2021年河北省唐山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

2.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林

3.學(xué)齡前期的保健要點不包括

A.防治弱視B.預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞C.定期體格檢查D.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣E.發(fā)展身心健康

4.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

5.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱人院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

6.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

7.女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體：肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃，最可能診斷為

A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

8.腦疝確診后最先采取的治療措施是()

A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物

9.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

10.70歲男性患者，因早期胃癌準(zhǔn)備做胃大部切除術(shù)。既往有糖尿病史。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖12mmol/L，下列處理哪個是不正確的

A.用速效胰島素控制血糖

B.使空腹血糖降至8mmol/L以下

C.手術(shù)當(dāng)日給予5%或10%葡萄糖液體，配合速效胰島素

D.手術(shù)當(dāng)日停止服用口服降糖藥

E.手術(shù)當(dāng)日給予中效胰島素以保證術(shù)中血糖控制

11.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞?；颊叩臒齻麌?yán)重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

12.來自髂內(nèi)動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

13.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是

A.手術(shù)B.理療C.痛點注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定

14.頭孢曲松鈉不能與含()制劑液體混合注射。

A.鎂B.鐵C.鈣D.鋅

15.下列哪項不是患者所希望的()。

A.及早手術(shù)解除病痛

B.希望得到傾聽，充分把自己的擔(dān)心講出來

C.要求對其所擔(dān)心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情

D.在患有嚴(yán)重疾病時，不愿被醫(yī)生所放棄

16.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

17.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1個月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1個月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2個月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3個月以上

E.咳嗽、咳痰間斷20年

18.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

19.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑

20.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為（）

A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫

21.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下述哪項錯誤

A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計算

B.經(jīng)血一般不凝，月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原

C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細(xì)胞

D.一般一次月經(jīng)出血量為80～100ml

E.月經(jīng)周期一般為28～30天

22.男，55歲，因關(guān)節(jié)紅腫疼痛，驗血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風(fēng)，下列哪項治療是錯誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

23.抑酸，胃黏膜保護(hù)治療4～6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

24.(假設(shè)信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A.A.胸左3～4肋間收縮期雜音

B.心尖部S1減弱，舒張期雜音

C.心尖部S1正常，收縮期雜音

D.心尖部S1亢進(jìn)，收縮期雜音

E.出現(xiàn)奔馬律

25.女性患者，48歲，診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年，夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難，不能平臥，血壓100/80mmHg，脈搏101/min，心律不齊，第一心音強弱不等，心率136/min，應(yīng)給予

A.硫酸阿托品1mg靜脈推注

B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注

C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注

D.利多卡因75mg靜脈推注

E.腺苷6mg靜脈推注

26.抗原進(jìn)入機體后，發(fā)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答，分為

A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段

27.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

28.女，36歲，因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周人院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板45×109/L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89％

患者最可能的診斷是A.A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤

29.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

30.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。

A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應(yīng)

31.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

32.男，45歲，車禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失

考慮顱腦病變?yōu)锳.A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染

33.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

34.患者男性，28歲，診斷為甲亢，給予甲巰咪唑治療，20d后白細(xì)胞2.1×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療

A.甲巰咪唑減量

B.甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥物合用

C.放射性碘治療

D.手術(shù)治療

E.停甲巰咪唑，加用升白，細(xì)胞藥物，密切觀察白細(xì)胞數(shù)量變化

35.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防，下列哪項措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對CIN的病人應(yīng)追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

二、案例分析題(15題)36.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

37.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

38.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

39.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

40.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

41.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

42.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

43.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

44.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

45.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

46.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

47.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

48.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

49.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴張型心肌病的心肌病

50.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

參考答案

1.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

2.A

3.B學(xué)齡前兒童的保健要點：①合理膳食：供給平衡膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣;②學(xué)前教育：通過游戲培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，分辨是非的能力，品格毅力和培養(yǎng)，發(fā)展兒童的好奇心與探索精神，并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理;③合理安排日常活動;④定期健康檢查：加強口腔、眼保健，以預(yù)防齲齒，矯治視力不良;⑤預(yù)防疾病和意外事故。

4.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

5.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L，高血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L?？紤]昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。

6.D

7.E

8.E

9.C

10.E

11.C重度燒傷：總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。

12.B

13.C

14.C

15.A

16.B根據(jù)患者為老年男性，進(jìn)行性吞咽困難的癥狀，結(jié)合鋇餐：食管下段管壁僵全科醫(yī)學(xué)(中級)模擬試卷及解析硬，黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。

17.D慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥，如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。

18.D

19.A特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍、血漿置換。

20.C

21.D

22.A痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等，嚴(yán)禁飲酒。無需忌水果。

23.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護(hù)治療療程為4～6周。

24.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂，導(dǎo)致嚴(yán)重二尖瓣反流，心尖部可聞及收縮期雜音。

25.C

26.B

27.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

28.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血，骨髓象示增生活躍。

29.E

30.B

31.C急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

32.D顱外傷后隨著血腫