醫(yī)院感染分析報(bào)告5篇【第1篇】醫(yī)院感染血液透析專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)自查報(bào)告范文

參與國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織的關(guān)于“陜西血液透析丙肝感染大事及專(zhuān)項(xiàng)檢查”電視電話(huà)會(huì)議后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，準(zhǔn)時(shí)成立醫(yī)院血液透析及醫(yī)院感染自查領(lǐng)導(dǎo)小組，準(zhǔn)時(shí)支配自查自糾，現(xiàn)將自查狀況匯報(bào)如下：

一、科室布局流程標(biāo)識(shí)方面

布局合理，人、物和潔、污流向滿(mǎn)意工作需求，每個(gè)透析單元設(shè)置符合要求，水處理間合理，有特地配液間和配液桶處理間。各項(xiàng)操作規(guī)范。

二、醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度落實(shí)狀況

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。患者接受透析治療前須檢測(cè)傳染病，每半年復(fù)檢一次。我院目前透析病人均為正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病患者建議轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院進(jìn)行透析治療。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在復(fù)用血液透析器和透析管路。各種清洗、消毒操作規(guī)范、記錄詳實(shí)。各區(qū)域有非接觸式流淌水洗手，干手設(shè)施，醫(yī)用洗手液。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。每個(gè)透析單元均配備快速手消毒劑，以便提高工作人員手衛(wèi)生的依從性。

三、醫(yī)務(wù)人員管理狀況

著裝規(guī)范，戴工作帽，一次性醫(yī)用外科口罩等。進(jìn)行有創(chuàng)操作，戴一次性醫(yī)用外科手套，且一人一用一更換。嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)平安防護(hù)措施，防護(hù)用品，職業(yè)暴露處理物品配備齊全，使用、操作規(guī)范，工作人員嚴(yán)格傳染病檢測(cè)1次/半年。

四、加強(qiáng)透析用水、透析液制備和輸入過(guò)程的管理和質(zhì)量監(jiān)測(cè)

嚴(yán)格執(zhí)行透析液制備，成品a液、b透析粉有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的“準(zhǔn)”字號(hào)注冊(cè)證，透析用水、透析液的細(xì)菌監(jiān)測(cè)1次/月，手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)和空氣凈化效果、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)1次/季度，內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)1次/季度，透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)1次/年。

五、加強(qiáng)各種物品管理

一次性使用醫(yī)療用品和消毒物品合格，嚴(yán)禁重復(fù)使用。無(wú)菌物品和消毒類(lèi)物品管理規(guī)范。分類(lèi)、分柜存放，均在有效期內(nèi)。

針對(duì)各項(xiàng)制度，逐項(xiàng)檢查，發(fā)覺(jué)存在以下不足之處：

1、庫(kù)房面積小，不能實(shí)現(xiàn)干濕物品分開(kāi)存放；

2、庫(kù)房?jī)?nèi)存放物品要求離地5cm，離墻20cm，離天花板50cm，物品存放不合要求。

針對(duì)以上不足之處，整改如下：

1、庫(kù)房問(wèn)題已上報(bào)院部，等待整改庫(kù)房。

2、庫(kù)房?jī)?nèi)物品重新擺放，讓其符合要求。

【第2篇】醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物規(guī)范處置自查報(bào)告

醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物規(guī)范處置自查報(bào)告

醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物規(guī)范處置自查報(bào)告

根據(jù)上級(jí)關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查指示精神，深化貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理方法》仔細(xì)查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和掌握傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增加醫(yī)院防治力量，保障人民群眾的健康和生命平安。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，有重點(diǎn)，有部位，有措施的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順當(dāng)開(kāi)展。

職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)：各臨床科室專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的****工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)狀況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開(kāi)展。

二、仔細(xì)開(kāi)展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí)，我院的監(jiān)測(cè)制度有：

1.因醫(yī)院無(wú)條件對(duì)空氣、物表、手表進(jìn)行監(jiān)測(cè)故無(wú)院感監(jiān)控報(bào)告。

2.對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測(cè)一次。

3.對(duì)紫外線(xiàn)燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。

4.壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測(cè)。

5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)峻毀形及焚燒等一系列無(wú)害化處理。

6.酷貓寫(xiě)作手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

醫(yī)療廢物管理方面：

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類(lèi)收集、運(yùn)輸暫儲(chǔ)存地、去向管理規(guī)范，有登記。

一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

2.有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、平安防護(hù)措施及學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。

手衛(wèi)生管理方面：

1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有詳細(xì)落實(shí)措施。

2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)把握狀況，均熟識(shí)手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)

3.洗手設(shè)施符合要求。

通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：

1.職工院內(nèi)感染學(xué)問(wèn)與掌握意識(shí)淺薄，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。

2.部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計(jì)不夠合理。

4.院內(nèi)感染掌握細(xì)節(jié)做得不夠。

5.院內(nèi)感染登記不全，有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。

6.對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺仔細(xì)。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題，仔細(xì)分析，想方法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

1.建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人。

2.常常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級(jí)要求，做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。

3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

4.抓好宣揚(yáng)教育、培訓(xùn)工作，對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人

員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病學(xué)問(wèn)考核。

5.開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。

6.做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

思想?yún)R報(bào)專(zhuān)題醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)有用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，并仔細(xì)貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、連續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對(duì)發(fā)覺(jué)的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)處理。發(fā)覺(jué)傳染病人，要準(zhǔn)時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必需經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

1.每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)覺(jué)的院內(nèi)感染病例，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

2.醫(yī)院應(yīng)仔細(xì)搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣揚(yáng)教育，為病人制造一個(gè)干凈、安靜、舒適、平安的醫(yī)療環(huán)境。

五.連續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療平安及防止社會(huì)污染。

在一次性用品購(gòu)進(jìn)中，加強(qiáng)管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。

加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理，范文寫(xiě)作按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以

防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。

由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品，各科始終堅(jiān)持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達(dá)100％。

六、加強(qiáng)院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高全院職工掌握院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合本院實(shí)際，組織開(kāi)展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，消毒、平安學(xué)問(wèn)培訓(xùn)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、掌握醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，增加大家預(yù)防、掌握醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、掌握醫(yī)院感染水平。我們信任，只要我們不斷總結(jié)閱歷、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染掌握工作做得更好。

7月8日

(轉(zhuǎn)載于:在點(diǎn)網(wǎng))

【第3篇】【醫(yī)院感染工作自查報(bào)告】醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查自查工作匯報(bào)

醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查自查工作匯報(bào)

醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查自查工作匯報(bào)為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)量平安和患者平安，依據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函??871號(hào)）、《“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》以及全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)足”活動(dòng)要求，10月10日-10月21日期間我院就醫(yī)院感染工作進(jìn)行了仔細(xì)細(xì)致的自查工作，現(xiàn)自查結(jié)果匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)

1、院領(lǐng)導(dǎo)分工特地有一位副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院也形成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士，制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度如：醫(yī)院感染掌握制度、醫(yī)院感染管理科工作制度、消毒藥械的管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度等。領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期召開(kāi)會(huì)議，定期和不定期下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級(jí)職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室的管理，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒、內(nèi)鏡室等都嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生部相應(yīng)的法律法規(guī)及我院的規(guī)章制度區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施，并根據(jù)管理要求進(jìn)

行管理如：層流科室定期監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量、透析機(jī)器不重復(fù)利用、供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌實(shí)行高科技自動(dòng)化處理等。同時(shí)醫(yī)院感染管理科通過(guò)定期監(jiān)測(cè)與不定期抽查相結(jié)合方式對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查監(jiān)督。目前，我院的重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室的管理已經(jīng)正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理方面依據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的要求在新生兒科、重癥監(jiān)護(hù)室開(kāi)展了醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，在呼吸科、神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、留置尿管所致尿路感染、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)。

4、醫(yī)院感染方面每季、每半年有資料報(bào)表及小分析上半年醫(yī)院感染率為0.5％，傳染病漏報(bào)率為“o”。同時(shí)我科常常性到科室和病案室查看患者和病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作。

5、抓好宣揚(yáng)教育、培訓(xùn)工作，今年我科已對(duì)新上崗醫(yī)護(hù)人員、全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院內(nèi)感染、手衛(wèi)生、傳染病學(xué)問(wèn)培訓(xùn)及考核，成果達(dá)優(yōu)秀以上。

6、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí)：我院有完善的監(jiān)測(cè)制度，范文寫(xiě)作各科(轉(zhuǎn)載于:在點(diǎn)網(wǎng))室每月自我監(jiān)測(cè)空氣、物體表面一次，使用中的消毒劑、工作人員手每三月一次，我科室每月對(duì)空氣、物體表

面、消毒劑、工作人員手等實(shí)行重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)科室必檢查一般科室隨機(jī)抽查的方式，保障醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量。

7、醫(yī)療廢物管理方面：醫(yī)療垃圾包裝有標(biāo)簽、交接簽字用后統(tǒng)一回收有特地的醫(yī)療垃圾回收機(jī)構(gòu)進(jìn)行無(wú)害化處理。

五、存在問(wèn)題：

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性差。

2、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3、對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺仔細(xì)(有漏項(xiàng)現(xiàn)象)。

【第4篇】醫(yī)院感染科主任個(gè)人述職報(bào)告

醫(yī)院感染科主任個(gè)人述職報(bào)告

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

一年來(lái)，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的關(guān)心下，使個(gè)人素養(yǎng)、工作力量和業(yè)務(wù)水公平各方面都有了較大的提高。今日我做為醫(yī)務(wù)科主任做這個(gè)述職報(bào)告，在這個(gè)崗位上，我既深感責(zé)任重大，有干好工作的劇烈使命感，又深知力量有限，怕辜負(fù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的信任，借此機(jī)會(huì)，談幾點(diǎn)感性熟悉和一些想法，與大家共勉，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批判指正：

一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素養(yǎng)。

自覺(jué)學(xué)習(xí)政治理論學(xué)問(wèn)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)問(wèn)，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，增加辨別是非的力量，增加政治敏銳性和預(yù)見(jiàn)力，增加干事創(chuàng)業(yè)的力量，努力做到信念上堅(jiān)決，工作上自覺(jué)。強(qiáng)化科室文化建設(shè)，努力營(yíng)造醫(yī)務(wù)科辦事高效、反應(yīng)堅(jiān)決、協(xié)調(diào)得當(dāng)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

二、愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。

1、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，徹底轉(zhuǎn)變坐等推靠壞習(xí)慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線(xiàn)科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂(yōu)解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿(mǎn)。一年來(lái)星期一至星期六參與臨床科室查房，科室專(zhuān)題協(xié)調(diào)會(huì)10次，組織院內(nèi)危重病人搶救5人次，組織院內(nèi)業(yè)務(wù)專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座10次，解決醫(yī)療糾紛5件。

2、增加實(shí)干精神，盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)。一年來(lái)常常加班，班外處理醫(yī)療問(wèn)題20多件，今年是三乙創(chuàng)建年，我負(fù)責(zé)三乙內(nèi)容占了559分，我邊學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)新內(nèi)容，邊請(qǐng)教其他友鄰醫(yī)院和我們醫(yī)院的醫(yī)療管理人員，組織科室學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，常常督促相關(guān)科室預(yù)備狀況。

3、正確處理各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門(mén)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，做到敬重而不崇拜，聽(tīng)從而不盲從，到位而不越位；對(duì)同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛(ài)；對(duì)科室，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對(duì)困難，做到坦蕩處事，不避不推；對(duì)患者主動(dòng)熱忱，做好各方面的解釋工作，留意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象，保證了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的正常開(kāi)展和有效運(yùn)行。

三、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不行少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。上任之初，面對(duì)嶄新的工作環(huán)境，對(duì)工作理不出頭緒抓不住重點(diǎn)，我也曾經(jīng)彷徨過(guò)、失落過(guò)、氣餒過(guò)，但是組織的信任，領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，科室的'支持，職工的理解使我鼓足士氣，布滿(mǎn)了信念，義無(wú)反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中。醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，一年來(lái)重點(diǎn)開(kāi)展以下工作：合理規(guī)范使用使用抗菌素，加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急管理建設(shè)，強(qiáng)化臨床應(yīng)急危重病人搶救意識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，準(zhǔn)時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；推動(dòng)醫(yī)院重點(diǎn)科室建設(shè)，樂(lè)觀幫助開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

1、完善醫(yī)療管理組織，構(gòu)建流暢管理體系

持續(xù)掌握并提高醫(yī)療質(zhì)量，必需強(qiáng)化三級(jí)質(zhì)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，尤其是加強(qiáng)科室質(zhì)管小組工作。為此調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)，成立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂科室質(zhì)管小組工作制度，明確各崗位工作職責(zé)，充實(shí)精干力氣，加強(qiáng)質(zhì)量培訓(xùn)，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，穩(wěn)步開(kāi)展工作。

2、增加依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安；規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責(zé)。

3、提倡全面質(zhì)量管理理念，注意環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握

全面落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注意環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、完善檢查注意復(fù)查、病例爭(zhēng)論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、處方管理方法、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)保障醫(yī)療平安。

4、加強(qiáng)質(zhì)量掌握監(jiān)督檢查，準(zhǔn)時(shí)反饋整改提高

質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以掌握才有保障。制定切合實(shí)際全面量化的檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，修訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲結(jié)合，準(zhǔn)時(shí)反饋，切實(shí)整改，旨在用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長(zhǎng)效機(jī)制。

5、加強(qiáng)醫(yī)療平安教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛

員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和平安意識(shí)的基礎(chǔ)工作，是員工把握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范學(xué)問(wèn)和技能的重要途徑。以加強(qiáng)年輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員和進(jìn)修人員系列培訓(xùn)為著眼點(diǎn)，開(kāi)展質(zhì)量教育，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注意內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，探究建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，不斷增加醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。

6、改進(jìn)服務(wù)流程，提高工作效率。

加強(qiáng)正點(diǎn)手術(shù)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)假日手術(shù)制度，提倡連臺(tái)手術(shù)制度，擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過(guò)3天，努力縮短平均住院日，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，提高了工作效率。

7、合理用藥規(guī)范檢查，減輕病人負(fù)擔(dān)。

仔細(xì)貫徹衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，全面落實(shí)我院抗菌藥物分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則，并制定了更加嚴(yán)格的抗菌藥物、化學(xué)藥品和中成藥分級(jí)管理審批制度，因病施治，合理用藥。實(shí)行同級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間幫助檢查相互認(rèn)可制度，切實(shí)保證門(mén)診及住院檢查的連貫性，增加檢查項(xiàng)目的針對(duì)性。

8、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，準(zhǔn)時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強(qiáng)全員教育培訓(xùn)。教育醫(yī)護(hù)員工堅(jiān)固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的觀念，真誠(chéng)服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話(huà)，有效防范醫(yī)療糾紛并切實(shí)處理病人投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。同時(shí)總結(jié)投訴案例，分析投訴緣由，確定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立良好形象。

一年的工作中，發(fā)覺(jué)自己存在很多的不足：主要管理閱歷不足，理論水平、素養(yǎng)力量還不能適應(yīng)形勢(shì)進(jìn)展的需要；思想觀念更新不夠快。醫(yī)務(wù)科工作作為全院工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接帶領(lǐng)下，需要各臨床科室的大力支持，只有醫(yī)院上下共同努力，才能推動(dòng)我院醫(yī)療服務(wù)工作的新局面，使我院走向更加美妙的明天。在這里再次感謝醫(yī)院給我一個(gè)施展的平臺(tái)，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事提出看法，使我進(jìn)一步完善自己，也將以此述職為契機(jī)，虛心接受領(lǐng)導(dǎo)和同事們的批判和關(guān)心，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，以?xún)?yōu)異的工作業(yè)績(jī)?yōu)獒t(yī)院的進(jìn)展建設(shè)增加一份微薄之力。

【第5篇】醫(yī)院感染掌握管理工作方案報(bào)告

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作。

1、對(duì)全院各類(lèi)人員的預(yù)防、掌握醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)與技能培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至少一次。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和掌握醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)狀況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。