OCT血管成像的原理和應(yīng)用梅州市人民醫(yī)院眼科余兆敏光相干斷層掃描（OCT）通過測(cè)量不同生物組織光反射，對(duì)組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)完成斷層成像；作為一種無創(chuàng)非侵入性醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于眼底疾病的診療隨訪。在經(jīng)歷時(shí)域OCT、頻域OCT等技術(shù)演進(jìn)后新近推出的OCT血管成像（OCTA）技術(shù)無需注射造影劑即能安全快速地獲得視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜微血管三維成像，是視網(wǎng)膜影像檢查技術(shù)發(fā)展的又一里程碑。前言O(shè)CT的發(fā)展歷程時(shí)域OCT頻域OCT基于頻域OCT的血流成像OCT血管成像技術(shù)的基本原理紅細(xì)胞的移動(dòng)會(huì)造成光反射性的改變OCT血管成像技術(shù)的基本原理分析同一位置、不同時(shí)間OCT掃描的信號(hào)變化——全頻幅概率算法探測(cè)到血流信息而顯示為去相干信號(hào)1、2、5位置為無血管的靜態(tài)視網(wǎng)膜組織；3、4位置為血管腔內(nèi)有紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng)。同一位置先后二或四次掃描，1、2、5位置前后信號(hào)（幅值、相位）無變化3、4位置有紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng)，前后掃描獲得信號(hào)（幅值、相位）具有差異。進(jìn)行高密度的3D掃描，獲得不同斷面的血流信號(hào)經(jīng)軟件處理顯示為OCT-A影像OCT血管成像技術(shù)的基本原理表層視網(wǎng)膜（RNFL）淺層視網(wǎng)膜（GCL）淺層視網(wǎng)膜（IPL）深層視網(wǎng)膜（INL）深層視網(wǎng)膜（OPL）無血管層（RPE&Bruch膜）脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層Sattler’s層Haller’s層清晰顯示不同層次的血管網(wǎng)絡(luò)OCT血流成像的分層觀察血流OCT血管圖像觀察——分層AngioPlex視網(wǎng)膜無血管區(qū)AngioPlex深層視網(wǎng)膜AngioPlex淺層視網(wǎng)膜AngioPlex(3x3)彩色疊加圖像圖例:

淺層視網(wǎng)膜深層視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜無血管區(qū)AngioPlex斷層圖像中的血流ILM-IPLIPL-110umaboveRPE29μ-49μbeneaththeRPEONL–70μaboveRPE64μ-115μbelowtheRPEFitorBruch’smembraneOMAG分層設(shè)置SRLDRLAvascularChoriocapillarisChoroid默認(rèn)分層設(shè)置主要疾病應(yīng)用糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞CNV黃斑旁毛細(xì)血管擴(kuò)張PCV。。。病例報(bào)告

之

CNV特發(fā)性CNV患者信息：李某45歲Vod:0.2En-faceOCT斷層圖可見RPE下隆起、神經(jīng)上皮脫離ChoriocapillarisDRLCNV患者信息：于某某，56歲Vod:0.1患者信息：于某某，56歲Vod:0.1患者信息：潘某某，男，53歲，Vod:

0.1（-12D）mCNV視網(wǎng)膜外層OCTA顯示CNV的血管團(tuán)形態(tài)，邊界與OCT斷層圖中的神經(jīng)上皮下高反射病灶嚴(yán)格對(duì)應(yīng)2023/4/19182023/4/1919患者信息：陳某某，M，29歲Vos：0.1眼底：Fuch’s斑FFA：斑狀淡高熒染色，邊界尚清瘢痕化CNVOCT：神經(jīng)上皮下高反射團(tuán)，無水腫、積液OCTA二維血管圖：CNV瘢痕對(duì)應(yīng)區(qū)無血流信號(hào)，瘢痕上下方可見血流信號(hào)PDRFFA：視盤前見大量熒光滲漏OCTA二維血管圖：視盤前大量新生血管患者信息：景某某，M，56歲Vos：0.022023/4/1922OCTA顯示視盤區(qū)大量新生血管網(wǎng)患者信息：

嚴(yán)某某，女

，27歲,Vod：FC病程2m伴高血壓、高血脂及血液高凝狀態(tài)CRVO伴視盤新生血管病例報(bào)告

之

無灌注BRVO患者信息：陳某某，M，43歲Vos：0.3眼底：黃斑上方黃白色滲出OCT：黃斑旁視網(wǎng)膜水腫FFA：黃斑上方見微血管迂曲變形，點(diǎn)狀熒光滲漏OCTA二維血管圖：對(duì)應(yīng)區(qū)域可見微血管迂曲變形，小片狀無灌注患者信息：徐某某，男，44歲BRVO，朗沐2次，VA0.3BRVO深層視網(wǎng)膜缺血，無血管顯示2023/4/19262023/4/1927視盤前新生血管患者信息：劉某某，男，50歲OSVod：FC錄像顯示：OCT:視盤前見條形高反射條帶；OCTA:

VRI界面顯示血流信號(hào)CRVO患者信息：陸某某，W，42歲Vos：0.2眼底：火焰狀出血，視盤前見增殖膜OCT：視盤前OCT可見牽拉的增殖膜FFA：見視網(wǎng)膜大片無灌注，視盤前片狀熒光滲漏OCTA：視網(wǎng)膜大片無灌注，視盤前可見清晰的新生血管BRAO患者信息：秦某，M，64歲Vos：0.05眼底：顳下支分支動(dòng)脈可見白色小點(diǎn)OCT：對(duì)應(yīng)OCT斷層可見層間圓點(diǎn)狀

高反射信號(hào)。OCTA：顳下支動(dòng)脈阻塞，阻塞后方區(qū)域呈無灌注患者信息：李某某，男，54歲鼻咽癌放療結(jié)束7年視力下降2周，Vod：0.3放射性視網(wǎng)膜病變OCTA顯示視盤顳側(cè)毛細(xì)血管無灌注暗區(qū)，對(duì)應(yīng)區(qū)域OCT斷層圖顯示神經(jīng)上皮水腫2023/4/1932OCTA視盤顳側(cè)毛細(xì)血管無灌注暗區(qū)對(duì)應(yīng)的OCT斷層圖顯示神經(jīng)上皮水腫2023/4/1933視乳頭鼻上、鼻下毛細(xì)血管無灌注暗區(qū)對(duì)應(yīng)神經(jīng)上皮內(nèi)層萎縮2023/4/1934Vos：0.1，OCTA顯示無灌注區(qū)對(duì)應(yīng)OCT斷層顯示神經(jīng)上皮層萎縮2023/4/19352023/4/1936患者信息：張某某，M，38歲病程8年Vos：0.04眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈白鞘，靜脈白線樣閉塞FA：后極血管不充盈，大片無灌注暗區(qū)OCTA：后極血管閉塞，大片區(qū)域無血流葡萄膜炎伴血管閉塞OS

Vod：0.12眼底：黃斑處色素不均，血管未見明顯異常FA：黃斑顆粒狀淡高熒OCTA：黃斑周圍血管閉塞，大片區(qū)域無血流葡萄膜炎伴血管閉塞OD病例報(bào)告

之

微血管形態(tài)改變旁中心凹毛細(xì)血管擴(kuò)張患者信息：吳某某，男，45歲視力下降數(shù)月余，Vos：0.4ODOS雙眼黃斑拱環(huán)擴(kuò)大，拱環(huán)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管Dropout,并可見異常連接血管。左眼尤甚2023/4/19患者信息：俞某某，女，39歲Vod0.05（-3D）Vos0.3(-4.75D)OCT顯示：雙眼神經(jīng)上皮外層劈裂；

右眼內(nèi)板層孔

左眼外板層孔黃斑劈裂2023/4/19雙眼視網(wǎng)膜內(nèi)層OCTA血管圖顯示：雙眼黃斑區(qū)拱環(huán)擴(kuò)大2023/4/19患者信息：劉某某，女，63歲Vod0.2

DROCTA血管圖FFA2023/4/192023/4/1943視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤患者信息：徐某某，女，65歲Vos：0.22023/4/1944患者信息：仲某某，男，42歲Vod：0.8FFA：視盤血管擁擠、扭曲、較粗大但

無熒光滲漏OCTA：視盤血管呈高亮血流信號(hào)視盤血管襻2023/4/1945高度近視視網(wǎng)膜劈裂患者信息：閔某某，女，48歲Vod：0.05OCTA斷層圖及二維圖：視網(wǎng)膜內(nèi)層見團(tuán)狀

高血流信號(hào)對(duì)病人無傷害，安全快速比起造影檢查時(shí)間短，數(shù)秒即可獲得圖像。對(duì)于無滲漏病變?nèi)钥删_呈現(xiàn)病變血管

可隨意選擇要看的視網(wǎng)膜血管層次，血管細(xì)節(jié)分辨率比造影高。檢查操作非常簡單。無檢查禁忌癥。

OCTA的優(yōu)點(diǎn)無法觀察到滲漏、池染、著染等征象目前成像范圍太小血液流速超出范圍（過快或過慢）則血管無法顯示投射偽跡淺層血流運(yùn)動(dòng)信號(hào)投射到深層致密組織上產(chǎn)生的投影效果。這種真假血流信號(hào)在這些投射位置的混合重疊，易造成圖像識(shí)別判讀干擾4/19/202347OCTA的局限性總結(jié)全新的影像模式，無創(chuàng)、快速、清晰觀察不同層次的眼底血管形態(tài)目前主要用于后極部異常血管的觀察分析，在疾病隨訪中優(yōu)勢(shì)明顯具有很高的分辨率，可以清晰顯示微小的視網(wǎng)膜毛細(xì)血管，并能精準(zhǔn)分層OCT-A必須與傳統(tǒng)造影、OCT等多種成像模式相結(jié)合來得出最后的診斷1、正確認(rèn)識(shí)OCT血管成像技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值王敏周瑤

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科,上海,200031《中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志》2016年34卷12期1057-1060頁

ISTICPKUCAEMBase

2、認(rèn)識(shí)光相干斷層掃描血管成像技術(shù)特色，提升光相干斷層掃描血管成像技術(shù)臨床應(yīng)用水平

黎曉新

石璇中華眼底病雜志,2017,33(01):3-6.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2017.01.0023、對(duì)比|OCT血流成像與眼底熒光血管造影繩峰解玉軍/s?src=3×tamp=1501163748&ver=1&signature=I3fbygNb6yEoeQTE2SM4ZMNJCIZO73w7M91xuFLVzgpBmXgT6IjxSLsOYfdt3cvG6guc60-C3*am5x3RQ5OCaP-m4RQOtyiABA5eyqczYMn4JMZniAnsXW1tREK081A4c-cJ2-ts2C8*FnkCaHqUlRYlVPjLWp2YgkkjVl7QxMA=

4、PulafitCA.

CTangiography:thenexteraofOCTtechnologyemerges[J].

OphthalmicSurgLasersImagingRetina,2014,

45(5):360.

DOI:

10.3928/23258160-20140925-01.5、JiaY,

TanO,