第十九單元口腔、鼻、咽、喉的解剖

一．口腔口腔oralcavity向前經(jīng)口裂通外界，向后借咽峽與咽分界，前壁和側(cè)壁由唇和頰組成，它被牙弓分為兩部分：前部的口腔前庭和后部的固有口腔。（一）口唇和頰口唇圍成口裂，內(nèi)含口輪匝肌，外覆皮膚，內(nèi)襯粘膜。頰是口腔的側(cè)壁，由頰肌及皮膚和粘膜構(gòu)成。（二）

腭palate可分為前2/3的硬腭和后1/3的軟腭兩部分。1．硬腭由上頜骨的腭突和腭骨的水平部構(gòu)成。2．軟腭后部斜向后下稱腭帆，后緣游離，中線處向下突起為腭垂uvula，腭帆后兩側(cè)有前后兩條皺襞，前皺襞下抵舌根稱腭舌弓palatoglossalarch，后方的皺襞向下移行于咽的側(cè)壁為腭咽弓palatopharyngealarch，由腭舌弓、軟腭游離緣、腭垂及舌根共同圍成咽峽isthmusoffauces，兩弓之間的三角形凹陷為扁桃體窩，容納腭扁桃體palatinetonsil。②舌肌舌內(nèi)肌改變舌的形狀，有舌橫肌、舌縱肌、舌垂直肌舌外肌改變舌的位置，有頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌3．舌的神經(jīng)支配

全部舌內(nèi)、舌外肌均由舌下神經(jīng)支配，舌尖2/3的粘膜一般感覺由三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)管理，味覺則由面神經(jīng)的鼓索管理，舌后1/3的一般粘膜感與味覺均由舌咽神經(jīng)傳遞。

2．牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)包括牙冠、牙頸牙根。

牙釉質(zhì)

（2）構(gòu)造牙骨質(zhì)牙質(zhì)（3）分類牙冠牙根切牙扁平1尖牙鋸形1前磨牙方圓形1磨牙方形2~3

上鼻甲蝶篩隱窩上鼻道其中鼻腔外側(cè)壁中鼻甲中鼻道半月裂孔篩泡上的結(jié)構(gòu)為下鼻甲下鼻道上頜竇

額竇開口于中鼻道3、鼻旁竇篩竇：前、中群后群開口于中鼻道碟竇開口于蝶篩隱窩2、咽腔的分部鼻咽nasopharynx：前經(jīng)鼻后孔通向鼻腔咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口、咽隱窩口咽：前經(jīng)咽峽通口腔喉咽laryngopharynx：前經(jīng)喉口通喉腔3、咽的交通：（1）通過鼻后孔與鼻腔相通；（2）通過咽峽與口腔交通；（3）通過喉口與喉腔交通；（4）通過咽鼓管與鼓室交通；（5）向下通食管。2、咽壁（自學(xué)）

2.喉軟骨laryngealcartilages（1）甲狀軟骨thyroidcartilage：由兩塊近似四邊形的左、右板組成，兩板的前緣在前正中線合成前角，男性明顯稱為喉結(jié)laryngealprominence，女性不明顯，有上切跡superiorthyroidnotch和上角superiorcornu、下角inferiorcornu。

（2）環(huán)狀軟骨cricoidcartilage：為喉軟骨中唯一完整的軟骨環(huán)，由后方的環(huán)狀軟骨板laminaofcricoidcartilage和前方的環(huán)狀軟骨弓archofcricoidcartilage組成。（3）杓狀軟骨：成對(duì)，近似錐體形，有一尖一底兩突，兩突即聲帶突和肌突。（4）會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage：為一葉狀彈性軟骨板，以甲狀會(huì)厭韌帶thyroepiglotticligament連于甲狀軟骨前角。（2）環(huán)甲關(guān)節(jié)cricothyroidjoint：由甲狀軟骨下角與環(huán)狀軟骨板側(cè)部的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，在冠狀軸上作前頃和復(fù)位運(yùn)動(dòng)，前頃時(shí)增大甲狀軟骨前角與杓狀軟骨間的距離，使聲帶緊張，復(fù)位時(shí)聲帶松馳。（3）彈性圓錐conuselasticus：又名環(huán)聲膜cricovocalmembrane，其纖維起于甲狀軟骨前角內(nèi)面，呈扇形向下后附著于環(huán)狀軟骨上緣內(nèi)面及杓狀軟骨聲帶突，其上緣游離，張于甲狀軟骨前角與杓狀軟骨聲帶突之間稱為聲韌帶vocalligament，是構(gòu)成聲襞vocalfold的基礎(chǔ)，其前份較厚，張于甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨上緣之間稱環(huán)甲正中韌帶mediancricothyroidligament，喉中間腔intermedialcavityoflarynx：前庭裂與聲門裂平面之間，喉室ventricleoflarynx為前庭襞和聲襞之間的裂隙向外突出的隱窩，前庭襞vestibularfold又稱假聲帶，為水平位上的一對(duì)粉紅色的粘膜皺襞，其內(nèi)為前庭韌帶，左、右前庭襞之間的裂隙為前庭裂rimavestibuli；聲襞vocalfold又稱聲帶，為前庭襞下方的一對(duì)白色的粘膜皺襞，其內(nèi)有聲韌帶和聲帶肌，左、右聲襞之間的裂隙為聲門裂rimaglottidis，聲門裂是喉腔最狹窄的部位，其前3/5位于兩側(cè)聲襞游離緣之間，稱膜間部intermembranouspart，后2/5位于兩側(cè)杓狀軟骨之間，稱軟骨間部interca