chǔ)槽1.8斤49.40靜脈切開(kāi)包16.80消毒手套包2.60甲狀腺穿刺包8.50胸骨包5.30口腔護(hù)理包2付/包6.80心臟穿刺包8.80棉球1斤16.80腰穿包4.30尿道擴(kuò)張包9.00置管包7.80膿胸包10.40針尖盒17.00氣管切開(kāi)包49.30治療巾包3.00氣管切開(kāi)護(hù)理包4.00針筒盒100ml/4付5.20-31-氣胸包 9.00針筒盒 10ml/15 付 9.50針筒盒 50ml/7 付 11.00針筒盒 10ml/80 付 31.40針筒盒 5ml/100 付 20.80針筒盒 1ml/40 付 18.00針筒盒 5ml/40 付 14.70注洗器包 (4付) 3.14-32-后勤維修內(nèi)部核算價(jià)目表名稱金額單位名稱金額單位修燈柜￥1.16張換日光燈管￥1.16盞修燈柜￥1.16張換燈泡￥1.16盞腳踏開(kāi)關(guān)￥7.19組換開(kāi)關(guān)￥1.16只低壓成套鐵配電箱安裝（三相墻上￥16.82臺(tái)換插頭￥1.16只低壓成套鐵配電箱安裝（單相墻上￥12.18臺(tái)換插座￥1.16只小型配電箱￥13.92臺(tái)修燈頭￥1.16只盤(pán)柜配線（2.5平方毫米以內(nèi)）￥0.61米查電源￥2.32處繼電器安裝￥3.94個(gè)排除線路故障￥2.90處電壓表安裝￥6.61個(gè)裝吊扇￥4.99臺(tái)電流表安裝￥6.61個(gè)修吊扇￥4.99臺(tái)單相電度表￥3.36個(gè)裝排風(fēng)扇￥5.92臺(tái)三相電度表￥5.34個(gè)修排風(fēng)扇￥5.92臺(tái)戶外接地母線鋪設(shè)￥3.78米修電爐￥2.32只戶內(nèi)接地母線鋪設(shè)￥1.69米裝日光燈￥2.52套角鐵接地極制作安裝￥4.52根敷設(shè)塑料護(hù)套線（二芯）￥1.23米鋼管接地極制作安裝￥6.38根穿管線￥0.08米明配電線管拆除（4米）￥0.32米安裝普通接線盒￥0.93個(gè)-33-管內(nèi)配線拆線￥0.02米安裝防爆接線盒￥1.43個(gè)護(hù)套線拆除￥0.30米敷設(shè)塑料管￥1.04米拆除日光燈￥0.81組金屬軟管鋪設(shè)￥4.06米拆除開(kāi)關(guān)￥0.35只整修塑料護(hù)套線(二芯）￥0.23米拆除插座￥0.35只明配塑料管整修￥0.16米拆除吊扇￥1.74組電纜保護(hù)管埋地鋪設(shè)￥1.01米鐵殼開(kāi)關(guān)拆除￥1.16只電纜鋪設(shè)￥6.15米拆除配電箱￥3.48只戶內(nèi)電纜終端頭制作安裝￥6.73個(gè)拆除開(kāi)關(guān)、插座盒￥0.70只戶外電纜終端頭制作安裝￥16.47個(gè)拆除電流表￥1.16組電纜中間頭制作安裝￥16.47個(gè)拆除電壓表￥1.16組架空線新裝￥0.58米拆除電度表￥1.16組架空鍍鋅鐵橫擔(dān)安裝￥3.48組拆除電流互感器￥1.16組換空調(diào)軟管￥1.16次拆除各種繼電器￥1.16組做拖線板￥2.32只蝶式架空線拆除￥0.12米修拖線板￥1.16只電動(dòng)機(jī)酮體檢修￥23.20臺(tái)修病房呼叫系統(tǒng)主機(jī)￥11.60臺(tái)電動(dòng)機(jī)保養(yǎng)￥34.80臺(tái)修呼叫器￥4.64只軸流式通風(fēng)機(jī)安裝￥86.19臺(tái)修插頭￥1.16只離心式通風(fēng)機(jī)安裝￥180.84臺(tái)放電話線￥1.16米換起輝器￥1.16只修信號(hào)開(kāi)關(guān)￥4.64只接單相電源￥2.32處裝換氣扇￥4.99只接三相電源￥2.32處換射燈￥1.16只風(fēng)機(jī)檢修￥3.48只修路燈￥1.16只-34-調(diào)試壓力電子表￥6.61只檢修照明￥2.32處換壓力電子表￥6.61只自整流水銀燈￥1.16只修縫紉機(jī)電機(jī)￥3.48只放電攬￥10.09米種接地線￥6.38米拆空氣開(kāi)關(guān)￥1.74只放接地線￥1.69米放護(hù)套線￥1.23米拆裝超壓電接表￥6.61只換交流接觸器￥3.48只拆裝壓力電接表￥6.61只換磁控管￥11.60只拆吊扇風(fēng)葉￥1.74付拆接電焊機(jī)電源￥2.32處換空氣開(kāi)關(guān)￥3.48只換空調(diào)插座￥1.16只修應(yīng)急燈￥2.32盞修風(fēng)扇￥4.99只換鏡前燈￥1.16盞裝觀片燈￥2.52盞換燈罩￥1.16盞更換空調(diào)插座￥1.16只按裝插座￥1.16只修絞拌機(jī)￥3.48只修微波爐￥11.60只修鼓風(fēng)機(jī)￥3.48只修插座￥1.16只安裝電子滅蠅燈￥2.52盞修洗地機(jī)￥3.48只修冰箱￥3.48臺(tái)換保險(xiǎn)絲￥1.16次電工綜合工程￥11.60小時(shí)裝開(kāi)關(guān)￥1.16只換燈座￥1.16只裝接線盒￥1.16只修電熱水箱￥17.40只接有線電視￥1.16只清洗空調(diào)濾網(wǎng)￥4.06只裝燈頭￥1.16只修變頻￥11.60次拆空調(diào)￥5.80臺(tái)新做家具￥8.12平方米安裝空調(diào)￥13.92臺(tái)修門(mén)￥1.16扇-35-修燈罩￥1.16只修窗￥0.58扇裝燈罩￥1.16只新做柜門(mén)￥2.09扇換鎮(zhèn)流器￥1.16只修配鎖￥1.86把修空調(diào)￥17.40臺(tái)裝拉手、鉸鏈、箱扣￥0.93付換環(huán)形燈￥1.16只修柜門(mén)￥1.74扇修四聯(lián)開(kāi)關(guān)￥1.16只做木架￥1.39只修風(fēng)扇調(diào)速器￥1.16只裝毛巾架￥1.39付換風(fēng)扇調(diào)速器￥1.16只做木板床￥13.92張換看片燈￥1.16只拆石棉瓦￥0.46平方米修三相開(kāi)關(guān)￥1.16只拆石棉瓦、玻璃鋼瓦等￥0.46平方米修環(huán)形燈燈座￥1.16只拆平板￥74.47立方米修取暖器￥2.32只修紗門(mén)￥2.90扇修換氣扇￥4.99只修紗窗￥1.74扇修門(mén)鈴￥3.25只零星配門(mén)窗玻璃￥3.48平方米修車(chē)庫(kù)門(mén)￥8.12扇混凝土平板透眼￥2.90個(gè)修單扇門(mén)￥3.83扇開(kāi)鑿地面槽￥4.06個(gè)修木窗￥1.16扇墻面鑿巢￥1.74個(gè)裝木窗￥1.16扇鑿半磚墻洞￥13.92平方米裝單扇門(mén)￥3.83扇拆混合結(jié)構(gòu)房屋￥16.46平方米裝窗簾軌￥2.09米拆沿溝、斜溝、天溝￥0.28米拆換窗軌￥2.55米拆柱￥78.88立方米掛鏡線制安￥0.46米拆設(shè)備基礎(chǔ)（地平以上）￥55.68立方米做紗門(mén)￥3.25S拆設(shè)備基礎(chǔ)（地平以下）￥69.60立方米-36-做紗窗￥1.74扇拆磚結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)￥10.90立方米單扇木門(mén)￥6.96扇拆實(shí)磚墻￥7.19立方米換床木板￥13.92次拆空斗墻￥3.13立方米修床欄￥1.74次貼外墻磚￥5.32平方米修床頭柜￥1.16只貼瓷磚￥7.51平方米修抽屜￥1.16只鋪地磚￥1.39平方米裝絞鏈￥0.93付蓋石棉瓦￥0.90平方米裝門(mén)鈴￥3.25只挖下水道￥1.74平方米蓋玻璃鋼瓦￥0.90平方米磚砌下水道￥2.90平方米修環(huán)形鎖￥1.86把挖土￥2.09立方米裝餐車(chē)玻璃￥3.48塊粉刷水泥￥1.57平方米做櫥￥8.12平方米電纜溝鋪砂、蓋保護(hù)板￥0.77米修門(mén)吸￥0.93付零星墊石子￥4.18立方米裝門(mén)吸￥0.93付零星澆地￥22.04立方米修碰珠￥0.93付砌灑水井￥17.40只裝碰珠￥0.93付砌窨井￥23.20只劃玻璃￥3.48平方米砌水池￥29.00只修凳￥1.16張屋面鋪貼防水卷材￥2.32平方米修鋁合金門(mén)￥2.32扇屋翻鋪平方￥1.04平方米修門(mén)拉手￥0.93付清掃屋面拾漏￥0.58平方米修屏風(fēng)￥1.74扇石棉瓦修換￥0.93平方米修木櫥￥1.74扇墻面粉刷￥2.09平方米開(kāi)鎖￥1.86把水磨石墻面￥12.76平方米-37-裝搭扣￥0.93付墻面修補(bǔ)磁磚￥9.05平方米修木椅￥1.16張墻面貼大理石￥3.48平方米換窗玻璃￥3.48平方米修補(bǔ)大理石￥10.44平方米修臺(tái)面￥3.83張外面磚修補(bǔ)￥9.16平方米修抽屜把手￥0.93只地磚修補(bǔ)￥5.68平方米木工綜合工程￥11.60小時(shí)貼地磚￥3.02平方米拆窗￥1.74扇墻面貼磁磚￥3.48平方米新開(kāi)窗￥9.28樘拆換地面大理石￥4.64平方米鑿磚墻及混凝土墻洞￥1.74個(gè)澆砼￥2.76平方米貼大理石￥3.48平方米6分鍍鋅管新裝￥2.25米屋頂維修￥0.58平方米1寸鍍鋅管新裝￥2.55米磚砌水泥粉刷￥1.57平方米1.2寸鍍鋅管新裝￥2.55米泥瓦工綜合工程￥11.60小時(shí)1.5寸鍍鋅管新裝￥3.03米更換彎頭(20mm以內(nèi)）￥1.62只2寸鍍鋅管新裝￥3.03米更換閥仁(20mm以內(nèi)）￥1.62只3寸鍍鋅管新裝￥3.09米更換束節(jié)(20mm以內(nèi)）￥1.62只4寸鍍鋅管新裝￥3.74米焊接鋼管新裝（管徑32mm以更換彎頭（32mm以內(nèi)）￥2.09只內(nèi)）￥1.66米焊接鋼管新裝（管徑40mm以更換閥仁（32mm以內(nèi)）￥2.09只內(nèi)）￥1.88米焊接鋼管新裝（管徑50mm以更換束節(jié)（32mm以內(nèi)）￥2.09只內(nèi)）￥1.94米焊接鋼管新裝（管徑70mm以更換彎頭（50mm以內(nèi)）￥2.67只內(nèi)）￥2.17米-38-焊接鋼管新裝（管徑80mm以更換閥仁(50mm以內(nèi)）￥2.67只內(nèi)）￥2.32米焊接鋼管新裝（管徑100mm更換束節(jié)（50mm以內(nèi)）￥2.67只以內(nèi)）￥2.73米螺紋閥門(mén)新裝￥2.78只鍍鋅管修理20mm以內(nèi)￥6.38處止回閥新裝￥2.78只鍍鋅管修理32mm以內(nèi)￥8.12處螺紋閥門(mén)調(diào)換￥4.18只鍍鋅管修理50mm以內(nèi)￥11.60處止回閥調(diào)換￥4.18只鍍鋅管修理80mm以內(nèi)￥16.82處塑料排水管新裝（管徑50mm法蘭閥新裝￥4.76只以內(nèi))￥1.89米塑料排水管新裝（管徑75mm法蘭閥調(diào)換￥5.34只以內(nèi))￥2.25米塑料排水管新裝（管徑浮球閥新裝￥2.67只100mm以內(nèi))￥2.64米塑料排水管新裝（管徑浮球閥調(diào)換￥3.94只150mm以內(nèi)）￥3.41米浮球閥換球修理￥1.97只塑料排水管修理￥9.05處角閥新裝￥1.04只洗滌盆調(diào)換￥4.64套角閥調(diào)換￥1.51只裝水池落水￥1.74付角閥調(diào)換（15mm以內(nèi)）￥0.81只水池落水調(diào)換￥3.48付水表新裝（螺紋）￥2.32只水池落水疏通φ50￥2.32處水表調(diào)換￥3.36只水池落水疏通φ100￥2.90處修水龍頭￥1.74只瓷高水箱大便器新裝￥10.67組普通冷水嘴面盆新裝￥5.34組坐式高水箱大便器新裝￥8.82組-39-鋼管組成冷熱水面盆新裝￥7.42組調(diào)換蹲式大便器連水箱￥9.28只調(diào)換面盆￥5.22只換馬桶座墊￥1.74只調(diào)換面盆落水￥2.90只換馬桶蓋圈、蓋鉸鏈￥2.32只調(diào)換面盆水嘴￥2.32只換水箱橡皮球、把手￥1.16只調(diào)換面盆生鐵架￥5.80只換坐式大便器角尺彎￥2.32只修理面盆落水￥4.64只調(diào)換瓷高水箱連銅活￥4.64組洗滌盆新裝￥4.99套換高水箱落水長(zhǎng)管￥2.90組4分鍍鋅管新裝￥2.25米換高水箱橡皮吸水球￥2.32只新裝大便槽自動(dòng)沖箱￥5.92套修管道氧氣裝置￥1.74只調(diào)換大便槽自動(dòng)沖水墻￥8.93套換水箱蓋￥1.16只地漏新裝（Dg50)￥1.74個(gè)換抽水馬桶蓋￥2.32只調(diào)換地漏￥2.67個(gè)修折疊治療車(chē)￥5.22只鋼制閉式散熱器安裝￥3.83片修煤車(chē)￥5.22輛鋼制壁式散熱器安裝￥3.48組修平板車(chē)￥5.22輛風(fēng)口拆除￥3.25個(gè)修飯車(chē)￥5.22輛風(fēng)機(jī)盤(pán)管安裝￥14.96臺(tái)修清潔車(chē)￥5.22輛拆落水管￥0.23米做車(chē)攔擋￥5.22輛拆水斗￥0.58只修侯診椅￥4.64只拆小型構(gòu)件￥25.52立方米換暖氣片￥3.36組拆鋼屋架pm以內(nèi)￥13.92榀空調(diào)漏水修理￥3.48臺(tái)運(yùn)垃圾￥1.97立方米裝壓力表￥2.20只裝車(chē)庫(kù)門(mén)￥8.12扇修電噴水￥1.74只換裝鈣塑水斗￥0.70只修換物車(chē)￥5.22輛-40-換裝鈣塑水管￥1.74米修輪椅￥5.22輛更換三通（20mm以內(nèi)）￥1.95只修垃圾車(chē)￥5.22輛更換三通（32mm以內(nèi)）￥2.51只換熱水龍頭￥1.74只更換三通（50mm以內(nèi)）￥3.20只修靠背椅￥1.16張修床搖柄￥4.64次修換水池￥4.99只修毛巾架￥1.39次修廁所水箱￥1.16只修抽水馬桶￥8.82只換開(kāi)水箱軟管￥1.16次換熱水器軟管￥1.16只修開(kāi)水箱￥1.16只換冰柜軟管￥1.16次裝肥皂盒￥1.16只換廁所軟管￥1.16次修地漏￥2.67只換軟管￥1.16次接自來(lái)水管￥2.25米疏通下水道￥2.32處換明閥￥1.62只修淋浴籠頭￥1.74次修拖車(chē)￥5.22輛換浴簾軌道￥2.03米修搶救車(chē)￥5.22輛換裝掛衣鉤￥1.39付清洗中央空調(diào)￥29.00次換輪胎￥5.22只換金屬軟管￥1.16根修車(chē)輪￥5.22只修躺椅￥4.64張修平推車(chē)￥5.22輛疏通廁所管道￥2.32處修治療車(chē)車(chē)輪￥5.22只補(bǔ)車(chē)胎￥5.22只修陪護(hù)椅￥4.64張修手術(shù)室敷料車(chē)￥5.22輛疏通抽水馬桶￥2.32只修氧氣推車(chē)￥5.22輛修小推車(chē)￥4.64只修水箱進(jìn)水閥￥1.16只修搖床￥4.64張修水箱￥1.16只-41-修三輪車(chē)￥5.22輛換水箱把手￥1.16只修水箱開(kāi)關(guān)￥1.16只換水箱橡皮球￥1.16只修中心負(fù)壓吸引裝置￥1.74只修座推車(chē)￥5.22輛水工綜合工程￥11.60小時(shí)天棚粉刷￥1.97平方米樹(shù)脂油漆￥3.02平方米油漆柜￥1.16平方米涂料￥0.41平方米油漆桌椅￥1.16平方米油漆門(mén)窗￥1.97平方米油漆推車(chē)￥1.16平方米油漆墻￥0.64平方米油漆樓梯￥1.16平方米木材油漆￥1.16平方米油漆防盜門(mén)窗￥1.62平方米金屬面油漆￥3.09平方米做涂料￥0.41平方米