解剖課件周圍神經(jīng)系統(tǒng)1第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)包括中樞部周圍部內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。2第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二

交感低級(jí)中樞（T1～L2或L3中間帶外側(cè)核）副交感低級(jí)中樞（S2～S4骶副交感核）脊髓內(nèi)臟感覺神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)組成概括如下：交感神經(jīng)（頸、胸、腰、盆部）顱部：行于動(dòng)眼、面神經(jīng)、舌咽、迷走神經(jīng)內(nèi)骶部：盆內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟感覺中繼核（孤束核）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（副交感低級(jí)中樞：動(dòng)眼神經(jīng)副核，上、下泌涎核，迷走神經(jīng)背核）心血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞（延髓）呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞（延髓、腦橋）周圍部內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)中樞部內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)下節(jié)、迷走神經(jīng)下節(jié)

腦干間腦情緒行為、體溫?cái)z食、水平衡、心血管、內(nèi)分泌生物節(jié)律調(diào)節(jié)中樞大腦邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞3第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別：一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)4第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運(yùn)動(dòng)終板骨胳肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)5第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。（一）交感神經(jīng)

1．交感神經(jīng)概觀（1）交感神經(jīng)低級(jí)中樞：T1～L3

中間外側(cè)核（2）椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié))

節(jié)間支頸部3-4個(gè)胸部10-12個(gè)腰部4個(gè)骶部2-3個(gè)尾部兩側(cè)合成1個(gè)奇節(jié)

6第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二（3）椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃心叢頸中神經(jīng)節(jié)7第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二（4）交通支白交通支灰交通支脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)8第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二中間外側(cè)核—前根—脊神經(jīng)干—白交通支—交感干交感神經(jīng)節(jié)前纖維3種去向：①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元。②在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)。（T1～T6）中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸部，在頸部椎旁神經(jīng)節(jié)換元；（T6～T10）在交感干內(nèi)上升或下降，至其它胸部交感神經(jīng)節(jié)換元；（T11～L3）在交感干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。③穿過椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元。9第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二交感神經(jīng)節(jié)后纖維3種去向:②攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢（如頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢，腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官。③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。①發(fā)自交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊神經(jīng)與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系，脊神經(jīng)的分支一般都含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。10第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二2．交感神經(jīng)的分布（1）頸部：頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)第1胸神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）頸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后神經(jīng)纖維的分布：①隨8對頸神經(jīng)分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。②直接至鄰近的動(dòng)脈，形成頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下動(dòng)脈叢和椎動(dòng)脈叢等，伴隨動(dòng)脈的分支至頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌。③發(fā)出的咽支，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同組成咽叢。④

3對頸交感干神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出頸上、中、下心神經(jīng)，下行進(jìn)入胸腔，加入心叢.頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)心叢頸中神經(jīng)節(jié)11第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二分支：①經(jīng)灰交通支隨12對胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛?、诘?～5胸交感神經(jīng)節(jié)→胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢、心叢等③穿行第6～9胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟大神經(jīng)→腹腔神經(jīng)節(jié)④穿行第10～12胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟小神經(jīng)→主動(dòng)脈腎節(jié)由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝、腎脾等實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管。⑤內(nèi)臟最小神經(jīng)

（2）胸部：胸交感干位于肋骨小頭的前方胸神經(jīng)節(jié)

10～12個(gè)（以11個(gè)最為多見）12第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃心叢頸中神經(jīng)節(jié)13第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二①經(jīng)灰交通支隨5對腰神經(jīng)分布。②穿過腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維—

腰內(nèi)臟神經(jīng)→腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維→結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔器官。有4對腰神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支（3）腰部

有2～3對骶神經(jīng)節(jié)和一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支：①經(jīng)灰交通支，隨骶尾神經(jīng)分布。②一些小支加入盆叢→盆腔器官。（4）盆部胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃14第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二總結(jié)：1、來自脊髓胸1～5節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗腺、豎毛肌。2、來自脊髓胸6～12節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結(jié)腸左曲以上的消化管。3、來自脊髓腰1～3節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。15第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二顱部：動(dòng)眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶部：骶髓2～4骶副交感核（二）副交感神經(jīng)低級(jí)中樞頭部：睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)支氣管和消化管壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)等副交感神經(jīng)節(jié)

副交感神經(jīng)元屬于膽堿能神經(jīng)元，其中多數(shù)尚含有血管活性腸肽（VIP）和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）等神經(jīng)肽類物質(zhì)16第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二1．顱部副交感神經(jīng)(1)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀肌、瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)(2)上泌涎核下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺鼓索巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺等(3)下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)腮腺17第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二(4)迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)胸腔臟器腹腔臟器（結(jié)腸左曲以上消化管）18第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二

骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔器官2.骶部副交感神經(jīng)19第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別20第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二作用比較：21第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢1．心叢2．肺叢22第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二3．腹腔叢4．腹主動(dòng)脈叢5．腹下叢

(1)上腹下叢

(2)下腹下叢即盆叢23第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)孤束核中樞突膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)———面神經(jīng)———舌咽神經(jīng)———迷走神經(jīng)→內(nèi)臟器官周圍突脊髓（中間內(nèi)側(cè)核）中樞突脊神經(jīng)節(jié)周圍突———交感神經(jīng)———骶部副交感神經(jīng)特點(diǎn)：

1.痛閾較高。

2.彌散的內(nèi)臟痛，定位不準(zhǔn)確?！鷥?nèi)臟器官24第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二

當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺，這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛。三、牽涉性痛皮區(qū)內(nèi)臟傳入纖維（胸段1~5）皮膚傳入纖維（胸段1~5）脊髓丘腦側(cè)束膠狀質(zhì)胸段1~525第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二四、一些重要器官的神經(jīng)支配（一）眼球1．感覺神經(jīng)一般感覺→睫狀長神經(jīng)→鼻睫神經(jīng)→眼神經(jīng)→三叉神經(jīng)→腦干→三叉神經(jīng)感覺核2．交感神經(jīng)脊髓T1～T2側(cè)角(節(jié)前纖維)→胸及頸交感干→頸上神經(jīng)節(jié)(交換神經(jīng)元)→(節(jié)后纖維)頸內(nèi)動(dòng)脈叢→海綿叢→睫狀神經(jīng)節(jié)→瞳孔開大肌和血管3．副交感神經(jīng)中腦動(dòng)眼神經(jīng)副核（E-W核）(節(jié)前纖維)→動(dòng)眼神經(jīng)走行→睫狀神經(jīng)節(jié)(交換神經(jīng)元)→（節(jié)后纖維）睫狀短神經(jīng)→瞳孔括約肌和睫狀肌支配眼球的交感神經(jīng)興奮，引起瞳孔開大，虹膜血管收縮副交感神經(jīng)興奮，瞳孔縮小，睫狀肌收縮26第26頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二（二）心1．感覺神經(jīng)痛覺纖維（沿交感神經(jīng)行走，頸上心神經(jīng)除外）→脊髓T1～T4，T5節(jié)段心臟反射有關(guān)的感覺纖維（沿迷走神經(jīng)行走）→進(jìn)入腦干

2．交感神經(jīng)脊髓