環(huán)境與健康緒論第1頁/共82頁本課程的教學(xué)目的、性質(zhì)、地位和任務(wù)本課程主要介紹各類環(huán)境要素與人體健康的關(guān)系，屬于環(huán)境醫(yī)學(xué)的范疇，是環(huán)境科學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分了解環(huán)境中存在的主要污染源以及環(huán)境與人體健康之間的關(guān)系，明確環(huán)境保護(hù)的重要性以及如何創(chuàng)造和維護(hù)健康的生活環(huán)境第2頁/共82頁課程教學(xué)的基本要求了解大氣、水、物理因素、居室環(huán)境、職業(yè)環(huán)境、食品等與人類生活密切相關(guān)的幾種環(huán)境要素與人體健康包括生活質(zhì)量的關(guān)系解釋環(huán)境因素對健康影響的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為充分利用對人群健康有利的環(huán)境因素，消除和改善不利的環(huán)境因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防措施之間的關(guān)系重點(diǎn)掌握人體健康與大氣、水體、居室環(huán)境以及食品之間的關(guān)系。第3頁/共82頁主要參考書目1.郭新彪主編《環(huán)境醫(yī)學(xué)概論》北京醫(yī)科大學(xué)出版社，20022.襲祝革主編《室內(nèi)空氣污染與健康》化學(xué)工業(yè)出版社，20033.俞譽(yù)福毛家駿主編《環(huán)境污染與人體健康》復(fù)旦大學(xué)出版社，19854.黃宜鶴主編《居室環(huán)境與健康》環(huán)境科學(xué)出版社，19895.毛文永編著《環(huán)境、生活、健康》，科學(xué)出版社，19866.齊藤和雄編著《環(huán)境與健康》，中國環(huán)境科學(xué)出版社，1988第4頁/共82頁第一章緒論

第一節(jié)人與環(huán)境第二節(jié)環(huán)境與人體健康第5頁/共82頁

本章學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、熟悉環(huán)境、生態(tài)系統(tǒng)、生態(tài)平衡、食物鏈以及環(huán)境因素的健康效應(yīng)特征2、了解環(huán)境污染的概念及對健康的危害本章的重點(diǎn)：環(huán)境的概念及環(huán)境與健康的關(guān)系

第6頁/共82頁第一節(jié)人與環(huán)境一環(huán)境的概念和分類二人與環(huán)境的關(guān)系第7頁/共82頁環(huán)境？第8頁/共82頁一、環(huán)境的概念和分類（一）環(huán)境的概念通用含意：所謂環(huán)境是指與某一中心事物有關(guān)的周圍事物、條件和情況的總和，也就是包圍主體事物的外部條件和主體內(nèi)部因素條件相互作用形成的綜合體第9頁/共82頁環(huán)境與健康的角度來講：環(huán)境是以人類為主體的外部世界，是指人類周圍自然和社會(huì)的全部條件和情況，也包括影響自然界性質(zhì)的條件和物質(zhì)。環(huán)境不是許多孤立的事物和現(xiàn)象的集合，而是一個(gè)巨大的，有內(nèi)在聯(lián)系的相互制約的系統(tǒng)。第10頁/共82頁生活第11頁/共82頁（二）環(huán)境的分類：1、自然環(huán)境：物理、化學(xué)以及生物的因素2、社會(huì)環(huán)境：教育、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)、文化以及醫(yī)療保健等因素第12頁/共82頁（二）環(huán)境的分類人類環(huán)境社會(huì)環(huán)境自然環(huán)境物理環(huán)境因素化學(xué)環(huán)境因素生物環(huán)境因素教育、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療保健第13頁/共82頁人類的生活環(huán)境、工作環(huán)境、娛樂環(huán)境與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境中的諸多因素相互關(guān)聯(lián)，對人群的健康產(chǎn)生直接或間接的影響環(huán)境物理因素主要包括溫度、濕度、氣流、熱輻射、氣壓、非電離輻射、電離輻射、噪聲、振動(dòng)等。溫度、濕度、氣流和熱輻射決定人類生活環(huán)境的小氣候第14頁/共82頁自然環(huán)境物理環(huán)境？溫度、濕度、光照、氣壓、氣流、輻射、振動(dòng)、噪聲第15頁/共82頁環(huán)境化學(xué)因素：有機(jī)和無機(jī)物質(zhì)包括人類生活和生產(chǎn)過程中排出的大量有害化學(xué)物質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前登記在冊的化學(xué)物質(zhì)約有700萬種，其中常用化學(xué)物質(zhì)約有7萬種，并且每年還有約1000種新化學(xué)物質(zhì)問世。第16頁/共82頁有機(jī)無機(jī)化學(xué)物質(zhì)化學(xué)環(huán)境？登記在冊：700萬種常用：7萬種每年約1000種新化學(xué)物質(zhì)問世

自然環(huán)境第17頁/共82頁目前使用的一些化學(xué)物質(zhì)（多氯連苯PCB，有機(jī)磷，酚類，汞、鎘，鉻，氰，砷，鉛等）被證實(shí)對人有致癌、畸作用，還有一些對人和動(dòng)物的內(nèi)分泌有干擾作用環(huán)境生物因素：環(huán)境中除人以外的動(dòng)物、植物以及微生物（包括細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、昆蟲等）第18頁/共82頁動(dòng)物、植物、微生物自然環(huán)境生物環(huán)境？第19頁/共82頁社會(huì)環(huán)境：不同層次的教育、人口的結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)變化、各類產(chǎn)業(yè)的構(gòu)造、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、各類文化藝術(shù)以及經(jīng)濟(jì)體制和狀況等，這些因素構(gòu)成人類環(huán)境的社會(huì)條件，對于保障人們的身心健康具有重要作用第20頁/共82頁社會(huì)環(huán)境人口、教育、經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)業(yè)、社會(huì)保障、文化藝術(shù)自然環(huán)境第21頁/共82頁環(huán)境人類人類與環(huán)境的關(guān)系？第22頁/共82頁二人與環(huán)境的關(guān)系(一)生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)是生物群體與其周圍的非生物環(huán)境相互形成的有機(jī)綜合體生物群體是指地球有機(jī)界的整體第23頁/共82頁

生產(chǎn)者：綠色植物、能光合作用的細(xì)菌一級(jí)消費(fèi)者：草食動(dòng)物消費(fèi)者二級(jí)消費(fèi)者：肉食動(dòng)物生態(tài)系統(tǒng)三級(jí)消費(fèi)者：肉食動(dòng)物高級(jí)消費(fèi)者：雜食動(dòng)物分解者：具有分解能力的微生物和低等原生動(dòng)物非生物環(huán)境：空氣、水、土壤、日光、無機(jī)鹽類生態(tài)系統(tǒng)第24頁/共82頁生態(tài)系統(tǒng)的組成第25頁/共82頁生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)是一個(gè)開放的綜合體，生態(tài)系統(tǒng)中的各個(gè)組分之間不斷進(jìn)行著物質(zhì)循環(huán)、能量流動(dòng)和信息傳遞而處于一種平衡狀態(tài)各個(gè)生物物種之間以食物鏈的形式進(jìn)行著能量的流動(dòng)和物質(zhì)的遷移轉(zhuǎn)化，他們互相聯(lián)系、互相依存、互相制約，實(shí)現(xiàn)了自然界巧妙的生態(tài)平衡第26頁/共82頁生態(tài)平衡？第27頁/共82頁食物鏈的組成第28頁/共82頁生物放大：一些在環(huán)境中不易降解的化學(xué)性污染物經(jīng)過食物鏈逐級(jí)放大，使其在高位營養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度逐級(jí)高于低位營養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度，這個(gè)過程稱為生物放大第29頁/共82頁食物鏈對環(huán)境中物質(zhì)的轉(zhuǎn)移和蓄積重要影響例如DDT在食物鏈中經(jīng)生物放大以后，在食肉魚脂肪內(nèi)的濃度可比湖水高出數(shù)萬倍第30頁/共82頁生物放大第31頁/共82頁微生物微生物人與環(huán)境第32頁/共82頁

（二）人與環(huán)境的關(guān)系人類是生態(tài)系統(tǒng)中的一員，是生態(tài)系統(tǒng)中物質(zhì)和能量流動(dòng)的一個(gè)環(huán)節(jié)，但是人又不同于普通的自然界物種，因?yàn)槿丝梢杂幸庾R(shí)地改造環(huán)境，利用環(huán)境第33頁/共82頁從古老文明到現(xiàn)代科技，人類創(chuàng)造了自然界的無數(shù)奇跡第34頁/共82頁人類用智慧和雙手創(chuàng)造著自己的神話第35頁/共82頁人類對大氣的污染第36頁/共82頁人類對大氣的污染第37頁/共82頁人類對水域的污染第38頁/共82頁人造大氣污水滾滾人類的作用“燦爛”的工業(yè)文明第39頁/共82頁人與環(huán)境的關(guān)系人與自然環(huán)境是相互依存、相互影響的對立統(tǒng)一體。環(huán)境既是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，控制并影響著人的生命，同時(shí)又是人類改造和利用的對象第40頁/共82頁小海豹眼中的我們……寒冷的北極第41頁/共82頁環(huán)境對人類的懲罰第42頁/共82頁物質(zhì)循環(huán)受阻，垃圾充斥世界第43頁/共82頁垃圾場成了小豬吃住的家園豬肉還敢吃嗎？第44頁/共82頁垃圾堆佇立在湖水上游哪個(gè)敢說湖水沒問題？第45頁/共82頁濃煙滾滾，誰的呼吸會(huì)暢快？第46頁/共82頁人與環(huán)境的關(guān)系人類只有與環(huán)境處于相互適應(yīng)、相互協(xié)調(diào)的平衡關(guān)系中，重視環(huán)境發(fā)展的規(guī)律，發(fā)展環(huán)保科技、充分利用資源、避免污染浪費(fèi)，在利用環(huán)境的同時(shí)保護(hù)環(huán)境，才能不斷發(fā)展第47頁/共82頁人與環(huán)境的和諧第48頁/共82頁人類與環(huán)境的和諧第49頁/共82頁第二節(jié)環(huán)境與人體健康

一、環(huán)境與人體健康二、環(huán)境污染第50頁/共82頁一、環(huán)境與人體健康（一）環(huán)境因素對人群產(chǎn)生的健康效應(yīng)：感覺舒適→無健康損害（無感覺或感覺不適）→代償性損傷（生化改變）→亞臨床狀態(tài)（組織器官的生理和病理改變）→疾病（臨床癥狀）→死亡。第51頁/共82頁人造環(huán)境激素

會(huì)偷走我們的未來！環(huán)境人類關(guān)系？第52頁/共82頁（二）敏感人群：當(dāng)某一強(qiáng)度的環(huán)境因素作用于人群時(shí)，大多數(shù)人可能表現(xiàn)為輕度的生理負(fù)荷增加和代償功能狀態(tài)，然而由于易感性（年齡、性別、生理狀況、健康狀況、遺傳因素等）的差異，有少數(shù)人可能出現(xiàn)病理改變甚至死亡，這類易受環(huán)境損傷的人群稱為敏感人群第53頁/共82頁（三）微量元素的健康效應(yīng)研究表明，人體的化學(xué)元素組成及其含量與地殼中的元素驚人的相似，這表明人在長期的進(jìn)化過程中，與自然環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)的交換，并維持了一種平衡狀態(tài)第54頁/共82頁根據(jù)化學(xué)元素在人體內(nèi)的含量可將其分為：宏量元素、微量元素宏量元素：氧、碳、氫、氮、鈣、磷、鉀、硫、鈉、氯和鎂11種必需元素占99.95％微量元素：含量小于0.01％超微量元素：含量小于0.0001％第55頁/共82頁微量元素的健康效應(yīng)：1、參與構(gòu)成酶和酶的激活劑：體內(nèi)近千種酶的50％～70％都需要微量元素2、構(gòu)成體內(nèi)重要的載體和電子傳遞系統(tǒng)

鐵參與構(gòu)成血紅素（氧氣的運(yùn)輸和儲(chǔ)存），鐵還參與形成體內(nèi)的細(xì)胞色素系統(tǒng)（細(xì)胞內(nèi)呼吸，能量生成等）第56頁/共82頁微量元素的健康效應(yīng)：3、參與激素等等合成和生理機(jī)能I是甲狀腺素的組分，Cr促進(jìn)胰島素的生理功能，Zn能影響胰島素的合成、儲(chǔ)存、分泌及其活性發(fā)揮。第57頁/共82頁微量元素的健康效應(yīng)：4、調(diào)節(jié)機(jī)體的其他生理功能目前認(rèn)為，F(xiàn)e、Zn、Cu、I、Mg、Se、Co、Mo、Cr錫、釩、氟、硅、鎳共14種微量元素是生物體必需元素碘、硅、鋅、鉬對于機(jī)體的生長發(fā)育非常重要，鋅、銅、錳、硒有助于維持正常的生殖功能，鋅、硒、銅、錳、鐵等與機(jī)體的免疫功能關(guān)系密切第58頁/共82頁微量元素對于人體健康具有重要作用，一旦缺乏或過剩均會(huì)引起人體產(chǎn)生病變第59頁/共82頁例如缺碘會(huì)引起甲狀腺腫大和克汀病，缺硒會(huì)引起大骨節(jié)病和克山病環(huán)境中氟過量會(huì)導(dǎo)致氟斑牙和氟骨癥，飲水中砷過量會(huì)引起慢性砷中毒，因此補(bǔ)品的使用一定要慎重第60頁/共82頁缺碘會(huì)引起甲狀腺腫大第61頁/共82頁缺硒引起的大骨節(jié)病第62頁/共82頁氟過量導(dǎo)致的氟斑牙和氟骨癥第63頁/共82頁二、環(huán)境污染（一）環(huán)境污染的概念從環(huán)境醫(yī)學(xué)的角度來看：環(huán)境污染是指污染物進(jìn)入環(huán)境以后，使環(huán)境條件惡化，影響了生態(tài)平衡，并對人群的機(jī)體和精神狀態(tài)產(chǎn)生了直接的、間接的或者潛在的有害影響，或者在很大范圍內(nèi)防礙了各種生物的生活，稱為環(huán)境污染環(huán)境污染在某種程度上是環(huán)境中某些環(huán)境因素過強(qiáng)的反應(yīng)第64頁/共82頁環(huán)境污染物來源于自然污染（火山爆發(fā)、風(fēng)暴、火災(zāi)等）和人為污染人為污染最為重要根據(jù)污染物的性質(zhì)一般可將環(huán)境污染物分為化學(xué)性污染物、物理性污染物和生物性污染物第65頁/共82頁（二）環(huán)境污染物對健康的影響環(huán)境污染物可通過大氣、水、土壤和食物等多種介質(zhì)進(jìn)入人體產(chǎn)生危害環(huán)境污染物人體進(jìn)入？危害？第66頁/共82頁（1）環(huán)境污染物的急性危害（2）環(huán)境污染物的慢性危害（3）環(huán)境污染物的致癌作用（4）環(huán)境污染物的生殖發(fā)育毒性和內(nèi)分泌干擾作用1、環(huán)境污染物的健康危害類型第67頁/共82頁（1）環(huán)境污染物的急性危害污染物短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入環(huán)境，使暴露人群在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡急性中毒以大氣污染事件、食品污染急性中毒事件較多見這些事件往往是一些事故性的，會(huì)在短期內(nèi)造成大量的人員患病第68頁/共82頁（2）環(huán)境污染物的慢性危害污染物低濃度、長期、反復(fù)對機(jī)體作用產(chǎn)生的危害稱為慢性危害慢性危害是毒物對機(jī)體微小危害的累積或毒物本身在體內(nèi)的蓄積所致。大氣污染、水污染、土壤污染等均會(huì)引起慢性危害環(huán)境對人體的慢性危害往往會(huì)導(dǎo)致人體免疫機(jī)能下降，對生物感染的敏感性增加大氣污染殼引起一系列的呼吸道疾病和肺病；重金屬在體內(nèi)的累積對人體許多器官產(chǎn)生慢性毒性特點(diǎn)：慢性危害影響面往往較廣，潛伏期長，較難察覺

第69頁/共82頁（3）環(huán)境污染物的致癌作用癌癥的發(fā)生是宿主與環(huán)境相互作用的結(jié)果。重要的宿主因素包括遺傳因素和健康狀況，而重要的環(huán)境因素包括環(huán)境污染物、食物、職業(yè)和生活方式等據(jù)估計(jì)，80－90％的腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)（其中病毒5％，電離輻射5％，化學(xué)物質(zhì)90％）例如：室內(nèi)外空氣污染是人群中肺癌發(fā)生的重要原因之一，而水污染與胃癌、肝癌、膀胱癌的發(fā)生有顯著的相關(guān)關(guān)系第70頁/共82頁（4）環(huán)境污染物的生殖發(fā)育毒性和內(nèi)分泌干擾作用美國國立職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所有毒物質(zhì)登記處登記的37860種工業(yè)化合物中，有585種注明有致畸性。環(huán)境有害因素作用于胚胎發(fā)育的不同階段可以引起流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒畸形以及各類生理或心理性出生缺陷。如果環(huán)境有害因素作用于生殖細(xì)胞，則可在細(xì)胞分裂中把遺傳損傷特征傳遞給子細(xì)胞，造成遺傳性損害第71頁/共82頁環(huán)境內(nèi)分泌干擾物：改變健康生物及其子孫或者其群體的內(nèi)分泌功能，對它們的健康產(chǎn)生不良影響的外源性物質(zhì)或者混合物。目前的許多研究證明，許多環(huán)境化學(xué)污染物對生物體的內(nèi)分泌功能有干擾作用，典型的如有機(jī)氯農(nóng)藥DDT，多氯聯(lián)苯PCBs，銹去津，狄氏劑，二噁英，氯丹等，世界正在“雌性化”的危機(jī)（魚類、貝類、爬行動(dòng)物、鳥類、哺乳動(dòng)物）第72頁/共82頁2、公害

（1）公害：由于事業(yè)活動(dòng)或人類的其他活動(dòng)產(chǎn)生的相當(dāng)范圍的大氣污染、水質(zhì)污染、土壤污染、噪聲、振動(dòng)、地面沉降以及惡臭，對人體健康和環(huán)境造成損害的即為公害（日本《環(huán)境基本法》）歐美國家將影響3人以上的上述事件均稱為公害公害是人為活動(dòng)引起的，往往涉及一定的范圍和一定數(shù)目的受害人數(shù)，有地域性特點(diǎn)第73頁/共82頁水體污染和酸雨第74頁/共82頁（2）公害的歷史公害發(fā)生期：18世紀(jì)末到20世紀(jì)初，紡織、煤炭、鋼鐵、化工業(yè)的建立和發(fā)展引起了大氣和水體污染。主要污染物有酸、堿、煤煙塵、二氧化硫、硫化氫，氟化氫、重金屬Cu、Zn、Pb、Cd等第75頁/共82頁公害發(fā)展期：20世紀(jì)20年代到40年代，煤炭、石油和天然氣導(dǎo)致的大氣污染引起了比利時(shí)的馬斯河谷事件（1930）死亡60人，數(shù)千人患呼