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文檔簡介

第五章淚器病本節(jié)課程內(nèi)容1.概述2.淚液分泌系統(tǒng)疾病淚腺炎淚腺腫瘤3.淚液排除系統(tǒng)疾病淚道阻塞淚囊炎第一節(jié)概述淚器：淚液分泌部，淚液排出部分泌部：淚腺、副淚腺、結(jié)膜杯狀細(xì)胞淚腺：反射性分泌腺副淚腺：基礎(chǔ)分泌腺結(jié)膜杯狀細(xì)胞：粘蛋白淚液排出部淚小點(diǎn)淚小管淚總管淚囊鼻淚管流淚：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外。淚溢：排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外第二節(jié)

淚液分泌系統(tǒng)疾病淚腺炎淚腺腫瘤

急性淚腺炎

病因：細(xì)菌、病毒感染金黃色葡萄球菌淋病雙球菌兒童單側(cè)并發(fā)于麻疹、腮腺炎、流感局部擴(kuò)散，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，血行感染急性淚腺炎臨床表現(xiàn)眼眶外上方腫脹、疼痛S形上瞼耳前淋巴結(jié)腫大結(jié)膜充血、水腫，淚腺腫大、壓痛急性淚腺炎治療全身抗炎局部熱敷膿腫切開引流慢性淚腺炎增殖性炎癥進(jìn)展緩慢雙側(cè)多見慢性淚腺炎病因免疫反應(yīng)沙眼、結(jié)核、梅毒慢性淚腺炎臨床表現(xiàn)雙側(cè)淚腺腫大無痛局部包塊，眼球異位上瞼下垂復(fù)視慢性淚腺炎治療活檢病因治療淚腺腫瘤多形性腺瘤淚腺囊樣腺癌

多形性腺瘤淚腺混合瘤完整包膜青年男性單側(cè)眼球移位無復(fù)視眼眶外上方無痛性包塊手術(shù)切除，易復(fù)發(fā)，可惡變淚腺囊樣腺癌中年女性病程短發(fā)展快疼痛眶周水腫球結(jié)膜水腫眼球向內(nèi)下方突出運(yùn)動(dòng)障礙復(fù)視X線有骨質(zhì)破壞眶內(nèi)容物剜除易轉(zhuǎn)移易復(fù)發(fā)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)疾病淚小管阻塞淚總管阻塞慢性淚囊炎急性淚囊炎先天性淚囊炎淚小管炎淚囊囊腫淚道阻塞或狹窄嬰兒淚溢出生后即溢淚病因：Hasner瓣或鼻淚管異常治療：擠壓淚囊，半歲以后淚道探通成人淚溢功能性淚溢：眼輪匝肌松弛器質(zhì)性淚溢：淚道阻塞，狹窄治療：硫酸鋅、腎上腺素溶液探通（機(jī)械，激光）探通+置管

手術(shù)檢查方法染料試驗(yàn)熒光素鈉淚道沖洗淚道探通術(shù)碘油造影治療嬰兒淚道狹窄或阻塞功能性淚溢淚小點(diǎn)狹窄、閉塞、缺如瞼外翻淚點(diǎn)異常淚小管阻塞鼻淚管狹窄急性淚囊炎病因毒力強(qiáng)的致病菌如金葡菌、鏈球菌多見臨床表現(xiàn)：起病急,紅、腫、痛、熱治療：抗生素切開引流慢性淚囊炎病因鼻淚管阻塞臨床表現(xiàn)溢淚擠壓淚囊區(qū)有膿性分泌物自

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