物理因子治療臨床應(yīng)用第1頁(yè)/共22頁(yè)2肺炎

治療目的：控制感染，促進(jìn)炎癥吸收，減輕癥狀，縮短病程，減少病發(fā)癥。治療方法：一般與抗生素綜合治療。超短波療法：應(yīng)用大功率超短波治療儀，患者取仰臥位，選用中號(hào)或大號(hào)電極，采用對(duì)置法?？諝忾g隙4~5㎝。急性期Ⅰ級(jí)劑量(無熱量)，治療3~5次后，改用Ⅱ級(jí)劑量(微熱量)，治療時(shí)間15分鐘，每日一次，直至炎癥消退。或按10次/療程，一般兩個(gè)療程后需停止治療10天。第2頁(yè)/共22頁(yè)3面神經(jīng)炎

急性期（1~2周）治療目的：控制炎癥發(fā)展，消除神經(jīng)水腫，減少神經(jīng)受壓，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)功能恢復(fù)。治療方法：超短波療法：應(yīng)用小功率超短波治療儀，可采用雙極法或單極法，雙極法將電極置于患側(cè)耳前區(qū)和耳后乳突部，單極法將電極置于耳前區(qū)，空氣間隙0.5㎝，一般用無熱量。治療時(shí)間8~10分鐘，每日一次，10次/療程。第3頁(yè)/共22頁(yè)4恢復(fù)期（兩周以后）治療目的：提高神經(jīng)的興奮性，消除慢性炎癥，促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能恢復(fù)。治療方法：電體操療法：將電極置于患側(cè)面神經(jīng)和肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。一般將一個(gè)電極置于耳屏緊前方，而另一個(gè)電極則根據(jù)病人的情況置于相應(yīng)肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上。電流強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)閾或運(yùn)動(dòng)閾上。治療時(shí)間20min/次，每日一次，10~20次/療程。按摩療法：早期手法亦輕，避免加重神經(jīng)損傷。針灸療法第4頁(yè)/共22頁(yè)5腦血管病肩手綜合癥治療目的：改善患肢血液循環(huán)，消除腫脹，減輕疼痛。治療方法：壓力治療：將已排空氣體的袖套套在患肢上，設(shè)定氣袋壓力后，機(jī)器自動(dòng)從肢體遠(yuǎn)端向近端逐一充氣，然后依次排氣。治療時(shí)間20min/次，1~2次/天。淋巴回流治療：采用低頻電流刺激產(chǎn)生肌肉收縮從而導(dǎo)致肌肉泵效應(yīng)。病人仰臥，將一個(gè)電極壓在患側(cè)肩部下方，將另一電極置于患側(cè)手心，電流強(qiáng)度以看到上肢肌肉搏動(dòng)為準(zhǔn)。20min/次，1~2次/天。第5頁(yè)/共22頁(yè)6超短波療法：將電極在患肩對(duì)置。TENS電療法：將電極置于疼痛部位，電流強(qiáng)度以病人感覺舒適為準(zhǔn)，20min/次，1~2次/天。調(diào)制中頻電療法：同上第6頁(yè)/共22頁(yè)7肩關(guān)節(jié)半脫位治療目的：恢復(fù)肩部肌肉的功能，使之能夠抵消重力的影響。治療方法：功能性電刺激療法（FES）：將兩電極分別置于斜方肌和三角肌的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，電流強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)閾或以上。20min/次，1~2次/日。肌電生物反饋訓(xùn)練：適用于肌肉有主動(dòng)收縮的病人。電極放置方法同F(xiàn)ES，教會(huì)病人通過視聽來觀察肌肉的收縮力量，設(shè)定一定的閾值，當(dāng)肌電值達(dá)到設(shè)定的閾值時(shí)，則給予肌肉一定的低頻電流刺激，引起肌肉收縮，誘發(fā)喪失的功能。第7頁(yè)/共22頁(yè)8瘢痕治療目的：減輕瘢痕局部色素沉著和充血，減輕瘢痕部位的癢痛，軟化瘢痕，制止瘢痕增生，松解瘢痕與局部組織的粘連。治療方法：直流電碘離子導(dǎo)入療法：適用于早期的瘢痕組織，用5%~10%的碘化鉀溶液，由陰極導(dǎo)入，作用極置于瘢痕部位，20min/次，1次/日，15次/療程。音頻電療法：將兩個(gè)電極置于瘢痕兩側(cè)，劑量為耐受量，治療過程中可加大劑量。20min/次，1次~2次/日，20次/療程，可進(jìn)行數(shù)個(gè)療程。第8頁(yè)/共22頁(yè)9超聲波療法：聲頭置于瘢痕組織上，多用移動(dòng)法，劑量0.5~1.2W/c㎡(連續(xù)波)，8~10min/次，1次/日，10~20次/療程。連續(xù)治療1療程后需休息一段時(shí)間。石蠟療法：適用于關(guān)節(jié)部位較大面積的瘢痕。根據(jù)瘢痕的部位選擇刷蠟、浸蠟、或蠟餅法。對(duì)于關(guān)節(jié)孿縮，蠟療之后加上運(yùn)動(dòng)療法效果最佳。新鮮的瘢痕禁用蠟療。第9頁(yè)/共22頁(yè)10骨折治療目的：減輕疼痛、消除腫脹、改善全身狀況、促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂形成，加速骨折自然愈合過程，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬，幫助恢復(fù)功能，減少后遺癥。治療方法：超短波療法：患部對(duì)置，骨折后1周內(nèi)無熱量，1周后微熱量。局部用石膏固定時(shí)需待石膏干后再做超短波治療。如有金屬內(nèi)固定禁用超短波治療。磁療法：選用脈沖電磁療法，將患肢置于環(huán)狀磁極中，或采用患區(qū)對(duì)置法，20min/次，20次/療程。超聲波療法：移動(dòng)法0.5~1.0W/c㎡（連續(xù)波）。幼兒骨骺部禁用超聲波。第10頁(yè)/共22頁(yè)11功能性電刺激紅外線：距離皮膚30cm左右，20~30次/min，可用于進(jìn)行功能鍛煉之前。石蠟療法：適用于骨折后期拆除石膏后，蠟療后可立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。水療：適用于骨折愈合后進(jìn)行功能鍛煉期?？蛇x用渦流浴或水中運(yùn)動(dòng)等。第11頁(yè)/共22頁(yè)12第12頁(yè)/共22頁(yè)13頸椎病治療目的：消炎、消腫，減輕或解除神經(jīng)根、脊髓、動(dòng)脈的受壓情況，改善頸椎和周圍軟組織以及脊髓、神經(jīng)的血供和營(yíng)養(yǎng)，止痛，減輕肌肉痙攣。治療方法：頸椎牽引牽引體位和角度牽引重量牽引方式

頻度和持續(xù)時(shí)間第13頁(yè)/共22頁(yè)14頸椎牽引體位：坐位與仰臥位

仰臥位有利于全身肌肉放松，可減少牽引過程中頭暈或其他不適癥狀的發(fā)生。第14頁(yè)/共22頁(yè)15頸椎牽引角度：根據(jù)頸椎病的分型和病變部位來選擇牽引角度神經(jīng)根型頸椎病患者可在頸部前屈20~30°且無側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行牽引治療。頸肌痙攣或其他類型的頸椎病可取〈20°的前屈位置或中立位（垂直位）進(jìn)行牽引。

后伸位牽引一般不宜采用。第15頁(yè)/共22頁(yè)16

病變部位牽引角度

C1~40°C5~615°C6~720°C7~T125°牽引時(shí)最大的應(yīng)力位置正好處于病變部位時(shí)，可獲得最佳的治療效果。第16頁(yè)/共22頁(yè)17頸椎牽引重量：坐位牽引需要的力量大，牽引重量的一半（約4.5公斤）要用于平衡頭顱重量，因此加載6kg的牽引力量時(shí)才能引起椎間盤內(nèi)壓的變化。一般從6kg開始，根據(jù)患者的適應(yīng)情況逐漸增加,一般不超過10kg。年老、體弱、頸部細(xì)長(zhǎng)者，強(qiáng)度應(yīng)適當(dāng)減小，一般從3或4kg開始，最后增加到8kg。硬膜囊受壓者亦小重量牽引。頸椎牽引方式：間歇牽引（intermittenttraction）持續(xù)牽引（continuoustraction）一般主張采用間歇式牽引第17頁(yè)/共22頁(yè)18頸椎牽引頻度和持續(xù)時(shí)間：頻度：一般每周3~5次，共做3~4周，15~20次為一療程。持續(xù)時(shí)間：治療時(shí)間太短，不能發(fā)揮力學(xué)效應(yīng)，太長(zhǎng)則沒有必要，而且會(huì)引起頭痛等不適癥狀，所以一般每次以20~30min為宜。硬膜囊受壓者，可適當(dāng)縮短牽引時(shí)間，一般以10min為宜。第18頁(yè)/共22頁(yè)19紅外線：頸椎牽引的同時(shí)配合熱療有利于肌肉放松。超短波調(diào)制中頻電療：止痛處方超聲波磁療第19頁(yè)/共22頁(yè)20腰椎間盤突出癥治療方法腰椎牽引：牽引體位一般取仰臥位進(jìn)行牽引，并用支架支起小腿，使髖膝屈曲。

牽引重量腰椎牽引重量認(rèn)為至少要克服人體重量50%的摩擦力，這一重量相當(dāng)于人體重量的26%