腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征課件_第1頁
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文檔簡介

腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征腰椎間盤突出癥的診斷

病史：有下腰部（包括腰骶部及臀部）疼痛及下肢放射性疼痛、麻木，經(jīng)休息緩解，行走及坐站后加重。

體格檢查：脊柱常有輕度側(cè)凸，棘突旁可有壓痛及坐骨神經(jīng)沿路壓痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)感覺減退，肌力下降，生理反射異常。鑒別診斷梨狀肌損傷綜合癥腰椎間小關(guān)節(jié)綜合癥腰3橫突綜合癥臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥骶髂關(guān)節(jié)炎腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征1、半年以上病史，經(jīng)保守治療3周－3月無效。或保守治療有效，但經(jīng)常發(fā)作，癥狀較嚴(yán)重者。2、首次發(fā)作（常為外傷）癥狀嚴(yán)重，疼痛劇烈，被迫屈髖、屈膝側(cè)臥位，甚至跪位，嚴(yán)重影響行動及入眠者。單根或多根神經(jīng)受壓麻痹表現(xiàn)?；颊咧心辏〕涕L，影響病人工作及生活。病史不典型，而影像學(xué)檢查證實(shí)有明顯椎間盤突出或脫出，嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根。合并有椎管狹窄癥、脊柱滑脫者或椎體不穩(wěn)者。椎間盤突出伴椎管狹窄

椎間盤突出伴椎體滑脫手術(shù)方式

小切口椎板開窗髓核摘術(shù)（費(fèi)用5000－8000元）椎板開窗髓核摘除椎間植骨融合術(shù)（費(fèi)用25000－28000元）腰椎間盤突出癥術(shù)后的注意事項(xiàng)

術(shù)后平臥硬板床4－6小時，才能翻身。術(shù)后2－3天作蹬腿鍛煉，防止神經(jīng)根粘連。術(shù)后一周可在床上作腰背肌功能鍛煉，應(yīng)堅(jiān)持半年以上；內(nèi)固定物植入者不宜早期功能鍛煉。術(shù)后應(yīng)臥床一月。手術(shù)后腦力勞動者可在2－3月恢復(fù)工作，體力勞動者應(yīng)在3－4月才開始工作

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