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#從業(yè)單位名稱地址法定代表人電話與手機安保負責人電話與手機工商營業(yè)執(zhí)照安全評價單位安監(jiān)備案號碼安評有柵艮使用劇毒物品品名年使用量使用原因使用操作人員崗位數(shù)實際操作人員人數(shù)m持證人攵使用部位安保設施倉庫面積M2倉庫位置 保管人攵從業(yè)單位確認蓋章處法人:年月日轄區(qū)派出所確認蓋章處所領導:年月日縣級治安部3門確認蓋章處大隊領導:年月日注:(1)本表由從業(yè)單位填報一式三份,從業(yè)單位、當?shù)嘏沙鏊椭伟泊箨牳鲌?zhí)一份,如從業(yè)單位需申領劇毒化學品購買證件的,則一式四份。(2)本表登記內(nèi)容由治安大隊會同派出所實地核查。(3)

2122注:登記對象為企業(yè)負責人、安全生產(chǎn)管理人員和保管、使用、接觸劇毒化學品從業(yè)人員。

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