玫瑰糠疹河南中醫(yī)學(xué)院課程第1頁/共16頁1、了解風(fēng)熱瘡的病因病機。2、掌握風(fēng)熱瘡的診斷、辨證論治。

目的與要求第2頁/共16頁初發(fā)時多在軀干部先出現(xiàn)一片玫瑰紅色母斑，繼而成批出現(xiàn)多數(shù)與母斑相似但較小的子斑。子斑呈橢圓形，長軸與皮紋一致。本病以春秋季節(jié)為多見，好發(fā)于青年人與成年人，治愈后很少復(fù)發(fā)。一概述1、定義：

風(fēng)熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰，上有細屑如糠秕的炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的玫瑰糠疹。2、特點：第3頁/共16頁過食辛辣炙煿┐

├──血分蘊熱┐

｜｜──血熱風(fēng)熱相搏情志抑郁化火┘復(fù)感風(fēng)熱外邪┘二病因病機郁阻肌膚而致第4頁/共16頁母斑：多數(shù)患者在軀干或四肢近端先出現(xiàn)一個直徑2-3cm的圓形或橢圓形玫瑰色斑，上附細小鱗屑，稱為母斑或先驅(qū)斑。易被忽視。子斑：母斑出現(xiàn)后1-2周，四肢近端和軀干部出現(xiàn)多數(shù)橢圓形或環(huán)形斑疹，邊緣有細碎糠樣鱗屑。長軸與皮紋走向一致。對稱分布。稱為子斑或繼發(fā)斑?？赊k有不同程度的癢感。不典型病例皮疹可呈鮮紅色或出血性，或發(fā)展到手足、頭面部，個別病例持續(xù)數(shù)月以上不愈。少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)。三臨床表現(xiàn)第5頁/共16頁第6頁/共16頁第7頁/共16頁第8頁/共16頁1、好發(fā)部位：皮疹多發(fā)生在軀干和四肢近端，嚴重者也可泛發(fā)全身，但一般不累及頭面部。

2、皮損形態(tài)：起病時常于軀干部先出現(xiàn)一個淡紅色或玫瑰紅色斑片，如5分錢幣大小，被覆糠秕樣鱗屑，此稱為“母斑”。如無瘙癢，常被忽視。

母斑出現(xiàn)后約經(jīng)1～2周，軀干及四肢近端成批出現(xiàn)較小的紅斑，稱為“子斑”

3、自覺癥狀：有不同程度的瘙癢，多數(shù)為輕度或中度，少數(shù)病人劇烈瘙癢或完全不癢。

病程一般為4～6周，可有自愈者及遷延半年以上不愈者，愈后一般不再復(fù)發(fā)。四診斷第9頁/共16頁1、白疕相鑒別：白疕即銀屑病，皮疹可發(fā)生于身體各處，而不局限于軀干和四肢近端，紅斑大小不等，觸之較厚，上覆多層鱗屑易剝脫，有薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象。

五鑒別診斷第10頁/共16頁2、白屑風(fēng)鑒別：白屑風(fēng)即脂溢性皮炎，皮疹好發(fā)于頭皮、顏面、胸背、腋下、腹股溝等多脂、多毛、多汗部位，皮損為淡紅色或黃紅色斑片，形狀及排列無規(guī)則，上覆淡黃色油膩性鱗屑。五鑒別診斷第11頁/共16頁3、楊梅斑鑒別：楊梅斑為二期梅毒疹，與風(fēng)熱瘡皮疹相似，但皮疹可泛發(fā)全身，無癢感，有冶游史，梅毒血清學(xué)、免疫學(xué)檢查陽性。五鑒別診斷第12頁/共16頁風(fēng)熱證發(fā)病初期，淡紅色斑片，鱗屑細薄，瘙癢，伴咽干痛，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱消風(fēng)散加減血熱風(fēng)熱證皮疹多發(fā)，斑片鮮紅或玫瑰紅色，鱗屑較多，瘙癢較劇，伴口干心煩、尿赤便干、舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。涼血清熱疏風(fēng)涼血消風(fēng)散加減血燥證病程日久，皮疹停止發(fā)展，消退緩慢，斑色淡紅或黃褐色，干燥少屑瘙癢，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦細。養(yǎng)血潤燥

祛風(fēng)止癢當(dāng)歸飲子加減六辨證施治內(nèi)治第13頁/共16頁六辨證施治1、本病無明顯瘙癢者，以內(nèi)治為主；瘙癢較重者，可配合外用藥。

2、三黃洗劑涂搽患處，每日3－4次。適用于風(fēng)熱證、血熱風(fēng)熱證。

3、潤肌膏涂搽患處，每日2～3次。適用于血燥證。外治第14頁/